降壓藥一定要在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下正確服用。雖說高血壓患者服用的都是降壓藥，但是不同的降壓藥有著不同的功效，不同原因的高血壓用藥也不同。

    引起高血壓的發(fā)病原因很多，除了遺傳、環(huán)境、飲食等，還有疾病、藥物等方面的因素。疾病方面如腎實(shí)質(zhì)性病變、腎血管疾病、內(nèi)分泌疾病、腦部疾病等都可以引起高血壓；藥物方面如應(yīng)用激素（口服避孕藥、解決器官移植排異用激素）、中樞神經(jīng)藥物、非甾體抗炎藥物、收縮血管的藥物（偽麻黃堿、腎上腺素）、一些中藥（甘草、麻黃）等可誘發(fā)高血壓。因此，高血壓治療應(yīng)根據(jù)病因、病情講究個(gè)體化用藥。

    對(duì)于由其他疾病引起的高血壓，在控制血壓的同時(shí)，還應(yīng)積極治療原發(fā)病；對(duì)藥物引起的高血壓應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下，停止可疑藥物，換用其他藥物。否則，單純服用降壓藥或盲目頻繁換藥，難以達(dá)到理想的降血壓效果。

    即使是原發(fā)性高血壓，由于病因不同，各類降壓藥的作用有所不同，且副作用也不同。臨床上常用的降壓藥有利尿劑、β受體阻滯劑（洛爾類）、鈣拮抗劑（地平類）、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（普利類）、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（沙坦類）等五大類，且這五大類藥物都可以作為起始用藥。但是，隨著病情的進(jìn)展，應(yīng)根據(jù)病情選擇其中適合的藥物。

    利尿劑常用的有氫氯噻嗪和吲噠帕胺，適用于老年高血壓、單純收縮期高血壓、伴有心力衰竭的高血壓患者。副作用有低血鉀、尿高酸血癥，故在服藥期間應(yīng)注意復(fù)查血鉀，有痛風(fēng)的患者禁用。

    β受體阻滯劑常用的有比索洛爾、美托洛爾、卡維地洛等，適用于有冠心?。òㄐ慕g痛、心肌梗死）、心率快或有早搏等快速型心律失常、慢性心率衰竭、甲亢、焦慮等情況的高血壓患者。心率慢（<55次/分）、有慢性心律失常和支氣管哮喘的人禁用。

    鈣拮抗劑如氨氯地平、非洛地平緩釋片、硝苯地平控釋片等，適用于老年高血壓、單純收縮期高血壓、高血壓伴穩(wěn)定性心絞痛、高血壓伴有冠狀動(dòng)脈或頸動(dòng)脈粥樣硬化及周圍血管病者。硝苯地平可產(chǎn)生頭痛、面部潮紅、心率加快、便秘、踝部水腫。

    血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑常用的有培哚普利、貝那普利、福辛普利、雷米普利等，適用于合并糖尿病、腎病、蛋白尿、代謝綜合征、慢性心力衰竭、心肌梗死的高血壓患者，常見不良反應(yīng)是持續(xù)性干咳。

    血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑常用的有厄貝沙坦、氯沙坦、纈沙坦、替米沙坦等，適用于有胰島素抵抗、糖尿病、左心功能不全、心力衰竭、心肌梗死的患者。該類藥物能使血鉀升高，尤其與保鉀利尿劑合用時(shí)更容易出現(xiàn)。單側(cè)或雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄的患者不宜使用。

    患者在確定高血壓類型以后，應(yīng)按照醫(yī)生的建議，服用固定的降壓藥，不要隨意更換。如果正在服用的降壓藥效果不佳，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下，選擇其他合適的藥物，或者在原有的基礎(chǔ)上增加別的藥物聯(lián)合用藥。

    因?yàn)樽孕懈鼡Q抗降壓藥品種，等于隨意推翻了醫(yī)生給患者制定的治療方案。而醫(yī)生的治療方案不是隨意制定的，而是根據(jù)患者個(gè)體情況而實(shí)施的，有的還經(jīng)過多次門診，醫(yī)生才與患者一道摸索出合適的品種與劑量。如果療效不佳，還要再次經(jīng)過摸索。自行更換抗降壓藥品種，對(duì)患者的病情是不利的。每個(gè)人對(duì)藥物的適應(yīng)性各有不同，患者不能因?yàn)樗说姆幤贩N有效而作頻繁更換。

    另外，隨意更換藥物或者服用所謂的“偏方”，如果一下子降得過快，會(huì)引起不適。有的患者尤其是老年患者因血管壁內(nèi)類脂質(zhì)和膽固醇沉積，甚至形成動(dòng)脈粥樣硬化和血管壁內(nèi)斑塊，在這種情況下，若血壓在短時(shí)間內(nèi)降得過快，會(huì)使心、腦、腎等靶器官血流量減少，從而發(fā)生功能性障礙，甚至引起心肌梗死等嚴(yán)重并發(fā)癥。文/鄔時(shí)民