雨夜燒，風(fēng)夜盲  ▲ 曾騫(散人)

晚11點，子時，出診。大雨。數(shù)月大的小兒大汗不止，前額與胸腹?fàn)C，頸后與后背發(fā)冷。小兒竭力驚哭，兩手握拳。已持續(xù)大汗不息，多次濕透衣衫，汗出位置，后背上段與頭為主。由于汗出過多，用尿片墊于后背。普通衣衫頃刻即可濕盡。體溫持續(xù)下降。臨證時，體溫已降至三十五多點。

喂食吐。大便不下。

察看食指，透關(guān)射甲，紫黑。推而不散。鼻頭紅熱。唇淡華。以掌內(nèi)搭腹，熱如蒸蘊，頸后處卻冰涼。雙脈極緩，不沉。輕取仍可得。

大汗過多，自然虛了，津液大傷，體溫低是氣血弱。同時出現(xiàn)的驚顫，也是津液大傷的表現(xiàn)。消耗太大。筋惕肉瞤，津液枯少，陽氣太虛，筋肉失養(yǎng)，故惕惕然而跳。身發(fā)熱，是體表外證還在。腹透大熱蒸蘊，鼻頭紅熱，大便不下，都是內(nèi)有里證。竭力哭，不排除有腹痛，腹診無痞塊。驚哭并不是持續(xù)過久，只陣發(fā)了幾次，其余時間仍較為安靜。所以即便有腹痛，也是和外證不解有關(guān)系。

大量氣血行于外，竭于表，無法支撐正常的內(nèi)部需要，所以泌濁不下。如果解外證，則里證自解。若攻里，則誤治。我當(dāng)時的判斷是這樣。要解除外證。

用桂枝尖10克，白芍10克，甘草10克。包里有。囑咐其親用水一升，煮取候用。我坐在床邊看著孩子，孩子的母親也在。我心里很明白，若是不能解其證，延至深夜，則可能引發(fā)急驚。實際上用的就是桂枝湯，但不用姜與棗。因為其內(nèi)里之熱故。

藥成后，用小碗盛約15毫升。其余湯藥全部倒入盆中待用。喂藥的時候，我坐在離床約一米多處的小凳上，看著孩子的媽媽喂藥，用小勺慢服，孩子把每口藥都服盡。沒有吐。

看時間，還沒有到零點。子時助解。此案有天時。幾分鐘后，我讓其親用湯藥擦身。擦身后鼻頭紅熱消失。三關(guān)指紋退至氣關(guān)。退的很快，也是因為其證未深。都忙完后，放下孩子在臥室，大家都到客廳。外面還在大雨。

約半小時后，聽到孩子小哭，她的媽媽說，聽聲音是求食。問可以進(jìn)食嗎。我說喂吧。喂食后孩子要求抱，很安靜，也很精神。汗開始變小。但還是有，沒有那么大。后頸的溫度上升，但仍偏涼。

到了凌晨一點半左右，孩子大便下。大量塊狀污物。隨后不久，后頸溫度恢復(fù)常溫。身上還有微汗出。整體情況正常。次日清晨隨訪，安好無事。中午時和孩子見了一次，沒有什么問題，很好。后來也很好。

此案根本在于外證未解，解外為本。慶能問我，是否可用附子。當(dāng)然不是在附子的證，雖然大汗，也出現(xiàn)冷。但其冷是因郁而不達(dá)，非虛而冷厥。若用附子，則熱化其內(nèi)，津血當(dāng)大耗，則外證內(nèi)陷。

若是因其里之證而下，則為盛候而瀉，病勢則轉(zhuǎn)劇，必轉(zhuǎn)至危。用桂枝湯，此案為“通因通用”。大汗不息是人體之開，為所謂的“通”，其通為散之意。用解肌祛風(fēng)的辛溫法，雖辛溫為散，但若不散其邪，則表虛不愈，病則不去，所以“通法”以治。

正如，若遇泄瀉不止，但若雙脈浮緊甚者，則定用宣表之法以治。泄瀉常理本應(yīng)斂澀，或溫燥或利水。即所謂的通則塞用，但這只是常法。臨證都是病情萬端，依證象用藥，不被固念誑惑，也是盡本吧。

也是出診。晚十點多。大風(fēng)。

四十女性，衛(wèi)生間小解出來后，感到頭暈?zāi)垦?，隨后眼不能視物。漆黑一片。欲嘔不得。感到憋悶，若在悶罐車中感。心跳疾速。問其親，家中空氣悶否，答，悶。趕到其所需要時間，問家屬有檀香否，有。囑咐先將門窗半開，然后點檀香。用香以通，姑且救急。

在路上時，接到信息，點香后不久，開始大嘔。吐后，眼睛可以視物，但不清。并開始大汗。

到了后看脈，右脈虛散，左關(guān)滑。患者不停說頭暈，而且還想吐，但很難吐，覺得吐出來會好受。面色潮紅，以手按其脘，痛。鳩尾亦按痛。肚腹無痞塊。

針巨厥、太沖、內(nèi)關(guān)、足三里。隨身只帶了針，沒有藥。告訴家屬馬上熬米粥。米要少，水要多。為了要米湯。其證已傷里，右脈虛散其氣虛羸，左關(guān)之滑，其滑非積食，乃外感直入其內(nèi)，留邪戀道。阻而氣逆，濁犯清陽，所以有虛盲，其盲如受遮蔽，非真盲。以巨厥、內(nèi)關(guān)、足三里、太沖相配降其逆。

