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輸液風險不亞于“小手術(shù)”

上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院藥劑科副主任藥師 石浩強

輸液是糾正電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡的重要手段，可將藥物輸入靜脈而直接進入人體血液，短時間內(nèi)即可分布全身，具有藥效迅速、適于急救等特點，在臨床上是常用的治療手段。

然而過度輸液的現(xiàn)象目前卻是屢見不鮮，據(jù)不完全統(tǒng)計，我國大輸液行業(yè)消費情況由2010年的80.1億瓶增長至2014年的107.2億瓶，年均增長率為7.5%，人均8.25瓶，遠遠“領(lǐng)先”于國際平均水平。

事實上，輸液所面臨的風險遠遠比口服、肌注等其他給藥方式大得多，堪比一次“小手術(shù)”，絕非危言聳聽?！?015年國家藥品不良反應監(jiān)測報告》顯示，嚴重的藥品不良反應/事件報告中屬于靜脈注射案例的占到了絕大多數(shù)，而且這一數(shù)據(jù)還會逐年上升。

在口服、肌注、輸液三種治療方式中，口服藥的不良反應相對較輕，雖然起效慢但最為安全，藥物殘留清除迅速。而輸液的起效雖然較快，但不良反應多且無法及時清除殘留的藥物，生活中由于輸液反應引起過敏甚至導致死亡的案例還時有發(fā)生。

輸液可能引起的風險

01

滲漏性損傷

輸液可能發(fā)生滲漏性損傷，若藥物外滲于血管周圍組織，輕則引起局部腫脹疼痛，重則引起組織壞死（如某些腫瘤化療藥、靜脈補鉀和補鐵類的制劑）。

02

熱原反應、過敏反應

輸液反應中最常見的是熱原反應、過敏反應?？赡軐е赂邿?、寒戰(zhàn)、紅疹、瘙癢、腫脹等反應，嚴重者還可能導致休克（血壓急劇下降）甚至死亡。

03

炎性反應

輸液可能讓病原體如病毒、細菌進入人體引發(fā)炎性反應，病原體還可能隨血液循環(huán)直接擴散到全身引起敗血癥，威脅生命。

04

局部靜脈炎

長時間輸液可引起局部靜脈炎，導致局部組織紅、腫、熱、痛，甚至伴有機體的畏寒、發(fā)熱等。

05

急性心力衰竭

心功能較差的患者，短時間內(nèi)輸入過多液體，心臟的負擔驟然加重，有發(fā)生急性心力衰竭的可能。

“能口服不輸液”的提出，對于促進安全、合理用藥提出了新的要求，很多醫(yī)院開始取消門診輸液，紛紛倡導無感染不輸液。公眾要正確認識靜脈輸液，促進合理安全用藥，善莫大焉。

文中圖片來自網(wǎng)絡 / 編輯 || 燕聲