????生酮Girl必讀：大姨媽和PCOS，你們想知道的都在這

MITOMMY 2019-04-23

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警告

下列特殊人群在進行生酮飲食前需謹(jǐn)慎：

· 孕婦、哺乳期女性

· 正在使用降血壓藥的患者

· 一型糖尿病患者

· 二型糖尿病患者（進行藥物治療的）

生酮飲食對飲食者的要求比較高，需要有足夠的營養(yǎng)學(xué)常識。如果在不理解方法的情況下擅自開始，有可能會造成不良后果。請勿盲目嘗試！

由于中國傳統(tǒng)思想根深蒂固和消息的閉塞，相關(guān)的中文知識科普資源相對國外太少，導(dǎo)致許多人因盲目嘗試而走上了錯誤的道路，對健康造成傷害！X生酮實驗室創(chuàng)建的目的就是想要填補這一空白，科普生酮，讓在中國的人們也能更清楚地認(rèn)識生酮飲食的好與壞、錯與對、適合與不適合、注意事項與誤區(qū)。

關(guān)于答疑環(huán)節(jié)

自從「X生酮實驗室」建立以來，師姐收到了許多同學(xué)們的私信和郵件提問。非常感謝大家對師姐的信任！由于提問太多，而我也需要平衡工作、寫文、答疑、生活、以及休息，實在無法做到每個問題都花大量時間詳細(xì)回答。

……

思前想后，為了保證答疑的質(zhì)量而非數(shù)量，師姐每周會挑幾個最受歡迎問題，統(tǒng)一作為一個專題詳細(xì)講解。

ヾ(=?ω?=)o

本周師姐收到最多的問題就是：

生酮飲食會不來大姨媽吧？
會不會對女生生育造成影響哦？

???? 作為一個生酮 Girl，師姐表示問題提得非常好！

(?▽?)/

那今天我們就來從科學(xué)的角度仔細(xì)研究一下：

本周師姐答疑專題

女人與生酮

30 秒讀全文

1. 傲嬌的姨媽：大姨媽是一個受「雌激素」「黃體酮」等荷爾蒙調(diào)控的復(fù)雜過程，任何荷爾蒙的波動都可能導(dǎo)致姨媽的不規(guī)律。
2. 適應(yīng)期的月經(jīng)不調(diào)：大部分女生在生酮適應(yīng)期（2-6個月）都會提前來姨媽，量更大，持續(xù)的時間更長。（暫無科研依據(jù)）
3. 生酮飲食的長期好處：大部分女生一旦適應(yīng)生酮后，姨媽會恢復(fù)正常，很多女生會感覺到經(jīng)前綜合征好轉(zhuǎn)，長期來看，讓荷爾蒙更加穩(wěn)定。（暫無科研依據(jù)）
4. PCOS：生酮飲食對 PCOS 的治療效果目前已有初步的科學(xué)依據(jù)。
5. 最重要的放最后：關(guān)于卡路里

1/ 你先得搞明白大姨媽是啥？

關(guān)于大姨媽基本的常識我相信各位小公舉們都明白，師姐就不啰嗦了，不過需要在這里先普及一下和我們的話題最相關(guān)的問題：大姨媽期間荷爾蒙的變化。

我們的28天月經(jīng)周期大概可以分為以下幾個不同的階段[1][2]：

濾泡期（Day 1-13）

在這個期間，你的腦垂體會分泌促卵泡成熟素（FSH）和少量黃體生成素（LH），刺激卵泡們在卵巢內(nèi)生長，其中只有一個卵泡會成功的發(fā)育成熟。

一旦成熟，卵泡就會分泌雌激素，刺激子宮內(nèi)膜發(fā)生增生性的變化。

排卵期（Day 14）

在月經(jīng)周期第14天，腦垂體又會分泌促性腺激素（GnRH），并且大量分泌黃體生成素（LH）。

這些激素會「告訴」你的卵巢趕快釋放成熟的卵細(xì)胞（這也是我們常說的「排卵」）。

黃體期（Day 15-28）

排卵后卵子細(xì)胞會離開卵泡，獨自在輸卵管里走上一條漫長的旅行。如果24小時內(nèi)沒有精子細(xì)胞過來受精，卵子細(xì)胞會「心碎」的破裂，然后被吸收掉。

