患者是王曉軍老師的學(xué)生，經(jīng)方愛(ài)好者?；仞佊H身體驗(yàn)實(shí)錄如下：

2019年3月8日下午：開始覺(jué)得后背有點(diǎn)涼，鼻塞，清鼻涕，咽痛，咽部紅有血絲，唇口干燥，犯困，怕冷，頭暈，無(wú)發(fā)熱無(wú)汗，舌質(zhì)淡白苔薄齒痕。

因最近的天氣一直陰雨綿綿，比較潮濕，懷疑是受寒而起。但是中午又沒(méi)管住嘴吃了油炸食品，所以咽喉充血估計(jì)跟這個(gè)吃有關(guān)。自己認(rèn)為這點(diǎn)小毛病自己可以搞定，就喝了一包桂枝加白術(shù)附子湯。

但是到了晚上十二點(diǎn)左右還是覺(jué)得很冷，特別是肩膀以上部位，蓋了厚厚的被子都覺(jué)得冷，以為是藥力不夠？于是又喝了一包桂枝加白術(shù)附子湯。同時(shí)咽喉痛的地方，自己還噴了一點(diǎn)雙料喉風(fēng)散。當(dāng)時(shí)的想法是，整體是受寒的，局部有熱，而且還是寒中夾濕，因?yàn)榧依锏囊路寄軘Q出水來(lái)，所以才認(rèn)為局部的熱可以考慮局部清熱。

然而到了第二天（3月9號(hào)）早上：感覺(jué)更不舒服了。渾身疼，沒(méi)勁，測(cè)體溫37.4，再到中午都升到了38.6，身體發(fā)熱，有黃色的痰，頭疼，兩側(cè)漲，咽痛腰痛脖子疼，膝蓋也不舒服。然后又喝了日本漢方的兩包小柴胡湯顆粒，睡了一會(huì)兒，體溫降低到了37度左右。

這個(gè)時(shí)候稍微有了點(diǎn)食欲，起來(lái)喝了一碗小米粥，出了一點(diǎn)汗。可是，感覺(jué)汗沒(méi)出透，沒(méi)過(guò)多久，又體溫上升了又到了38.6。還是鼻塞，頭暈?zāi)X脹，腰疼，脖子疼，骨節(jié)疼痛，如果是死板地對(duì)著傷寒論條文來(lái)處方的話，跟麻黃湯是非常對(duì)癥的了。但是，考慮到基礎(chǔ)體質(zhì)的問(wèn)題，不可以盲目使用麻黃湯。

于是聯(lián)系了王曉軍老師，向王老師訴說(shuō)了病情。王老師干脆利落地傳來(lái)處方如下：羌活10g，獨(dú)活10g，蒼術(shù)6g，生甘草6g，牛蒡子12g，連翹15g，荊芥10g，防風(fēng)10g，生石膏15g，桔梗10g，生姜三片，蔥白3卷。

一副藥煎兩次，混合后分兩次復(fù)下，這期間遵桂枝湯發(fā)汗的服藥方法，前后出了兩次微汗，慢慢地身體輕快了一些，體溫降到了37度。

3月10日的清晨：比平常更早醒來(lái)，有一種神清氣爽的感覺(jué)，已經(jīng)完全不發(fā)燒。雖然嗓子還有點(diǎn)痛，但是那種被渾身濕氣困住的黏糊糊的感覺(jué)沒(méi)有了，因?yàn)椴话l(fā)燒了，頭疼腰疼，脖子疼，骨節(jié)疼痛的癥狀也隨之消失。

于是給王曉軍老師發(fā)信息表示感謝，同時(shí)請(qǐng)教王老師處方的思路是怎樣的？

其實(shí)這張方是有出處的，雖然王老師之前跟師兄師姐們講過(guò)這個(gè)方，但是，我沒(méi)有太留意聽(tīng)。這張方源自《萬(wàn)病回春，咽喉門》治痄腮（扁桃體炎，咽峽炎，腮腺炎）腫痛。方藥：防風(fēng)，牛蒡子，連翹，荊芥，羌活，甘草。咽喉腫痛以半量飲用，半量含漱為佳，加桔梗石膏可增強(qiáng)療效。

同時(shí)高建忠老師編寫的《讀方思考與用方體會(huì)》的第一篇也有類似記錄：一學(xué)生，昨晚起病，惡寒發(fā)熱，頭痛，身痛，關(guān)節(jié)疼痛，無(wú)汗，咽痛，舌質(zhì)淡紅，舌苔白潤(rùn)，脈浮數(shù)，辯證為外感風(fēng)寒，夾濕郁熱，治療以祛風(fēng)散寒化濕清熱為法。處方：羌活9g，獨(dú)活9g，蒼術(shù)6g，牛蒡子12g，連翹12g，生甘草3g，1劑。服用后捂背休息，一副汗出而愈。

多么熟悉的場(chǎng)景，不得不感慨，把一張方子用活了，是多么有意思的一件事，怎么才能把方子用活，這個(gè)過(guò)程應(yīng)該是需要下一番功夫的。

書中繼續(xù)解釋道：九味羌活湯中的羌活，防風(fēng)蒼術(shù)甘草為基礎(chǔ)用藥，其他五味均為隨證加減，所謂“增損用之，其效如神”。如果我們把羌活，防風(fēng)，蒼術(shù)，甘草跟麻黃桂枝杏仁甘草來(lái)對(duì)比，會(huì)發(fā)現(xiàn)九味羌活湯制方境界直抵經(jīng)方，桂枝麻黃的配伍重在祛除風(fēng)寒郁閉，羌活防風(fēng)組合重在解散風(fēng)寒濕閉，風(fēng)寒郁閉導(dǎo)致的肺氣失合故而用杏仁肅肺，寒濕內(nèi)侵導(dǎo)致脾氣失和故用蒼術(shù)運(yùn)脾。

王好古在《陰證略例》中說(shuō)：“神術(shù)湯，治內(nèi)傷飲冷，外感寒邪無(wú)汗者”神術(shù)湯主要組成是蒼術(shù)，防風(fēng)，甘草，方后加減中說(shuō)“太陽(yáng)證發(fā)熱惡寒，脈浮而緊者，加羌活”。這也就是“四味羌活湯”的由來(lái)。

正所謂：古方新病不想能，所立之方非為治病而設(shè)，此乃教人比證立方之道也。

我的理解就是，授人以魚不如授人以漁。古人告訴你河邊有淡水魚，海里有海魚。但是，在哪條河，哪個(gè)季節(jié)，用什么工具才能釣上鮮美又稀有的鰣魚，是垂釣者需要自己去思考的地方。

想做到自由運(yùn)用，勢(shì)必是需要虛心學(xué)習(xí)，多積累，多思考，找到方證之間的方證鏈條；同時(shí)打破專病?？坪蛯W(xué)術(shù)門派的壁壘，學(xué)經(jīng)方的，不僅僅要學(xué)好經(jīng)方，也要學(xué)好后世方。

東垣方，溫病方，其他經(jīng)驗(yàn)方，只要會(huì)運(yùn)用，都是好方。中醫(yī)的學(xué)習(xí)是一輩子的事情，但是如果能盡早領(lǐng)悟能幫助到更多的人，豈不更好！