針后大吐。這是人體自作為。在回降的過程中自去障礙，吐，是人體的手段，針刺只是幫助人體。人體要吐則吐。如果不需要吐，也就不吐。針后，一直吐到無可再吐，最后吐及清水。但眼睛卻感到清亮。吐也是最傷人的一種自解。所以當(dāng)時要求先熬粥。

大吐之后，出現(xiàn)呃，百會下針。逐漸停止。津消其內(nèi)，陰陽則相引彌，針百會助引。

病人說想睡覺。然后睡著。脈，左關(guān)之滑勢退。右脈弱緩。睡到后來喚醒喝粥。粥去米留汁湯，服兩碗。氣力生。交談得知，傍晚時在庫房，庫房陰冷，又勞累，當(dāng)時有微微頭暈乏力，回來后就出現(xiàn)了此前狀況，當(dāng)時腳如踩空，身重不支，眼中不見事物。幸在家中，在外則容易意外，如摔倒受撞等。令其安養(yǎng)幾日。至后半夜四點，見狀無礙后，我即歸。次日下午隨訪，患者無礙。

右腳背及外踝脹痛數(shù)年。行住坐臥皆。但晚上睡覺后痛減輕。女，中年。胖。脈，左寸關(guān)沉澀，右浮細(xì)偏于數(shù)。左掌小指少陰處，有十多厘米長深黑的浮絡(luò)，令之握拳單獨伸屈小指，甚難。問，常有心中悶痛氣短否，答常有。但是在醫(yī)院查過，沒有問題。

摳其極泉，大叫痛。右腳腳背無變形，無紅腫，癥狀主要集中在偏足少陽區(qū)域。丘墟為中心畫圓的話，可以畫個直徑半截食指長的不規(guī)則圓。

患者懼針，其實這個案子也不用針刺。有相應(yīng)的調(diào)節(jié)辦法。因為其證有自己的路數(shù)。她占了一個天時，所以，治療上可以有一個方便法。來診時間是中午十一點多接近十二點。

從十二經(jīng)的六氣分治來講，如果是為單純地消除癥狀而言，可以借助十二經(jīng)脈相對經(jīng)脈的規(guī)律來消除癥狀。這個案子，用手少陰與足少陽。這個就像用隨機密碼鎖，系統(tǒng)會根據(jù)時間自動生成一個開密鑰?，F(xiàn)在很多家庭都在用這樣的智能鎖，應(yīng)該不會陌生。人體也是個智能系統(tǒng)，也會生成開密鑰。

在正午時，心經(jīng)與膽經(jīng)是處于一種子午關(guān)系。只要調(diào)節(jié)其中一條脈，就可以同時影響到子午關(guān)系上的另一條脈。用后天八卦，太陰起于寅位八點鐘順時針，排列十二經(jīng)成圓，就可以直接看到十二經(jīng)的在時間、空間中的子午關(guān)系。手少陰在午時脈量是最大的，足少陽則至小值。當(dāng)?shù)搅送砩献訒r，就反過來。所以，本案的腳脹痛，晚上睡覺后會減輕。

需要理清這個證和經(jīng)絡(luò)能量之間的關(guān)系。實際上，不管是腳的問題，還是心胸的問題，本于她是經(jīng)絡(luò)調(diào)節(jié)層面出了問題。十二經(jīng)的流注循環(huán)系統(tǒng)，即正經(jīng)能量，對外的功能上，本身就是起著調(diào)節(jié)人體適應(yīng)外界的六氣變化的作用，也就是把六氣所攜帶而來的能量，十二正經(jīng)對其調(diào)節(jié)并轉(zhuǎn)換再利用等。

可以把十二經(jīng)比著十二根天線，這些天線形成了一個網(wǎng)絡(luò)，用于接收天地六氣的能量，然后對內(nèi)又確保人體的能量運作完整性。這些天線本身是按基本的組合方式而工作的。有時是組合搭檔之間的協(xié)調(diào)出了問題，有時是本身天線自身出現(xiàn)機械性問題。

患者的腳脹，實際上是由于足少陽出現(xiàn)過量壅積，手少陰則因虛至實，故而出現(xiàn)其脈左寸關(guān)的沉澀。

來診時間在中午，把手少陰的量值調(diào)大，足少陽的壅積自然就化開。不太愿意針刺，我就拍打了她的左手肘窩。前后拍打了十來分鐘，非常輕易之間，幾乎不費太多力，整個肘窩就全部浮出大面瘀黑，同時手臂發(fā)熱。足見此前其處受阻之深。當(dāng)正常的通道被過多邪物占據(jù)，自然，少陰沒有辦法正常地與少陽實現(xiàn)和諧的對應(yīng)?；顒佑夷_的時候，不適感沒有了。在地上反復(fù)來回走了很多圈，發(fā)現(xiàn)沒有痛，腳踝那個地方感覺像被人按摩后，松快。其實是人體自己在按。

她不太能理解這些做法。

所以我只能作了個比喻。如果家里停水了，可能是水龍頭壞，也可能水管壞，也可能是水廠自身停水，也可能因為沒有交費，解決相關(guān)環(huán)節(jié)水就有了。病人噢，也不知道是不是真的很明白。但是之后也好了，很久之后也問過，沒有問題。但是我是要求她繼續(xù)調(diào)身體，畢竟她體內(nèi)存在瘀血證，以及有痰濕引起的不斷肥胖。但患者自身，似乎對這些尚未引發(fā)明顯痛苦的潛在有太積極的態(tài)度。不過，這也是隨緣。

這一例，如果用其他鑰匙，也能開，那就是其他的隨機開密匙。比如，可在相關(guān)的經(jīng)脈進(jìn)行逐步針刺，解決相關(guān)障礙，但主要是她不太想被刺，所以也就難談其他方法處理下的實際情況。

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