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又到了黑鍋每周辟謠時間了，這次辟謠的話題是“痛風與骨科無關”？真的無關嗎？ 還是聲明一下，本文目的不在推廣或者diss某些科室，只是就事論事，順道科普一下痛風的知識！ 很多網(wǎng)友說了，痛風是屬于一類嘌呤代謝紊亂所導致的急慢性代謝紊亂性疾病，對于這一類病人，網(wǎng)絡上很多都建議前往醫(yī)院的風濕免疫科就診，這個是正確的。 風濕免疫科作為一個國內(nèi)比較“年輕”的學科，對于像系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕性關節(jié)炎、強直性脊柱炎等自身免疫性疾病，有自身獨到的優(yōu)勢。 同時，對于很多痛風發(fā)作的患者來說，都存在或多或少的高尿酸，也正是因為尿酸過高導致結(jié)晶析出而誘發(fā)痛風性關節(jié)炎的發(fā)作。 對于痛風尚未發(fā)作，單純高尿酸血癥的患者，前往醫(yī)院的內(nèi)分泌科就診用藥調(diào)理，這也是無可厚非的。 但醫(yī)院的骨科對于痛風這個病，就真的無關嗎？ 真相并非如此！ 骨科在治療痛風性關節(jié)炎上有自己獨特的優(yōu)勢： 1、外科醫(yī)生哪會用藥？實習階段，黑鍋的一個骨科老師就曾經(jīng)很霸氣的說過一句話：外科醫(yī)生哪會用藥啊！ 咋一聽很霸氣，外科真刀實彈動手術就行了，干嘛學習各個內(nèi)科一樣用藥？ 臨床工作中也是，對于疾病的用藥方面，外科確實不如內(nèi)科那樣“挑剔”，但這并不意味著不會用藥。 對于骨科常見病痛風來說亦是如此：看的病人多了，用藥多了，自然會想著去查指南、查文獻，請教專家，久而久之內(nèi)科懂的知識，外科也可以懂個八九成，畢竟熟能生巧嘛！ 所以，關于痛風發(fā)作用藥方面，內(nèi)外科在黑鍋看來，大的原則不會變化，都能看！ 2、骨科操作有優(yōu)勢！對于痛風的病人，急性發(fā)作的時候，常常伴有或多或少關節(jié)炎疼痛癥狀。 對于發(fā)生在大關節(jié)（如膝關節(jié)的痛風發(fā)作）的痛風，這種情況下患者的膝關節(jié)痛風常常伴有嚴重的積液，此時的膝關節(jié)腫脹疼痛，炎性的滲出接踵而至，很多時候伴有膝關節(jié)的感染。 這個時候膝關節(jié)囊由于積液過多會導致患者出現(xiàn)明顯的膝關節(jié)脹痛，痛的特別厲害的那種。 這個時候給患者行關節(jié)穿刺抽液有兩個好處：一個是排除膝關節(jié)是否存在合并細菌感染，一個是抽取積液后患者的疼痛癥狀可有明顯好轉(zhuǎn)。 那么做膝關節(jié)穿刺這個操作，一般是由骨科的醫(yī)生來做，但這并不是說風濕免疫科和內(nèi)分泌科就不會做，只是術業(yè)有專攻罷了。 操作這個方面，骨科有大大的優(yōu)勢呀！ 3、骨科手術有優(yōu)勢！對于一些慢性痛風的患者，身體上各個部位都可能長一種叫“痛風石”的東西。 對于這種“痛風石”，又稱為“富貴石”，常常影響患者的美觀，甚至破潰形成感染！ 這種情況下，在非感染的前提下，使用外科手術將其切除，無非是唯一方式。 說到手術，這個內(nèi)科醫(yī)生一般是搞不了了，不像穿刺這種操作。 這個時候，骨科醫(yī)生就可以發(fā)揮那一點微小的優(yōu)勢了！ 說到這里，大家可能就知道了，到底痛風發(fā)作應該看哪個科室了吧！相對來說，骨科還是有點優(yōu)勢的！不要想著痛風這個病，跟骨科沒關系，這是謠言！OK？ 下面給大家簡單科普一下痛風這個??！ 一、什么是痛風？痛風是骨關節(jié)炎的一種，可以引起幾乎全身各個關節(jié)的疼痛及腫脹，疼痛一般急性發(fā)作，常常只累及1個關節(jié)，最常見的關節(jié)是腳的大拇指。 一般是血液中尿酸太高的人會發(fā)作。而尿酸主要來源于人類吃的食物。尿酸在人體內(nèi)太多就會形成結(jié)晶，結(jié)晶在關節(jié)中就會造成人體的疼痛。 