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作者：Team Physician Consensus Statement 譯者：楊帆，陳演 審校：路明月 負(fù)荷、超負(fù)荷和恢復(fù)是隊(duì)醫(yī)治療和護(hù)理運(yùn)動(dòng)員的關(guān)鍵問(wèn)題。運(yùn)動(dòng)負(fù)荷是運(yùn)動(dòng)狀態(tài)、訓(xùn)練和比賽的必然結(jié)果。運(yùn)動(dòng)負(fù)荷的定義為：在運(yùn)動(dòng)前、運(yùn)動(dòng)期間或運(yùn)動(dòng)后由運(yùn)動(dòng)員個(gè)體經(jīng)歷和反應(yīng)的刺激。負(fù)荷產(chǎn)生一種需求或壓力（生理壓力和心理壓力），并具有內(nèi)在和外在的構(gòu)成要素。合理控制下的負(fù)荷可以提高運(yùn)動(dòng)能力和運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)，并減少損傷和疾病的風(fēng)險(xiǎn)。 超負(fù)荷是過(guò)高或控制不合理的負(fù)荷。它將導(dǎo)致因解剖學(xué)、生理學(xué)和/或心理狀況而出現(xiàn)的運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)的下降甚至是損傷和疾病。調(diào)整負(fù)荷和盡量減少超負(fù)荷已被提倡作為達(dá)到最佳運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)以及損傷和疾病預(yù)防策略的核心部分。 恢復(fù)是身體對(duì)負(fù)荷做出反應(yīng)的階段和過(guò)程。充分的恢復(fù)可能會(huì)出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)能力、運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)以及傷病風(fēng)險(xiǎn)的積極適應(yīng)，而不充分的恢復(fù)可能導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)能力、運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)、損傷和疾病的不良適應(yīng)。 本聲明的目的是通過(guò)了解運(yùn)動(dòng)員的負(fù)荷、超負(fù)荷和恢復(fù)問(wèn)題，幫助隊(duì)醫(yī)提高對(duì)運(yùn)動(dòng)員的護(hù)理效果。為了實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，隊(duì)醫(yī)應(yīng)該了解并參與以下工作：
本聲明概述了負(fù)荷、超負(fù)荷和恢復(fù)的概念，以及與超負(fù)荷所造成的損傷和疾病相關(guān)的骨骼肌與心理問(wèn)題，這些問(wèn)題對(duì)于隊(duì)醫(yī)來(lái)說(shuō)非常重要。此外，了解可穿戴設(shè)備、技術(shù)和其他用于監(jiān)控負(fù)荷、超負(fù)荷和恢復(fù)工具的作用也很重要。通過(guò)對(duì)負(fù)荷的監(jiān)控和管理，可以提高運(yùn)動(dòng)員的運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)并降低超負(fù)荷所造成的損傷和疾病的風(fēng)險(xiǎn)。本聲明不作為治療標(biāo)準(zhǔn)，不用以解釋此類文件。本聲明作為一個(gè)指南，具有普遍性質(zhì)，符合醫(yī)療保健專業(yè)人員合理客觀的做法。個(gè)人治療情況應(yīng)為醫(yī)生呈現(xiàn)具體的事實(shí)和情況。應(yīng)該有足夠的保險(xiǎn)來(lái)保障隊(duì)醫(yī)、運(yùn)動(dòng)員和贊助組織的權(quán)益。 