所謂調(diào)理氣機(jī),就是通過(guò)調(diào)整氣機(jī)的運(yùn)動(dòng),使其恢復(fù)到相對(duì)的協(xié)調(diào)狀態(tài),以達(dá)到除疾卻病“以平為期”的目的。調(diào)理氣機(jī)的方法,歸納起來(lái)有三類十法。 補(bǔ)益類治法主要針對(duì)氣化、氣機(jī)無(wú)力的病證而設(shè),根據(jù)其程度和表現(xiàn)的 方式不同。具體方法有: 益氣法即“虛則補(bǔ)之”,也稱補(bǔ)氣。凡氣虛不充,升降運(yùn)動(dòng)無(wú)力之證, 均可采用此法。此法主要用于心、肺、脾胃、腎等臟。方藥如四君子湯、補(bǔ)中益氣湯、保元湯等加味。 升提法即“下陷者舉之”之法。適用于氣虛較甚,無(wú)力升舉反陷下之 證。心肺氣陷者,張錫純稱為“大氣下陷”,用“升陷湯”治療。脾氣無(wú)力 主升而下陷者,也稱為中氣下陷,用補(bǔ)中益氣湯。重用黃芪益氣,用升麻、柴胡升舉其氣,或用“理中升陷湯”(《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》)。對(duì)大腸氣陷和胞宮氣陷也可選用此法。 本法主要針對(duì)腎氣虛衰,潛降下納之力不足而設(shè),患者輕者僅 有呼多吸少,氣不接續(xù)的表現(xiàn)。重者虛陽(yáng)上越,欲有外脫之象者非 用此法不可。輕者用金水腎氣丸(地黃、茯苓、山藥、山茱萸、牡丹皮、澤瀉、桂枝、牛膝、車前子、附子),重者用黑錫丹(黑錫、 硫黃、川楝子、胡蘆巴、木香、附子、肉豆蔻、補(bǔ)骨脂、沉香、小茴香、陽(yáng)起石、肉桂)以鎮(zhèn)納浮陽(yáng)。 固脫法用于氣虛已極,非但不能進(jìn)行正常的升降出入運(yùn)動(dòng),而 且氣有暴脫之象,此時(shí)宜峻補(bǔ)其氣,同時(shí)加入一些收斂欲散之氣的 藥物如烏梅、山萸肉、龍骨、牡蠣、磁石等品。由于上述四種方法運(yùn)用的共同基礎(chǔ)是氣虛而致升降運(yùn)動(dòng)失調(diào), 所以其共同選方原則就是“虛則補(bǔ)之”,然后根據(jù)不同情況調(diào)整 治法。 氣機(jī)升降運(yùn)動(dòng)因某種原因而不能順利進(jìn)行時(shí),在去除誘因基礎(chǔ) 上,還需給予疏導(dǎo),使其順利進(jìn)行升降出入運(yùn)動(dòng),按氣機(jī)障礙的程 度。常有以下幾種方法: 行氣法又稱理氣、利氣、疏氣、解郁等,適用于氣滯、氣郁之 證。凡肝氣郁結(jié),痰食郁滯胃院,大腸氣滯,胸中氣機(jī)不宣,甚至 于氣滯血瘀,氣郁水停者,都必須以行氣之法疏導(dǎo)之。其方劑種類 甚多,如柴胡疏肝散、越鞠丸、木香順氣丸、檳榔四消丸等。 破氣法適用于氣機(jī)郁滯之重證。凡胸腹痛甚,食滯不化,癥瘕積聚等,均可用破氣之法。如青皮、枳實(shí)就是破氣良藥。 宣氣法僅指肺氣塞滯時(shí)所采用的宣通肺氣之法而言。當(dāng)寒邪犯肺,氣機(jī) 失宣,出現(xiàn)胸部憋悶,咳嗽氣逆時(shí),就要采用麻黃、杏仁、桔梗、白前等宣 通肺之氣機(jī)的藥物。 矯正氣化氣機(jī)主要是針對(duì)氣機(jī)升降逆亂(反作)所致病證的一類治療 方法。 降氣法適用于氣機(jī)上升運(yùn)動(dòng)太過(guò),下陷之力不及者,運(yùn)用本法可使上逆之氣得以下行而平順,故又稱平氣法、順氣法。主要用于肝氣上逆(如肝火 上炎、肝陽(yáng)上亢、肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)之證)、胃氣上逆,以及肝胃之氣上逆所致的奔 豚氣,痰濁上涌引起的肺氣上逆證等。常用方劑如:①在胃:氣逆于胃,則癥見惡心、嘔吐、呃逆、噯氣等,臨證可據(jù)證候之寒、熱、虛、實(shí),分別選用蘇子降氣湯、旋覆代赭湯、丁香柿蒂湯、橘皮 竹茹散等方,以和胃降逆。②在肝:氣逆于肝,則癥見頭暈、頭痛、目眩、耳鳴,甚則突然昏倒、 不省人事,臨證可選用天麻鉤藤湯、鎮(zhèn)肝息風(fēng)湯等。③在肺:氣逆于肺,則癥見咳嗽、氣喘、胸悶、氣憋等,臨床治療時(shí), 在辨別外感或內(nèi)傷的前提下,針對(duì)證候的寒、熱、虛、實(shí)予以施治,可用桔 梗玄參湯(桔梗、玄參、杏仁、陳皮、半夏、茯苓、甘草、生姜)、五味石 膏湯(五味子、石膏、杏仁、半夏、茯苓、桔梗、生姜)等。 鎮(zhèn)逆法的適應(yīng)證較降氣法的適應(yīng)證為重,來(lái)勢(shì)兇險(xiǎn)而猛烈。如因肝氣升發(fā)太過(guò),血隨氣涌之吐血、暈厥證等,則必須選用此法。方如鎮(zhèn)肝息風(fēng)湯, 方中必須要用珍珠母、磁石等重鎮(zhèn)之藥。此外,上述因腎氣虛損之極時(shí)所采用的納氣法,其重證選用的黑錫丹,也屬此類治法。但前者屬虛, 此乃實(shí)證,性質(zhì)有別。 收斂法適用于氣化、氣機(jī)升散太過(guò),潛降內(nèi)斂不及的喘促、汗 出過(guò)多之癥。主要是收斂肺腎之氣,方如牡蠣散(《和劑局方》)、玉屏風(fēng)散等。上述方法,是調(diào)理氣機(jī)的常用方法,廣泛地運(yùn)用于臨床各科, 臨證時(shí)應(yīng)辨清氣機(jī)失調(diào)的具體情況,屬于何種類型,然后靈活運(yùn)用, 隨證加減。 本文部分內(nèi)容選自《黃帝內(nèi)經(jīng)》二十論 |
|
來(lái)自: 松靜空空 > 《中醫(yī)思維》