早期 DN 無明顯癥狀和體征,不易被發(fā)現(xiàn),待患者出現(xiàn)明顯蛋白尿或合并有水腫等表現(xiàn)時,DN已處于晚期階段,病理改變無法逆轉(zhuǎn),因此 DN 的早期診斷顯得尤為重。下面小編介紹幾種臨床上常用的檢測糖尿病腎病新型標(biāo)志物。這些標(biāo)志物在糖尿病腎病早期就可先于臨床癥狀有異常表現(xiàn),可作為糖尿病腎病早期篩查指標(biāo),對糖尿病腎病早期腎病的診斷、防治有重要意義。 胱抑素 C(Cys-C) 是一個分子量約為 13KD 的小分子物質(zhì),體內(nèi)有核細(xì)胞均可產(chǎn)生,產(chǎn)生速率恒定,與患者性別、年齡及飲食、肌肉情況關(guān)系不大,可以從腎小球自由濾過,且腎小管無分泌。其上述特征顯示 Cys-C 濃度幾乎完全取決于腎小球的濾過率,不會被年齡、性別、炎癥、疾病、飲食等多種因素所影響。腎小球?yàn)V過率(GFR)的降低會導(dǎo)致胱抑素 C 濃度的升高,因此胱抑素 C (Cys-C)可以作為一個較為理想的內(nèi)源性測定腎小球?yàn)V過功能的物質(zhì),對于早期檢測到糖尿病腎病具有重要臨床價值。檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)網(wǎng) β2-微球蛋白(β2-MG )是一種低分子蛋白,正常人的產(chǎn)生、合成、釋放是恒定的,通??勺杂赏ㄟ^腎小球,被腎小球?yàn)V過,最終被近端腎小管吸收并分解。約 99.9%以上的β2-MG 被近曲小管重吸收, 近曲小管輕微受損,尿 β2-MG 就增加,且一般腎小管的損傷早于腎小球。因此,β2-微球蛋白(β2-MG )增高是最早提示腎功能損傷的敏感指標(biāo)。當(dāng)腎小球?yàn)V過率降低時,血、尿中 β2-微球蛋白(β2-MG)濃度會增加,提示腎小管重吸收功能減退 ,可作為診斷早期腎損傷的標(biāo)志。檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)網(wǎng) 超敏 C 反應(yīng)蛋白(hs-CRP) 是急性時相反應(yīng)蛋白,超敏 C 反應(yīng)蛋白(hs-CRP)hs-CRP 為超敏方法檢測出較低濃度時的 CRP。超敏 C 反應(yīng)蛋白(hs-CRP)屬于機(jī)體的重要防御因子,是機(jī)體在受到損傷或嚴(yán)重刺激后,由肝臟合成并分泌的一種急性炎癥反應(yīng)蛋白。血清 超敏 C 反應(yīng)蛋白(hs-CRP)濃度較高會促進(jìn)血管內(nèi)皮細(xì)胞增生、遷移,加劇動脈內(nèi)膜增厚、促進(jìn)動脈粥樣硬化的形成和發(fā)展。糖尿病早期腎損傷可引發(fā)炎癥因子增加,超敏 C 反應(yīng)蛋白(hs-CRP)相應(yīng)也會上升,超敏 C 反應(yīng)蛋白( hs-CRP) 是診斷腎損傷的早期敏感標(biāo)志物。檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)網(wǎng) 同型半胱氨酸(Hcy )是機(jī)體內(nèi)必要的氨基酸,人體內(nèi)蛋氨酸-甲硫氨酸循環(huán)的正常代謝產(chǎn)物,可反應(yīng)血管損傷情況。同型半胱氨酸(Hcy )可以通過細(xì)胞毒性、誘導(dǎo)氧化應(yīng)激和協(xié)同糖基化終末產(chǎn)物等損傷血管內(nèi)皮,造成腎臟微血管病變。糖尿病早期患者 Hcy 就有所增加,隨著對腎臟的損傷 Hcy 值逐漸增高,臨床認(rèn)為高同型半胱氨酸血癥( h Hcy) 是糖尿病腎病的獨(dú)立危險因素,測定糖尿病患者同型半胱氨酸水平有助于對 2 型糖尿病腎病的發(fā)生和發(fā)展作出判斷和監(jiān)測。 來源:基層防治聯(lián)盟微信公眾號,已獲授權(quán)轉(zhuǎn)載 |
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