本聲明是由六個(gè)主要關(guān)注臨床運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)問(wèn)題的專業(yè)協(xié)會(huì)合作制定的；他們致力于建立一個(gè)持續(xù)的以項(xiàng)目為基礎(chǔ)的聯(lián)盟，將運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)組織聚集在一起，為體育運(yùn)動(dòng)愛(ài)好者和運(yùn)動(dòng)員提供最好的服務(wù)。這些協(xié)會(huì)組織包括：美國(guó)家庭醫(yī)生學(xué)會(huì)、美國(guó)骨科醫(yī)師學(xué)會(huì)、美國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)、美國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)醫(yī)療學(xué)會(huì)、美國(guó)骨科運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)和美國(guó)骨科運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)研究院。 執(zhí)行委員會(huì)： Stanley A. Herring, M.D., Chair, Seattle, Washington W. Ben Kibler, M.D., Lexington, Kentucky Margot Putukian, M.D., Princeton, New Jersey 專家小組： David J. Berkoff, M.D., Chapel Hill, North Carolina Jeff Bytomski, D.O., Durham, North Carolina Eric Carson, M.D., Charlottesville, Virginia Cindy J. Chang, M.D., San Francisco, California David Coppel, Ph.D., Seattle, Washington R. Rob Franks, D.O. Marlton, New Jersey Peter Indelicato, M.D., Gainesville, Florida Neeru Jayanthi, M.D., Atlanta, Georgia Mark Kovacs, Ph.D., Atlanta, Georgia Jason Matuszak, M.D., Amherst, New York Claude T. Moorman, III, M.D., Charlotte, North Carolina 負(fù)荷 多種因素會(huì)影響身體對(duì)訓(xùn)練負(fù)荷的反應(yīng)。過(guò)度訓(xùn)練可能會(huì)使運(yùn)動(dòng)員出現(xiàn)損傷、疾病或是運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)下降的風(fēng)險(xiǎn)。在某些情況下，長(zhǎng)期進(jìn)行既定的訓(xùn)練和/或比賽也容易使運(yùn)動(dòng)員受傷并且導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)下降。 一般通過(guò)如投擲類項(xiàng)目的投球數(shù)量、跑步距離、賽季時(shí)長(zhǎng)、訓(xùn)練小時(shí)數(shù)和/或舉重重量等因素來(lái)判定運(yùn)動(dòng)負(fù)荷。為了確定超負(fù)荷點(diǎn)，這些測(cè)量值是根據(jù)損傷和疾病的類型以及它們對(duì)運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)的影響相關(guān)聯(lián)地進(jìn)行評(píng)估（例如，上肢受傷與投球數(shù)量和賽季長(zhǎng)度相關(guān)，腘繩肌無(wú)力容易導(dǎo)致腘繩肌損傷，下肢跳躍落地與膝關(guān)節(jié)損傷，運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間和強(qiáng)度與呼吸系統(tǒng)疾病，以及運(yùn)動(dòng)員焦慮與運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)下降）。 