尿酸通過人體尿液排出，長期尿酸過高可能導致腎臟及輸尿管的問題，甚至變成“腎結(jié)石”，引起泌尿系的疼痛及排尿問題。 二、痛風的癥狀是什么？開個玩笑：痛風，由名痛瘋，癥狀肯定是痛的快瘋了！ 但也沒開玩笑，痛風一般是突發(fā)的急性的疼痛，癥狀可以發(fā)生在足部大拇指、踝關節(jié)、膝關節(jié)等關節(jié)，局部會發(fā)紅、腫脹。 一般一次發(fā)作只有一個關節(jié)受影響，也有一些患者會出現(xiàn)多關節(jié)的疼痛。 疼痛常常于夜間發(fā)作，一般在幾天內(nèi)疼痛好轉(zhuǎn)，但可以隱隱作痛持續(xù)幾個禮拜的也有，如果不治療的話，目前還不知道人體是如何自己搞定痛風的！ 三、如何知道自己是不是痛風發(fā)作？結(jié)合癥狀，有經(jīng)驗的醫(yī)生可能就大概知道了，但老百姓不懂呀！到醫(yī)院看，診斷痛風是要講證據(jù)的呢！ 對于大關節(jié)的腫脹，醫(yī)生一般會行關節(jié)穿刺，看看關節(jié)炎的性質(zhì)，典型的痛風積液可看到痛風標本中的痛風結(jié)晶。 但如果沒有明顯積液，那么根據(jù)以下幾個方面，醫(yī)生可能也會懷疑你是痛風發(fā)作了： 1、曾經(jīng)發(fā)作過，而且是單個關節(jié)的疼痛及腫脹，這個關節(jié)常常是腳的大拇指； 2、疼痛急性發(fā)作，夜間疼痛為主，不痛的時候像正常人一樣； 3、疼痛前有飲酒、暴飲暴食、熬夜等病史； 4、抽血結(jié)果提示血尿酸水平很高...... 四、痛風應該如何治療？有一些藥物可以在痛風發(fā)作的時候來控制痛風引起的疼痛及腫脹。 而當長期痛風的患者發(fā)現(xiàn)，某種藥物對自己有效果的時候，應該在家中常備此藥物，以備不時之需。 這一類的藥物主要有以下幾種： 1、非甾體類抗炎藥 這是一類藥物的總稱，有一點要注意的是，這類藥物跟抗生素是兩種東西，千萬不要吃錯了！ 這一類藥物對于痛風發(fā)作患者的特效藥物有-----依托考昔（基本一片下來疼痛就明顯緩解），西樂葆等。 但這類藥物對于存在肝腎功能有一定損傷，長期吃的患者需要在醫(yī)生的指導下使用。 2、秋水仙堿 對治療痛風有良效，但可能存在惡心、嘔吐、腹痛、胃痛等不良反應； 3、類固醇激素 強效抗炎藥物，有助于減輕關節(jié)疼痛及腫脹。 有時候一些沒那么多藥物的醫(yī)院，會使用靜脈輸注激素來控制痛風的發(fā)作。 五、有預防痛風發(fā)作的藥物嗎？預防勝于治療，不可能每次都等到發(fā)作才去治療??！ 預防痛風的藥物，還真的有，主要是通過降低人體尿酸、控制尿酸水平的。 痛風的反復發(fā)作的朋友們一般需要使用以下這些藥物： 1、別嘌醇； 2、非布司他； 3、丙磺舒等。 使用這類降尿酸藥物的患者，有一點需要注意的是：剛剛使用這類藥物降尿酸的患者，降尿酸的過程中有可能有誘發(fā)痛風發(fā)作。 這個時候大家可不要認為醫(yī)生的治療無效，而往往都是治療有效的起步！ 服藥期間，醫(yī)生會定期抽血來查看你的血尿酸水平，目的在于看看這些藥物對你到底有沒有作用！ 六、你能自己做些什么來預防痛風發(fā)作嗎？除了吃藥，痛風的患者還可以使用以下的方法來預防痛風發(fā)作。 1、如果太胖、超重的患者，建議減肥，有助于緩解痛風。但減肥太快，也有可能誘發(fā)痛風發(fā)作哦！ 2、遵循合適的飲食方案，管住嘴！雖然目前尚未明確特定的飲食方案是否對改善痛風癥狀，但對于控制尿酸來說還是必備的； 3、健康飲食包括多吃水果蔬菜，禁止飲酒及含糖飲料，因為這些東西容易誘發(fā)痛風發(fā)作； 對于一些慢性痛風患者，可能合并高血壓、心臟病、腎病等，需要早期前往正規(guī)醫(yī)院就診，避免耽誤治療！ 好了，今天的科普就到這，如果你有什么意見或者建議，歡迎在評論區(qū)給黑鍋留言~寫文不易，快快收藏轉(zhuǎn)發(fā)給需要的那個TA吧!#小黑鍋說科普##清風計劃# |
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