腫瘤熱療 熱療是繼手術(shù)、放療、化療、靶向及免疫療法之后的第六種治療癌癥的方法,是一種安全有效的治療方法,被譽(yù)為“綠色療法”。
腫瘤熱療是指利用物理方式加熱人體全身或局部,使腫瘤組織溫度上升到有效治療溫度,并維持一定時(shí)間。由于正常組織細(xì)胞和腫瘤細(xì)胞對(duì)高溫的耐受性存在差異,達(dá)到既能使殺滅腫瘤細(xì)胞、又不損傷正常組織的治療目的。 腫瘤細(xì)胞和正常細(xì)胞的差異: 腫瘤組織內(nèi)血管畸形、結(jié)構(gòu)紊亂,微循環(huán)血流淤滯,當(dāng)溫度升高時(shí)導(dǎo)致散熱困難,熱量聚集,達(dá)到40~43℃時(shí),能大量殺滅腫瘤細(xì)胞;而正常組織血管擴(kuò)張,血流加快,能夠充分散熱,避免損傷。
1. 單獨(dú)熱療: (1)抑制原發(fā)腫瘤和轉(zhuǎn)移腫瘤的血管生長(zhǎng),抑制腫瘤細(xì)胞VEGF的分泌,從而達(dá)到治療腫瘤和預(yù)防腫瘤復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移的作用; (2)對(duì)于放療、化療或手術(shù)后復(fù)發(fā)的晚期腫瘤病人,又不宜繼續(xù)上述治療者,可以單獨(dú)熱療進(jìn)行姑息治療; (3)緩解晚期腫瘤頑固性疼痛; (4)高溫可以增強(qiáng)人體的免疫能力,增強(qiáng)T淋巴細(xì)胞、自然殺傷細(xì)胞和巨噬細(xì)胞的免疫能力; (5)骨髓的保護(hù)作用:可以刺激外周中性粒細(xì)胞集落刺激因子,減輕化療和放療所致的骨髓抑制作用。 2. 聯(lián)合化療: 可以提高腫瘤內(nèi)的藥物濃度,催化藥物與癌細(xì)胞DNA的結(jié)合,增強(qiáng)抗腫瘤效應(yīng),同時(shí)降低化療藥物對(duì)未加熱的正常組織的毒性作用,兩者聯(lián)用有助于防止和推遲耐藥性的產(chǎn)生。 3. 聯(lián)合放療: 位于腫瘤中心部位的腫瘤細(xì)胞處于缺氧狀態(tài),對(duì)放射線不敏感,往往成為腫瘤復(fù)發(fā)的根源,而熱療對(duì)這部分腫瘤細(xì)胞作用特別強(qiáng),尤其是對(duì)放療抗拒的S期細(xì)胞,特別容易被高熱殺死,因此,熱療可以彌補(bǔ)放療的不足,聯(lián)用可提高療效。
適應(yīng)癥 適用于除顱內(nèi)腫瘤以外的全身各部位腫瘤。 2. 胸部腫瘤:如食管癌、肺癌、縱隔腫瘤、胸膜腫瘤、心包腫瘤以及癌性胸腔積液等。 3. 腹部腫瘤:如肝癌、胰腺癌、胃癌、結(jié)腸癌、膽囊癌、腹膜后腫瘤、癌性腹水等。 4. 盆腔腫瘤:如膀胱癌、前列腺癌、直腸癌、宮頸癌、卵巢癌等。 5. 其他部位腫瘤:惡性淋巴瘤、骨與軟組織腫瘤和惡性黑色素瘤等。 6. 骨轉(zhuǎn)移瘤。 7. 其他:臨床確診的惡性腫瘤,患者能耐受并愿意接受全身熱療。 禁忌癥 1. 絕對(duì)禁忌:孕婦和無法表述感覺的嬰幼兒:有器質(zhì)性中樞神經(jīng)疾病、惡病質(zhì)、水電解質(zhì)嚴(yán)重紊亂、嚴(yán)重心肺功能不全者;嚴(yán)重感染不能耐受加溫治療者;體內(nèi)有熱積聚金屬置人物和起博器者。 2. 相對(duì)禁忌:伴有神經(jīng)癥狀的腦轉(zhuǎn)移者:冠心??;腹部皮下脂肪過厚者;加溫局部皮膚有感染和潰爛者。
1. 腫瘤體積:病灶是否消失或縮小。 2. 腫瘤組織的密度:影像學(xué)檢查是否顯示密度降低。 3. 體腔積液:積液是否消失或減少,療效能否維持足夠長(zhǎng)的時(shí)間。 4. 生活質(zhì)量:體重是否增加;疼痛是否減輕;總體健康狀況是否得到改善。
2016年9月,上海市同仁醫(yī)院腫瘤科引進(jìn)一臺(tái)全球最新型微波熱療儀(UNI-3000),并開展了腫瘤深部熱療技術(shù)。深部熱療已納入醫(yī)保項(xiàng)目,目前已有千余名患者接受了治療,得到一致好評(píng)。 ![]() ![]() 腫 瘤 科 ![]() 有時(shí)治愈,常常幫助,總是安慰! |
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