超負(fù)荷 超負(fù)荷是由外部負(fù)荷和內(nèi)部負(fù)荷之間的平衡發(fā)生改變引起的，會(huì)導(dǎo)致機(jī)體的適應(yīng)能力不足，從而使得運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)下降，并且容易受傷和/或發(fā)生疾病。運(yùn)動(dòng)員也存在絕對(duì)超負(fù)荷的現(xiàn)象，即運(yùn)動(dòng)員雖然身體調(diào)節(jié)狀況良好，但運(yùn)動(dòng)負(fù)荷對(duì)于他們也是過(guò)高的（例如，舉起過(guò)大的重量）。 運(yùn)動(dòng)員也可能存在相對(duì)超負(fù)荷的現(xiàn)象，即負(fù)荷是正常的，但是身體的適應(yīng)能力下降（例如，在腘繩肌受傷的情況下完成跑步?jīng)_刺）。 當(dāng)前的概念 當(dāng)前的概念更完整地定義了與負(fù)荷、超負(fù)荷和恢復(fù)相關(guān)的因素。運(yùn)動(dòng)員對(duì)內(nèi)部和外部負(fù)荷的反應(yīng)是獨(dú)立的，其結(jié)果決定了所經(jīng)歷的負(fù)荷刺激的大小。 外部負(fù)荷是運(yùn)動(dòng)員在訓(xùn)練和比賽期間完成的任務(wù)。外部負(fù)荷產(chǎn)生身體、生理和心理需求，這些需求受運(yùn)動(dòng)的頻率、強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間以及其他因素的影響，這些需求可能是運(yùn)動(dòng)特定產(chǎn)生的（表1）。 表1 外部負(fù)荷產(chǎn)生的身體、生理和心理需求
內(nèi)部負(fù)荷是個(gè)體對(duì)外部負(fù)荷做出反應(yīng)的身體、生理和心理特征。相同的外部負(fù)荷可能在兩名具有不同內(nèi)部特征（例如，年齡、性別、身體成分、健康、關(guān)節(jié)活動(dòng)度[ROM]、先前傷病史和心理健康狀況）的運(yùn)動(dòng)員中引起相當(dāng)大的內(nèi)部負(fù)荷差異。內(nèi)部負(fù)荷隨時(shí)間變化，需要持續(xù)監(jiān)控（表2）。 表2 內(nèi)部負(fù)荷是反應(yīng)外部負(fù)荷的特征
恢復(fù)是一個(gè)過(guò)程，其目標(biāo)是優(yōu)化身體、生理和心理對(duì)內(nèi)部負(fù)荷和外部負(fù)荷的適應(yīng)（表3）。 表3 恢復(fù)優(yōu)化對(duì)內(nèi)部負(fù)荷和外部負(fù)荷的適應(yīng)
負(fù)荷和超負(fù)荷可能導(dǎo)致醫(yī)療問(wèn)題，包括免疫系統(tǒng)損傷、疾病、睡眠質(zhì)量改變以及過(guò)度訓(xùn)練（圖1A和1B）。 圖 1 A. 負(fù)荷和損傷風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)系 B. 負(fù)荷適應(yīng)模型 醫(yī)療問(wèn)題可能是由于負(fù)荷太大、訓(xùn)練過(guò)于激烈、或訓(xùn)練強(qiáng)度增加導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)員不適應(yīng)負(fù)荷刺激所引起的。一些研究表明，上呼吸道感染的易感性增加與免疫水平反應(yīng)有關(guān)。對(duì)于類似的運(yùn)動(dòng)負(fù)荷，不同水平的運(yùn)動(dòng)員有不同的反應(yīng)。 負(fù)荷增加可能會(huì)對(duì)睡眠時(shí)間和質(zhì)量產(chǎn)生不良影響。大量研究表明，睡眠不足或睡眠質(zhì)量差可能影響運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)、運(yùn)動(dòng)恢復(fù)、認(rèn)知、反應(yīng)時(shí)間和情緒。