在卵子離開卵泡后，被「拋棄」的卵泡會「傷心欲絕的」在卵巢里變身為黃體。不過，就算被拋棄，善良的黃體也要幫助卵子受精之后做準(zhǔn)備。

所以黃體大量的分泌雌激素和黃體酮（一種孕激素）。在黃體酮的影響下，子宮內(nèi)膜開始增厚，為胚胎植入做準(zhǔn)備，進入妊娠狀態(tài)。

月經(jīng)來潮（Day 1-5）

接著上面說，如果上面的黃體期（Day 15-28）沒有受精卵胚胎植入，黃體則會因一系列下丘腦和腦垂體的調(diào)控下凋零死去，引起劇烈的黃體酮、雌激素下降。這種激素驟然的變化會導(dǎo)致子宮崩潰出血，內(nèi)膜脫落，脫落的這些東西就是我們通常所講的「姨媽」。

2/ 生酮期間姨媽不正常？

幾乎所有的女生在進行生酮飲食的時候都會經(jīng)歷「姨媽不正常」的階段，師姐也不例外。以下是可能的原因：

生酮以前：
當(dāng)你身體內(nèi)有很多多余脂肪的時候，很多雌激素會儲存在脂肪細(xì)胞里面。而我們剛才說過，雌激素可以用來「告訴」子宮開始制造子宮內(nèi)膜。所以，如果有一部分雌激素被「藏」在了脂肪細(xì)胞，你的子宮內(nèi)膜就會相對薄一點，姨媽也會相對少一點。

生酮之后：
然而當(dāng)你的身體開始生酮的時候，身體開始靠分解脂肪供能。脂肪細(xì)胞里的雌激素就會被釋放，血液雌激素濃度升高。你的子宮內(nèi)膜會變得更厚，并且在高濃度的雌激素下很不穩(wěn)定，導(dǎo)致姨媽提前，而且量更大！

「這都是暫時的」

在生酮初期，由于荷爾蒙突然變化，你的身體會非常非常「疑惑」，需要一段習(xí)慣和反應(yīng)的時間。一般過了約 2-6 個月的適應(yīng)期，疑惑的下丘腦和腦垂體才會終于「搞明白」身體內(nèi)激素的變化，他們又會通過調(diào)整荷爾蒙分泌幫你把生理期恢復(fù)正常。

根據(jù)很多進行臨床的治療的醫(yī)生和生酮實踐者的反饋來看：

生酮給大部分人帶來的副作用：
大部分女生在適應(yīng)期的過程中都會提前來姨媽，大部分的女生會量更大，持續(xù)的時間更長。

生酮給大部分人帶來的好處：
而一旦適應(yīng)后，很多女生會感覺到經(jīng)前綜合征（痛經(jīng)、情緒波動）減輕了，而且長期來看，讓荷爾蒙更加穩(wěn)定了。

師姐自己的經(jīng)歷：
開始生酮飲食的第一個月，姨媽提前一周來了，然后持續(xù)流血了10天，（師姐正常是4-5天），開始量多，到后來量就比較小了。當(dāng)時也是很難熬，心情很差！
╰（‵□′）╯
后來姨媽走了之后心情立馬變正常！然后第二個月的周期師姐就恢復(fù)正常了，和以前沒什么明顯的變化。

師姐也希望可以給大家更多的參考，不過由于國內(nèi)實施生酮飲食的人太少，網(wǎng)絡(luò)上的討論也幾乎為零。所以師姐只能在美國的網(wǎng)站（reddit）上搜刮一些網(wǎng)友的經(jīng)歷，供大家作為「個例」來參考。

有興趣的同學(xué)也可以自行 Google 關(guān)鍵詞「ketogenic diet and menstruation」，會有大量的資料和討論。

至于如何在天朝使用 Google？請大家自行百度哦……

╮(￣▽￣)╭

Reddit 討論翻譯如下：

「不光是生酮飲食，所有飲食的變化都會影響姨媽。我生酮之后姨媽提前來了，而且也沒有經(jīng)前綜合征了。生酮開始的第一個月往往是最難熬的，加油！堅持?。　?/section>

「剛開始經(jīng)期會很奇怪，不過幾個月后就穩(wěn)定下來了。而且自從生酮飲食一陣子，我的經(jīng)前綜合征也消失了?！?/section>

「生酮會影響荷爾蒙，然后讓你大姨媽量變大，我剛開始生酮的時候提前來了姨媽，不過一兩個月之后就恢復(fù)正常了，而且我現(xiàn)在量還更少了，姨媽持續(xù)的時間還短了。」

「我以前不排卵，現(xiàn)在生酮飲食幫我開始排卵了。建議PCOS的女生都可以用生酮飲食解決生殖問題。可能會有一些副作用，但最終是會消失的?！?/section>

