作為一名腫瘤科醫(yī)生，在病房里看到了太多的生離死別，也見到了太多的悲歡離合。今天，我就想聊聊，作為醫(yī)生、作為患者及家屬我們應該怎樣面對不可避免的死亡？

一名普通值班醫(yī)生在醫(yī)院病房里經(jīng)歷的死亡，大多意味著體力活兒，抑或是一場令人疲憊的拉鋸戰(zhàn)。

每次值夜班，隔不了幾十分鐘就會被叫起來，急沖沖推著醫(yī)療推車沖進病房，按照標準在胸口按壓幾次，再根據(jù)流程胸外電擊幾次，來來回回如是往復，往往折騰了一整夜，只是單調(diào)枯燥的醫(yī)學操作。

有時候真的覺得自己面對的似乎不再是具體的“人”，而是標注著疾病指征的“病”。

對于患者本身來說，身上插滿了各種管子，甚至被電擊，最后還是因搶救無效而告別人世，有些腫瘤患者雖然被臨時救活，但活著還是承受著癌痛的折磨，這種生不如死的感受，真的是他本人想要的結局嗎？

其實，現(xiàn)代醫(yī)學充其量不過是推遲死亡，短暫延長痛苦的生命，拒絕死亡只是一個遙遠的理想。

既然無法拒絕死亡，我們就要善待死亡，讓臨終患者死得尊嚴體面，安詳無痛。

切切實實地把“醫(yī)者父母心”道德古訓納入 “醫(yī)乃仁術”的行動中去，讓醫(yī)學成為真正的“仁術”而不再僅僅是“技術”！

他們愿安寧地走向死亡

一個遭遇車禍的22歲男性被送進了監(jiān)護室，此時的他生命垂危，幾乎不能說話。

然后，在長達3個小時的時間里，醫(yī)院不允許家人進入病房看望這個隨時會告別人生的親人，在隨后的時間里，也只允許一個親人每隔2小時進去看望5分鐘。

在漫長的等待中，沮喪的女友只好回家了，父母也抵不住身心疲憊睡著了，直到護士通知他們患者已身亡時才驚醒過來。

由于痛惜沒能在最后時刻與親人見上一面，說上幾句告別的話，家屬的悲痛驟然升溫……

那么，生命在最后的幾周、幾天、幾小時里到底處于什么樣的狀態(tài)？一個人在臨近死亡時，體內(nèi)出現(xiàn)了什么變化？在想什么？需要什么？我們該做什么，不該做什么？怎樣做才能給生命以舒適、寧靜甚至美麗的終結？

隨著死亡的臨近，患者的口腔肌肉變得松弛，呼吸時，積聚在喉部或肺部的分泌物會發(fā)出咯咯的響聲，醫(yī)學上稱為“死亡咆哮聲”，使人聽了很不舒服。

但此時用吸引器吸痰常常會失敗，并給患者帶來更大的痛苦。應將患者的身體翻向一側，頭枕的高一些，或用藥物減少呼吸道分泌。

瀕死的人在呼吸時還常常發(fā)出嗚咽聲或喉鳴聲，不過患者并不一定有痛苦，此時可用一些止痛劑，使他能繼續(xù)與家屬交談或安安靜靜地走向死亡。記住，沒有證據(jù)表明緩解疼痛的藥物會促使死亡。

聽覺是最后消失的感覺，所以，不想讓患者聽到的話即便在最后也不該隨便說出口。

醫(yī)生建議，臨終關懷親屬要做好這幾件事

1、減輕患者肉體和精神癥狀，以減少痛苦；

2、采取能讓患者表現(xiàn)自己愿望的治療手段，以維護其尊嚴；

3、避免不適當?shù)摹⒂袆?chuàng)傷的治療；

4、在患者還能與人交流時，給患者和家屬提供充分的時間相聚；

5、給予患者盡可能好的生命質量；

6、將家屬的醫(yī)療經(jīng)濟負擔減少到最小程度；

7、所花醫(yī)療費用要告知患者；

8、給死者家庭提供治喪方面的幫助。

（編輯Rachel。圖片來源網(wǎng)絡，僅供參考）

湖南醫(yī)聊特約作者：長沙市中心醫(yī)院 腫瘤科趙陽副主任醫(yī)師