睡眠持續(xù)時(shí)間減少和訓(xùn)練負(fù)荷增加可能會(huì)增加受傷風(fēng)險(xiǎn)。睡眠質(zhì)量差在運(yùn)動(dòng)員中很常見(jiàn)，并且在比賽前可能更為普遍。 睡眠剝奪導(dǎo)致自主神經(jīng)（交感神經(jīng)/副交感神經(jīng)）紊亂，并且可能降低耐受負(fù)荷的能力，導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)的下降并且受傷或發(fā)生疾病的風(fēng)險(xiǎn)增加。有文獻(xiàn)說(shuō)明“競(jìng)爭(zhēng)性日歷擁堵”（將競(jìng)爭(zhēng)風(fēng)險(xiǎn)越來(lái)越集中在更短的時(shí)間范圍內(nèi)，或者縮短休息時(shí)間）會(huì)增加受傷風(fēng)險(xiǎn)。長(zhǎng)途航空旅行，特別是跨越時(shí)區(qū)，可能會(huì)增加對(duì)疾病的易感性或?qū)\(yùn)動(dòng)表現(xiàn)產(chǎn)生不良影響，但沒(méi)有證據(jù)證明這與受傷風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)。 過(guò)度訓(xùn)練是指在正常的休息和恢復(fù)周期下，運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)平臺(tái)沒(méi)有得到提高。它是高度個(gè)性化的狀態(tài)，如心率加快、體重減輕、肌肉酸痛/疼痛、血壓升高、胃腸不適、恢復(fù)速度慢、食欲減弱/食欲不振、嚴(yán)重疲勞、睡眠不安、過(guò)勞創(chuàng)傷和免疫系統(tǒng)缺陷。過(guò)度訓(xùn)練會(huì)出現(xiàn)以下身體癥狀（包括心血管、呼吸、激素和免疫）和相關(guān)的心理癥狀。 心血管 （1）靜息心率通常會(huì)隨著體能水平的提高而降低，但在過(guò)度訓(xùn)練時(shí)可能會(huì)升高或降低。 （2）運(yùn)動(dòng)員的最大心率一般會(huì)降低。 （3）心率變異性（HRV）或每搏間變異性被用作超負(fù)荷的衡量標(biāo)準(zhǔn)。在一些研究中，過(guò)度訓(xùn)練運(yùn)動(dòng)員的心率變異性可能會(huì)降低。心率變異性與過(guò)度訓(xùn)練的關(guān)系仍需進(jìn)一步研究。 呼吸 與最大攝氧量類似，過(guò)度訓(xùn)練運(yùn)動(dòng)員的呼吸交換率會(huì)較低。 激素 （1）雖然單一激素的測(cè)量不能用于診斷過(guò)度訓(xùn)練，但許多種激素都會(huì)受到急性運(yùn)動(dòng)或長(zhǎng)期訓(xùn)練的影響。 （2）過(guò)度訓(xùn)練可能會(huì)導(dǎo)致安靜時(shí)去甲腎上腺素升高。 （3）皮質(zhì)醇水平可能會(huì)改變，但目前的研究尚無(wú)定論。一些研究說(shuō)明急性運(yùn)動(dòng)或長(zhǎng)期訓(xùn)練會(huì)使皮質(zhì)醇水平升高，而另一些研究報(bào)告說(shuō)明皮質(zhì)醇水平會(huì)降低。一般來(lái)說(shuō)，急性運(yùn)動(dòng)會(huì)導(dǎo)致皮質(zhì)醇升高，而長(zhǎng)期訓(xùn)練會(huì)導(dǎo)致皮質(zhì)醇降低。 （4）在過(guò)度訓(xùn)練中，睪酮（游離睪酮）與皮質(zhì)醇的比值一般會(huì)降低。內(nèi)源性睪酮水平通常會(huì)下降。 免疫 （1）IgA水平可能會(huì)增加。 （2）有研究發(fā)現(xiàn)T細(xì)胞表面標(biāo)志物（CD45 RO ）的表達(dá)增加。 酶和血液標(biāo)記物： （1）肌酸激酶（CK）、尿素、尿酸和氨可能會(huì)升高。
