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      筋膜系列】尺神經(jīng)卡壓

       心無所謂 2019-04-20

      尺神經(jīng)

      尺神經(jīng)在其走行中可于很多出口處受壓。最常見受壓處為肘部,該處尺神經(jīng)可沿尺神經(jīng)溝段受壓(肘管綜合征)。肘管綜合征是第二常見的周圍神經(jīng)壓迫綜合征?;颊咄ǔ1憩F(xiàn)為尺側(cè)的運動無力、肌萎縮和感覺改變。神經(jīng)傳導(dǎo)研究可確診。

      肱骨內(nèi)上髁

      第二個尺神經(jīng)常見受壓點就是所謂的“Struthers弓”。對于該弓的存在和這個結(jié)構(gòu)是否在一些病例中參與了近端尺神經(jīng)卡壓存在很大的爭議。臂內(nèi)側(cè)韌帶是喙肱肌腱向臂筋膜的一個筋膜擴張,前界由內(nèi)側(cè)肌間隔構(gòu)成,外側(cè)界由肱三頭肌內(nèi)則頭的肌纖維和筋膜構(gòu)成。該弓出現(xiàn)于肱骨內(nèi)上髁近端8cm處。

      Struthers

      科學(xué)家曾解剖了15具尸體(30側(cè))來分析尺神經(jīng)的走行和它與這一區(qū)域軟組織間的關(guān)系。他們證實在下臂內(nèi)側(cè)有一處增厚筋膜穿過尺神經(jīng)并在86.7%的側(cè)邊中與所謂的Struthers弓并存。基于這項研究,我們可以肯定,臂筋膜可以局部增厚并產(chǎn)生尺神經(jīng)壓迫。

      尺神經(jīng)

      最后,尺神經(jīng)可能在Guyon管(腕尺管)處被壓迫(尺管綜合征)。該管由豌豆骨、鉤骨鉤、腕橫韌帶(構(gòu)成底部)和腕屈肌支持帶(構(gòu)成頂部)構(gòu)成。尺管綜合征比較重要的臨床體征是小指尖和尺側(cè)一個半手指的感覺缺失,和()運動體征例如骨間肌和拇收肌測試時的肌無力。腕屈肌支持帶過度緊張也能引起該綜合征。

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