「我的月經(jīng)周期從~30天變成了~34天，大概是因為我的體脂減少了（16%-18%）。」

「以前痛經(jīng)很厲害，生酮飲食后好了很多?！?/section>

「以前是21天周期，生酮飲食之后恢復(fù)到了28天周期。」

「我之前5年只來了6次姨媽。生酮之后姨媽終于每個月都來了?！?/section>

「4個月沒來姨媽，現(xiàn)在一個月的生酮之后我來姨媽了。」

「我老婆以前PCOS，現(xiàn)在生酮之后癥狀變好了太多?！?/section>

「我有PCOS，以前是45-60天一個周期，生酮之后恢復(fù)到了28天一個周期」

總結(jié)：
生酮開始的時候的確會出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)，但隨著身體適應(yīng)，荷爾蒙會趨于穩(wěn)定，大姨媽也會恢復(fù)正常。
不管你是不是進行生酮飲食，師姐建議大家不要頻繁的改變飲食的習(xí)慣，以免身體長期處在荷爾蒙紊亂的狀態(tài)。

3/ PCOS 多囊卵巢綜合征？

大家應(yīng)該在上面的討論看到了很多和「PCOS」相關(guān)的討論。稍微有點婦科常識女生應(yīng)該都聽說過它。

PCOS（多囊卵巢綜合征）是一種女性因雄性激素上升而導(dǎo)致的癥狀，包括月經(jīng)不規(guī)律、停經(jīng)、痘痘、體毛過多、不孕不育等癥狀。目前，PCOS 發(fā)病率很高，已達5-10%。

在師姐印象中，很多大姨媽不正常、滿臉痘痘、甚至有「小胡子」的女生都是因為患有PCOS，而很多情況下，她們自己并不知道，需要去醫(yī)院做檢查才能確診。

生酮飲食目前對PCOS的治療效果已經(jīng)有少量的臨床佐證了[3][4][5]，在歐美國家民間的反應(yīng)更是非常顯著。

其治療原理可能是由于65-70%的PCOS都伴隨著胰島素抵抗，而生酮飲食已被證實可以減緩甚至治療胰島素抵抗[4]，因此自然對胰島素抵抗伴隨的PCOS也會有所幫助。

▍相關(guān)研究 [3]：
研究人員讓11名患有PCOS的肥胖女性（BMI>27kg/m2）開始進行生酮飲食，每日碳水?dāng)z入小于20克，實驗持續(xù)了24周，其中5個參與者完成了這個實驗，其他沒完成的6位參與者退出原因包括：2位食物喜好不同、2位實驗時間無法安排、2位失去聯(lián)系。

▍實驗結(jié)果：
所有完成24周實驗的參與者都有明顯的體重下降。其體重和PCOS相關(guān)身體指標(biāo)如下圖，可以看出，24周的生酮飲食導(dǎo)致了參與者明顯的體重↓、睪酮水平↓、LH/FSH比例↓、血液胰島素水平↓（均統(tǒng)計學(xué)上顯著）。

下圖為試驗中的 PCOS-Q 問卷得分（得分越低表明相關(guān)問題越嚴(yán)重），實驗者對「頭發(fā)」「生育」「月經(jīng)」的評分都有上升的趨勢（P=0.06）。

值得一提的是，5名參與者中，2位曾經(jīng)因 PCOS 不育的女性竟然在這六個月中懷孕了。

▍實驗的局限：
雖然這個實驗結(jié)果很震驚，但它畢竟有一些局限，比如：
· 參與者人數(shù)太少，而且都是美國人，不能代表全部人群
· 不能確定 PCOS 的治療是由生酮飲食引起的還是由于減肥本身引起的。
· 我們也可以看到，很多參與者均完成了8周實驗，卻有6人都中途退出了，沒能完成全部24周的實驗，這說明生酮飲食限制比較多，難以堅持，可能對參與者的要求比較高。

總結(jié)：
目前已有少數(shù)科學(xué)依據(jù)證明生酮飲食對 PCOS 的治療效果，不過需要更多的隨機雙盲實驗進行證實。

4/ 生酮真的有這么神奇？

好了，大家看了以上的這么多討論是不是很過癮、很開心？

即能減肥，還能對姨媽好！多好的事兒??！

☆′?｀☆

咳咳，也別開心的太早……

▍1. 需要更多實驗：

師姐以上寫的都只是根據(jù)「少數(shù)的臨床研究 + 個案」，并沒有經(jīng)過大量科學(xué)實驗的證實。

事實上，在每一個科學(xué)理論形成之前，都必須通過大量的設(shè)計合理的「隨機雙盲實驗」（如上圖），而現(xiàn)在的相關(guān)研究實在是太稀缺了，目前能給我們作為參考的也只能是大量生酮飲食實踐者的個人經(jīng)驗（anecdotal evidence）。

