前幾天值夜班，剛和小夜班護(hù)士交完班，急診就收了一個(gè)發(fā)熱待查的病人到病房住院。

患兒入病房的時(shí)候，是由急診的陪護(hù)人員送來了，當(dāng)時(shí)吸個(gè)氧氣包，陪同的還有患兒的爺爺和奶奶，而患兒的媽媽則在急診辦理入院手續(xù)還沒來。

患兒 2 歲，精神萎靡，典型的熱性面容，我們立即通知了值班醫(yī)生，隨后安置好患兒，醫(yī)囑予吸氧、心電監(jiān)護(hù)，測體溫 39.8℃。

在簡單地了解患兒的用藥史之后，由于這個(gè)患兒的入院手續(xù)還沒辦好，醫(yī)生立即予口頭醫(yī)囑賴氨匹林靜脈推注等退熱處理。

護(hù)士向家長解釋，因?yàn)楹⒆蝇F(xiàn)在高熱，要靜脈輸液治療，需要打個(gè)留置針，方便及時(shí)用藥，爺爺和奶奶也表示理解與配合。

但好巧不巧的是，就在穿刺留置針的過程中，患兒突然發(fā)生了驚厥現(xiàn)象，表現(xiàn)為兩眼上翻，四肢抖動，持續(xù)了 1 分鐘左右。

雖然我們也及時(shí)給予了止痙處理，患兒的抽搐現(xiàn)象也及時(shí)被控制住了，也沒有任何的后遺癥。

但患兒的爺爺和奶奶就是一口認(rèn)定，這是護(hù)士打針導(dǎo)致的，怎么都不相信我們，并且告訴患兒的媽媽，還在病房里到處宣揚(yáng)，還要去投訴我們護(hù)士。

雖然我們和醫(yī)生都向患兒的爺爺、奶奶和媽媽解釋，患兒之所以抽搐是因?yàn)楦邿嵋鸬?，和打針沒有直接的關(guān)系，只是發(fā)生的時(shí)間剛好湊巧了而已。

但患兒的爺爺卻說：你們就是在找借口推脫責(zé)任，把我們好好的小孩子弄抽筋了……

其實(shí)，遇見這樣不湊巧的事情，還有不理解和不好溝通的家長，我們護(hù)士也很委屈和無辜的...

點(diǎn)評

什么是驚厥？

驚厥是神經(jīng)元功能紊亂引起腦細(xì)胞突然異常放電所致的全身或局部肌肉不自主收縮，常常伴有意識障礙。

驚厥是原發(fā)疾病所引起的一種癥狀。大約 4% 的兒童在 15 歲以前至少有 1 次驚厥發(fā)作，其中近半數(shù)為熱型驚厥。

熱型驚厥是指 3 個(gè)月~5 歲兒童，發(fā)熱起初或者體溫快速上升期出現(xiàn)的驚厥，排除了顱內(nèi)感染和其他引起抽搐的原因，既往也沒有無熱發(fā)作使。

熱性驚厥分為單純型和復(fù)雜型。熱性驚厥多短暫且為自限性。

驚厥的臨床表現(xiàn)？

主要表現(xiàn)為突然發(fā)生的全身性或局部肌群強(qiáng)直或陣攣性抽動，常伴有不同程度的意識改變。

發(fā)作大多在幾秒或幾分鐘內(nèi)停止，嚴(yán)重者可以持續(xù)數(shù)十分鐘或反復(fù)發(fā)作。抽搐停止后大多入睡。

突發(fā)驚厥的護(hù)理措施？

1.氣道護(hù)理

驚厥發(fā)作時(shí)將患兒平臥，就地?fù)尵?，解開衣領(lǐng)，保持呼吸道通暢，及時(shí)清除呼吸道分泌物或者嘔吐物，防止舌后墜，導(dǎo)致窒息。

給予心電監(jiān)護(hù)、氧氣吸入，備好吸引器等急救用物。遵醫(yī)囑給予止痙藥物，在使用鎮(zhèn)靜止痙藥物時(shí)，注意觀察患兒的呼吸和心率，防治出現(xiàn)呼吸抑制和暫?，F(xiàn)象。

2.預(yù)防受傷

專人守護(hù)，拉好床欄，防止墜床。勿移動患兒或者按壓患兒的肢體，可使用壓舌板防止舌咬傷。

3.病情觀察

注意觀察生命體征、意識、瞳孔、面色、驚厥發(fā)作的類型及持續(xù)時(shí)間；注意觀察驚厥發(fā)作前有無先兆，比如高熱、易驚、尖叫等。

患兒發(fā)熱期間，新陳代謝功能較快，要觀察出汗情況、皮膚粘膜、有無口渴及眼淚、血壓、小便的顏色和量，有無脫水現(xiàn)象，及時(shí)補(bǔ)液，防治電解質(zhì)紊亂。

4.心理護(hù)理

指導(dǎo)家長驚厥發(fā)作時(shí)的急救處理（如體位、安全、保持呼吸道通暢、按壓人中穴等）。講解驚厥的病因、治療、預(yù)后等知識，減輕家長焦慮情緒。