（2）在次最大強(qiáng)度的過(guò)度訓(xùn)練中，乳酸水平較低。 隊(duì)醫(yī)必須要注意到的問(wèn)題： 了解因負(fù)荷、超負(fù)荷和恢復(fù)導(dǎo)致的睡眠障礙、免疫功能障礙和過(guò)度訓(xùn)練等醫(yī)療問(wèn)題。 隊(duì)醫(yī)需要做到的內(nèi)容： （1）參與受負(fù)荷，超負(fù)荷和恢復(fù)影響的醫(yī)療疾病的管理。 （2）與運(yùn)動(dòng)護(hù)理網(wǎng)絡(luò)合作，注意超負(fù)荷的癥狀表現(xiàn)。 （3）與athlete care網(wǎng)站合作，以便在內(nèi)部超負(fù)荷因素不利的情況下對(duì)運(yùn)動(dòng)員的訓(xùn)練和比賽負(fù)荷進(jìn)行快速調(diào)整。 病理生理學(xué) 當(dāng)運(yùn)動(dòng)員沒(méi)有充分準(zhǔn)備應(yīng)對(duì)肌肉——肌腱——骨骼壓力來(lái)管理訓(xùn)練和比賽時(shí)，會(huì)發(fā)生超負(fù)荷傷病。 軟組織或骨骼上的機(jī)械應(yīng)力超過(guò)其保護(hù)能力，或由于超負(fù)荷引起的損傷，都會(huì)導(dǎo)致微觀或宏觀層面的損傷。積極的適應(yīng)能夠強(qiáng)化軟組織或骨骼。不良的適應(yīng)可能會(huì)導(dǎo)致肌肉損傷、肌腱病變或骨應(yīng)力損傷（BSI）。 骨應(yīng)力損傷 骨應(yīng)力損傷是由于恢復(fù)時(shí)間有限造成破骨細(xì)胞和成骨細(xì)胞活性失衡。 由于突然或持續(xù)的訓(xùn)練或比賽壓力而不能維持骨穩(wěn)態(tài)，破骨細(xì)胞在重塑皮層中的再吸收活性超過(guò)了成骨細(xì)胞形成新骨的能力。這導(dǎo)致皮層減弱，首先表現(xiàn)為應(yīng)力反應(yīng)，然后是應(yīng)力性骨折，如果不解決則最終導(dǎo)致急性骨折。 骨骼損傷 骨骼發(fā)育不成熟的運(yùn)動(dòng)員特別容易受到負(fù)荷和超負(fù)荷的傷害。牽引負(fù)荷和重復(fù)垂直拉伸負(fù)荷也可能會(huì)對(duì)運(yùn)動(dòng)員造成傷害。 肌肉損傷 肌細(xì)胞也會(huì)因長(zhǎng)期超負(fù)荷產(chǎn)生不良反應(yīng)。這種超負(fù)荷會(huì)導(dǎo)致肌肉力量的減少和肌肉收縮速度的降低。 肌腱損傷 （1）肌腱損傷是由于肌腱細(xì)胞無(wú)法控制或不能從過(guò)度負(fù)荷中恢復(fù)而引起的。 （2）由于突然或持續(xù)的負(fù)荷，超過(guò)了成纖維細(xì)胞和肌腱細(xì)胞的愈合能力，肌腱斷裂表現(xiàn)為肌腱損傷。 （3）由于離心運(yùn)動(dòng)的特定功能，跨兩個(gè)關(guān)節(jié)的肌腱更容易受傷病影響。 傷病 肌肉骨骼損傷受內(nèi)部和外部負(fù)荷因素的影響，也可能會(huì)受到運(yùn)動(dòng)員內(nèi)部特征的影響。一些研究表明，負(fù)荷過(guò)重或負(fù)荷突然變化與受傷風(fēng)險(xiǎn)的增加有關(guān)。傷病主要包括以下內(nèi)容： （1）下肢骨應(yīng)力損傷
（2）腘繩肌病變
（3）髕骨關(guān)節(jié)面損傷
（4）青年肩傷
（5）青年肘部受傷
隊(duì)醫(yī)必須要注意到的問(wèn)題： 了解內(nèi)部負(fù)荷、外部負(fù)荷和內(nèi)部特征對(duì)肌肉骨骼損傷的影響。 隊(duì)醫(yī)需要做到的內(nèi)容： （1）在診斷和治療肌肉骨骼損傷時(shí)使用負(fù)荷和超負(fù)荷的概念； （2）了解超負(fù)荷對(duì)運(yùn)動(dòng)和年齡的影響； （3）對(duì)運(yùn)動(dòng)護(hù)理網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行有關(guān)導(dǎo)致超負(fù)荷的誘發(fā)因素的教育； （4）如果內(nèi)部超負(fù)荷因素不利，可與athlete care網(wǎng)站合作，對(duì)運(yùn)動(dòng)員的訓(xùn)練和比賽負(fù)荷進(jìn)行快速調(diào)整。 社會(huì)心理問(wèn)題一般出現(xiàn)在運(yùn)動(dòng)損傷和疾病及其康復(fù)中。運(yùn)動(dòng)員在訓(xùn)練中遇到的負(fù)荷或壓力可能具有社會(huì)心理和身體成分。在這兩種情況下，負(fù)荷都可能導(dǎo)致積極的適應(yīng)和/或適應(yīng)不良。