師姐也試圖過尋找更多關(guān)于生酮和女性生育相關(guān)的科學(xué)依據(jù)，但只找到兩篇已發(fā)表的相關(guān)學(xué)術(shù)論文[6][7]，而且這兩篇也只讓女性參與了生酮飲食，泛泛地討論了女性在生酮飲食中會經(jīng)歷「月經(jīng)不調(diào)」(menstrual dysfunction / irregularities)的癥狀，至于其原因、時間長短、是否會恢復(fù)正常、生酮飲食對女性生殖的長期影響等等，這些文章都沒有深究。

╮(╯_╰)╭

我們顯然還需要更多的科學(xué)研究來證實生酮飲食對女性生殖系統(tǒng)的影響?？上壳翱茖W(xué)界大量的科研資金都投入在西醫(yī)藥品的研究，營養(yǎng)飲食對人體的作用常被科研資金發(fā)放機構(gòu)忽視。

(?_?) 任重而道遠(yuǎn)。

▍2. 個體差異：

況且，每個人的情況都會有一些不一樣，結(jié)果也會不同。對別人有用的東西，不一定就能在你身上管用。

_(:з」∠)_

「甲之蜜糖

乙之砒霜」

總之，在研究透徹那日來臨之前，各位也只能見仁見智了。

總結(jié)：
由于目前科研證據(jù)的不足+個體差異，建議各位小公舉們根據(jù)自己的情況決定是否要嘗試生酮飲食，記得「知識即是力量」，多去了解和學(xué)習(xí)相關(guān)知識是避免錯誤選擇的關(guān)鍵。

5/ 最重要的放在最后！

最后的最后，師姐想強調(diào)一下：

在任何飲食中，卡路里攝入不可以過低！

(·?ロ·?)?? ~~

重要的事情說三遍！

很多女孩子因為追求所謂「完美」的體型，習(xí)慣用節(jié)食的方法減肥，最后造成了閉經(jīng)、進食障礙等不可挽回的問題。

事實上，一旦身體發(fā)現(xiàn)營養(yǎng)不夠了，不僅會降低新陳代謝，嚴(yán)重的時候還會開啟一些「保命模式」，「犧牲」一些相對不那么重要的器官（例如頭發(fā)、生殖器官）。

師姐建議大家不要為了追求這種沒意義的「完美」，而忽略了更更更重要的東西！

什么才是真正的完美？

身體的健康
心地的善良
心靈的充實
心底的自信

反正和你的體重沒有毛線關(guān)系！

(づ??????)づ

最后，就用女神的照片結(jié)尾吧！

To all the girls that think you're fat because you're not a size zero. You're the beautiful one, it's society who's ugly.

好啦，今天就講到這里！如果大家還有什么不明白的，歡迎聯(lián)系師姐，我會在今后的文章中進行補充！

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謝謝耐心的各位小公舉們看到這里，

祝小公舉們生酮快樂！

愛你們的師姐

——2016年11月25日

參考：

[1] Menstrual cycle | Wikipedia

[2] Phases of Menstrual cycle | Menstrupedia

[3] Mavropoulos JC, Yancy WS, Hepburn J, Westman EC. The effects of a low-carbohydrate, ketogenic diet on the polycystic ovary syndrome: A pilot study. Nutrition & Metabolism. 2005;2:35. doi:10.1186/1743-7075-2-35.

[4] Paoli A, Rubini A, Volek JS, Grimaldi KA. Beyond weight loss: a review of the therapeutic uses of very-low-carbohydrate (ketogenic) diets. European Journal of Clinical Nutrition. 2013;67(8):789-796. doi:10.1038/ejcn.2013.116.

[5] Hays JH, Disabatino A, Gorman RT, Vincent S, Stillabower ME. Effect of a High Saturated Fat and No-Starch Diet on Serum Lipid Subfractions in Patients With Documented Atherosclerotic Cardiovascular Disease. Mayo Clinic Proceedings. 2003;78(11):1331-1336. doi:10.4065/78.11.1331.

[6] Mady MA, Kossoff EH, Mcgregor AL, Wheless JW, Pyzik PL, Freeman JM. The Ketogenic Diet: Adolescents Can Do It, Too. Epilepsia. 2003;44(6):847-851. doi:10.1046/j.1528-1157.2003.57002.x.

[7] DeUgarte CM, Bartolucci AA, Azziz R. Prevalence of insulin resistance in the polycystic ovary syndrome using the homeostasis model assessment. Fertil Steril. 2005;83:1454–1460.