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肺活量是指一次盡力吸氣后，再盡力呼出的氣體總量。以肺活量為代表的肺功能檢測在特發(fā)性肺纖維化的早期診斷、病情程度的評價、對治療的反應(yīng)及評估預(yù)后中發(fā)揮重要的作用。 在測定肺活量時，除了要納入日常平靜狀態(tài)下吸入或呼出的氣體量外，還需計算平靜吸氣完成后再盡力吸氣所能吸入的氣體量，以及在平靜呼氣完成后再盡力呼氣所能呼出的氣體量。  肺活量是評估IPF病情的重要指標(biāo) 肺活量與肺功能相關(guān) 一般來講，成年男子肺活量約為3500毫升，女子約為2500毫升。青壯年人的肺活量最大，幼兒和老年人較小。健康狀況愈好的人肺活量越大，肺組織損害如肺結(jié)核、肺纖維化、肺不張或肺葉切除達一定程度時都可能使肺活量減小。 就特定個體而言，肺活量的多少與肺功能的好壞存在一定的相關(guān)性，故而在診斷和評估肺部疾病時，時常會用到這一指標(biāo)。 用力肺活量（FVC）適于評估IPF 對于IPF這類存在限制性通氣障礙特征的疾病，臨床上通常用“用力肺活量”這一指標(biāo)來衡量病情。該指標(biāo)的定義是指一次最大吸氣后，盡力盡快呼氣所能呼出的最大氣體量，同時儀器會記錄下第1、2、3秒末呼出的氣量。 健康人可在3秒內(nèi)可將肺活量全部呼出，但IPF患者不但表現(xiàn)為用力肺活量下降，而且由于肺臟彈性和胸廓順應(yīng)性的下降，呼氣運動會迅速減弱停止，使得絕大部分肺活量在極短時間內(nèi)迅速呼出。 IPF患者如何改善肺活量？ IPF患者肺活量下降主要是由于肺功能受疾病影響所致，為此，患者需要開展綜合治療以穩(wěn)定肺功能，同時積極參與肺康復(fù)鍛煉尤其是肺部呼吸訓(xùn)練，以幫助減少呼吸頻率，增加潮氣容積，穩(wěn)定并改善肺活量，緩解不適癥狀。具體做法可以參照“維系深呼吸”此前曾經(jīng)發(fā)布的文章： 提示 需要注意的是，呼吸訓(xùn)練并非對所有IPF患者均使用，如果存在以下禁忌癥者，請勿進行。 ? 臨床病情不穩(wěn)、感染未控制； ? 合并嚴重肺動脈高壓或充血性心力衰竭，呼吸衰竭； ? 訓(xùn)練時可導(dǎo)致病情惡化的其他臨床情況。如：不穩(wěn)定心絞痛及近期心梗、認知功能障礙、明顯肝功能異常、癌轉(zhuǎn)移、近期脊柱損傷、肋骨骨折、咯血等 肺活量測定簡便易行，無需高端設(shè)備，而且肺活量對評估IPF肺纖維化程度的判定相對敏感，因此在臨床上得到了廣泛應(yīng)用。對患者而言，通過肺活量的變化情況也可部分獲得自身病情變化的信息。 參考資料： [1] 中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會間質(zhì)性肺疾病學(xué)組.特發(fā)性肺纖維化診斷和治療中國專家共識.中華結(jié)核和呼吸雜志, 2016,39(6) : 427-432. [2] https://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/sam98157_4381003746.htm [3] https://mp.weixin.qq.com/s/bxWTccbs1atj7dgnoVXuMA [4] 于曉敏, 劉新民. 肺功能檢測在間質(zhì)性肺疾病中的作用[J]. 國外醫(yī)學(xué).呼吸系統(tǒng)分冊, 2005, 25(5):369-371. |
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