盡管身體需求或訓(xùn)練負(fù)荷被視為壓力，但訓(xùn)練經(jīng)驗(yàn)會(huì)產(chǎn)生額外的壓力因素，如急性疲勞、疼痛、對(duì)疾病的易感性和情緒癥狀。非訓(xùn)練負(fù)荷可以對(duì)運(yùn)動(dòng)員施加壓力，并且可以是內(nèi)部的（例如，本身存在或新出現(xiàn)的臨床水平的情緒癥狀）或外部的（例如，社會(huì)心理問(wèn)題和/或交互困難、學(xué)術(shù)競(jìng)爭(zhēng)和一般調(diào)整問(wèn)題）。對(duì)于可能反映諸如年齡、性別、健康水平、疲勞水平、代謝或激素狀態(tài)以及遺傳因素等因素的負(fù)荷，可存在顯著的人際關(guān)系變化。運(yùn)動(dòng)員的主觀反應(yīng)，包括RPE和情緒，在確定與負(fù)荷相關(guān)的運(yùn)動(dòng)員健康的短期和長(zhǎng)期變化方面已被證明比一些客觀指標(biāo)具有更高的敏感性和一致性。 與超負(fù)荷相關(guān)的社會(huì)心理問(wèn)題 當(dāng)負(fù)荷超過(guò)機(jī)體能夠應(yīng)對(duì)的壓力時(shí)，就會(huì)發(fā)生社會(huì)心理層面的超負(fù)荷。 負(fù)荷和/或恢復(fù)的不良管理可能與運(yùn)動(dòng)相關(guān)和非運(yùn)動(dòng)相關(guān)的主要和次要生活壓力事件相互作用，并產(chǎn)生顯著的不良適應(yīng)。運(yùn)動(dòng)相關(guān)的壓力可能包括不充分的休息周期、肌肉骨骼疼痛以及對(duì)運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)或成績(jī)的關(guān)注。這些壓力源可以與人格變量相互作用，其中可能包括焦慮、軀體化傾向、情緒問(wèn)題、動(dòng)機(jī)和不良適應(yīng)的應(yīng)對(duì)。 找到超負(fù)荷壓力和恢復(fù)之間的最佳平衡點(diǎn)非常重要，它們的不平衡經(jīng)常會(huì)導(dǎo)致過(guò)度訓(xùn)練。過(guò)度訓(xùn)練的社會(huì)心理癥狀包括失去信心、疲勞、冷漠、煩躁、情緒化或動(dòng)機(jī)的改變、悲傷、憤怒/敵意、困惑、注意力不集中、厭倦。 與恢復(fù)有關(guān)的社會(huì)心理問(wèn)題 解決內(nèi)部和外部負(fù)荷以恢復(fù)生理和心理平衡的恢復(fù)策略包括：開(kāi)發(fā)彈性策略以幫助最小化負(fù)面生活事件的影響，教育運(yùn)動(dòng)員壓力管理技術(shù)以最小化壓力的影響，減少訓(xùn)練負(fù)荷和/或競(jìng)爭(zhēng)壓力和強(qiáng)度，實(shí)施定期壓力評(píng)估，并解決睡眠功能障礙。所有這些策略都可以調(diào)整運(yùn)動(dòng)員的訓(xùn)練和/或比賽負(fù)荷。 隊(duì)醫(yī)必須要注意到的問(wèn)題： 了解負(fù)荷、超負(fù)荷和恢復(fù)的心理情況。 隊(duì)醫(yī)需要做到的內(nèi)容： （1）參與有關(guān)負(fù)荷、超負(fù)荷和恢復(fù)的心理問(wèn)題的管理； （2）按照指示進(jìn)行精神衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)的診斷； （3）了解由于負(fù)荷和超負(fù)荷而導(dǎo)致的不良適應(yīng)、損傷、疾病，它們可能會(huì)受到運(yùn)動(dòng)和非運(yùn)動(dòng)壓力的影響； （4）與athlete care網(wǎng)站合作，通過(guò)實(shí)施內(nèi)部超負(fù)荷因素的主觀負(fù)荷評(píng)定來(lái)監(jiān)測(cè)負(fù)荷； （5）與athlete care網(wǎng)站合作，以便在內(nèi)部超負(fù)荷因素不利的情況下，對(duì)運(yùn)動(dòng)員的訓(xùn)練和比賽負(fù)荷進(jìn)行快速調(diào)整。 用來(lái)測(cè)量評(píng)估負(fù)荷、超負(fù)荷及恢復(fù)的工具和技術(shù)具有不同級(jí)別的準(zhǔn)確性。即使它們可以準(zhǔn)確測(cè)量出運(yùn)動(dòng)員的內(nèi)部和外部負(fù)荷，也需要進(jìn)行進(jìn)一步的研究來(lái)確定它們?cè)谔岣哌\(yùn)動(dòng)成績(jī)和降低運(yùn)動(dòng)中受傷和患病風(fēng)險(xiǎn)方面的效用。 有多種測(cè)量技術(shù)，包括新技術(shù)和可穿戴設(shè)備。類別如下： （1）實(shí)驗(yàn)室測(cè)試：血液指標(biāo)（例如皮質(zhì)醇、肌酸激酶、血紅蛋白、鐵蛋白、鐵、睪酮、血乳酸、維生素D和白細(xì)胞計(jì)數(shù)）以及尿液指標(biāo)（即水合狀態(tài)）。 （2）問(wèn)卷調(diào)查：心理學(xué)研究（例如心境狀態(tài)量表-POMS、REST-Q量表、匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表以及測(cè)量壓力的量表）、主觀努力程度（如RPE）、健康量表（如肌肉酸痛量表）和營(yíng)養(yǎng)量表（如膳食調(diào)查）。 （3）非可穿戴技術(shù)：測(cè)力板、最大攝氧量、成像技術(shù)（例如核磁共振和超聲）、等速肌力測(cè)試、用來(lái)測(cè)量速度和功率的設(shè)備/裝置（例如 Wingate測(cè)試）、視頻分析系統(tǒng)以及測(cè)量核心溫度的內(nèi)部、外部設(shè)備（例如攝入溫度計(jì)）。 （4）可穿戴技術(shù)：全球定位系統(tǒng)、心率監(jiān)控設(shè)備、心率變異性監(jiān)控設(shè)備、速度設(shè)備（加速度計(jì)）、可穿戴運(yùn)動(dòng)捕捉設(shè)備（例如，腕戴式和服裝式設(shè)備）。 盡管人們對(duì)這些技術(shù)和設(shè)備有著廣泛的興趣，但要清楚地了解它們的應(yīng)用還需要更多的研究。主要限制因素包括以下幾點(diǎn)： （1）大規(guī)模獨(dú)立縱向的數(shù)據(jù)有限； （2）需要將設(shè)備放置在特定的解剖位置； （3）運(yùn)動(dòng)偽差噪聲； （4）數(shù)據(jù)采樣頻率； （5）只監(jiān)控一些選定的變量（相對(duì)于一系列變量）； （6）缺乏對(duì)環(huán)境因素的測(cè)量（如溫度、濕度、海拔和紫外線輻射）； （7）收集、分析和分發(fā)數(shù)據(jù)的算法的不一致性和準(zhǔn)確性； （8）相關(guān)人員（包括運(yùn)動(dòng)員、教練、研究人員和醫(yī)務(wù)人員）數(shù)據(jù)解釋的可變性； （9）無(wú)法在室內(nèi)、水下和建筑物內(nèi)傳輸數(shù)據(jù)分析和分發(fā)數(shù)據(jù)，以及來(lái)自其他生理反應(yīng)（例如血管收縮和低血容量）的干擾。 隊(duì)醫(yī)必須要注意到的問(wèn)題： 負(fù)荷、超負(fù)荷和恢復(fù)的組成部分是可以測(cè)量的。 隊(duì)醫(yī)需要做到的內(nèi)容： （1）確定測(cè)量工具和技術(shù)在提高運(yùn)動(dòng)成績(jī)和降低運(yùn)動(dòng)中受傷和患病風(fēng)險(xiǎn)方面的效用； （2）測(cè)量技術(shù)的類別； （3）通過(guò)技術(shù)所獲得的數(shù)據(jù)的局限性，特別是在準(zhǔn)確性方面； （4）數(shù)據(jù)解釋的局限性； （5）需要與athlete care網(wǎng)站合作，以便在內(nèi)部超負(fù)荷因素不利的情況下，對(duì)運(yùn)動(dòng)員的訓(xùn)練和比賽負(fù)荷進(jìn)行快速調(diào)整。 干預(yù)策略可以減少超負(fù)荷因素，提高恢復(fù)效率。有一些策略可以用來(lái)管理內(nèi)部負(fù)荷、外部負(fù)荷和超負(fù)荷。 管理外部負(fù)荷的一個(gè)有效策略是制定一份周期計(jì)劃，同時(shí)進(jìn)行監(jiān)控。管理內(nèi)部負(fù)荷的一個(gè)有效策略是制定一份持續(xù)的訓(xùn)練計(jì)劃，解決身體、生理和心理需求。 訓(xùn)練 該程序的作用是改變運(yùn)動(dòng)員對(duì)外部負(fù)荷的反應(yīng)（內(nèi)部負(fù)荷）。運(yùn)動(dòng)護(hù)理網(wǎng)絡(luò)可以使用多種策略來(lái)評(píng)估負(fù)荷，以提高運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)并減少損傷和疾病。外部負(fù)荷過(guò)量的運(yùn)動(dòng)員，由于他們的內(nèi)在特征、調(diào)節(jié)水平和應(yīng)對(duì)策略，可能更容易受傷和患病。 外部負(fù)荷不足的運(yùn)動(dòng)員也可能面臨更高的風(fēng)險(xiǎn)。新的研究表明，急性和長(zhǎng)期訓(xùn)練負(fù)荷之間的平衡，或急性——長(zhǎng)期負(fù)荷比，可能是損傷的一個(gè)重要決定因素。 負(fù)荷和超負(fù)荷可以通過(guò)訓(xùn)練策略來(lái)控制，包括調(diào)整訓(xùn)練量和訓(xùn)練強(qiáng)度；增加訓(xùn)練多樣性以避免訓(xùn)練單調(diào)；提供情感支持，以及允許休息和恢復(fù)。例如： （1）優(yōu)化睡眠、營(yíng)養(yǎng)和心理健康； （2）限制每周訓(xùn)練時(shí)間或訓(xùn)練量； （3）對(duì)于超負(fù)荷運(yùn)動(dòng)員進(jìn)行強(qiáng)制休息恢復(fù)； （4）限制參與比賽和錦標(biāo)賽的數(shù)量，并且允許比賽之間的恢復(fù)； （5）實(shí)施神經(jīng)肌肉訓(xùn)練計(jì)劃（如FIFA11）； （6）遵循國(guó)家、州和/或地方管理機(jī)構(gòu)關(guān)于比賽和恢復(fù)的規(guī)則和建議。 隊(duì)醫(yī)必須要注意到的問(wèn)題： 干預(yù)策略可以減少超負(fù)荷因素并改善恢復(fù)。 隊(duì)醫(yī)需要做到的內(nèi)容： （1）與負(fù)荷、超負(fù)荷和恢復(fù)相關(guān)的干預(yù)策略的計(jì)劃和實(shí)施； （2）理解負(fù)荷管理的概念，將其作為運(yùn)動(dòng)員最佳反應(yīng)的訓(xùn)練策略，如急性——長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)量比、競(jìng)賽日程安排、訓(xùn)練種類和周期劃分； （3）對(duì)運(yùn)動(dòng)護(hù)理網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行干預(yù)策略教育； （4）與athlete care網(wǎng)站合作，以便在內(nèi)部超負(fù)荷因素不利的情況下，對(duì)運(yùn)動(dòng)員的訓(xùn)練和比賽負(fù)荷進(jìn)行快速調(diào)整。 恢復(fù)最好通過(guò)綜合的、多層面的方法來(lái)完成，以解決肌肉骨骼、醫(yī)療和心理問(wèn)題。 許多的恢復(fù)方法是被動(dòng)治療模式，且通常被用作輔助恢復(fù)手段。需要更多的研究來(lái)了解它們的功效。包括以下幾類： （1）物理治療
（2）機(jī)械治療（例如水療） （3）拉伸 （4）牽引 （5）按摩/軟組織放松/肌筋膜放松 （6）貼扎 隊(duì)醫(yī)必須要注意到的問(wèn)題： （1）以上模式經(jīng)常被用作康復(fù)治療的輔助手段； （2）關(guān)于上述方法在恢復(fù)中的使用效果數(shù)據(jù)有限。 隊(duì)醫(yī)需要做到的內(nèi)容： 利用全面、綜合的方法解決恢復(fù)過(guò)程中骨骼、醫(yī)療和心理問(wèn)題。 來(lái)源文獻(xiàn)： Load, Overload, and Recovery in the Athlete，Select Issues for the Team Physician—A Consensus Statement. Medicine & Science in Sports & Exercise. April 2019 - Volume 51 - Issue 4 - p 821–828. |
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