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周圍性面癱，是以口眼歪斜為主要癥狀的疾病。該病可發(fā)生于任何年齡，尤以青壯年多見，本病發(fā)病急速，為單純性的一側(cè)面頰筋肉弛緩，初起大多有耳后、耳下或面部疼痛。中醫(yī)認(rèn)為是面部陽明、少陽等經(jīng)絡(luò)受風(fēng)寒侵襲，使氣血不和、經(jīng)筋失養(yǎng)、縱緩不收而發(fā)病。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對本病治療主要是在急性期應(yīng)用皮質(zhì)激素、抗病毒藥物、神經(jīng)營養(yǎng)藥物、改善微循環(huán)藥物或神經(jīng)封閉等，嚴(yán)重者早期可行手術(shù)治療，但臨床療效難以肯定，尤其是急性期后無理想的治療方法，如果治療不當(dāng)可留下面肌痙攣、面肌倒錯等后遺癥，嚴(yán)重影響患者的社會工作和生活質(zhì)量。由于病癥多集中于臉部，常給患者帶來很大的不便。 01 傳統(tǒng)的針灸治療 中醫(yī)學(xué)治療本病獨具特色，其中針灸治療發(fā)揮了獨特的優(yōu)勢。針灸在治療面癱方面有較好的效果，越早治療越好，因為早期的面部肌肉并不是很僵硬，所以恢復(fù)的會比較快，可以防止面癱演變到發(fā)展期。需要注意局部取穴，運用適當(dāng)?shù)难a瀉手法，要掌握穴少、輕刺、淺刺等原則，促使面部神經(jīng)損傷功能恢復(fù)正常。針灸有活血化瘀、疏調(diào)經(jīng)脈的功能，因此針灸治療面癱效果是非常好的。 隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，特殊針法在臨床中的應(yīng)用越來越廣泛，而浮針治療是近年來治療周圍性面癱的新型特殊針法，具有簡便易行、縮短病程，減少多次針刺痛苦的優(yōu)勢。首先我們一起來了解一下浮針的與眾不同。 02 浮針療法 我們常見的周圍性面癱發(fā)病時的癥狀確實是面神經(jīng)受到各種原因的損傷，但多數(shù)可在短時間內(nèi)恢復(fù)，卻遺留下肌肉的失能。浮針能夠治療的并非運動神經(jīng)，而是運動神經(jīng)損傷后造成的肌肉癱瘓。臨床上我們在治療中觀察，通過治療患肌，就可以改善周圍性面癱的癥狀，這和大家平時接受的知識是不一樣的，我們始終處理的是肌肉。 1.尋找患肌：“患肌”的尋找是浮針療法的第一個關(guān)鍵點，在運動中樞正常情況下，目標(biāo)肌肉在放松狀態(tài)下部分或全部仍處于緊張狀態(tài)，叫做患肌。周圍性面癱導(dǎo)致的口角下垂，眼瞼閉合不全或無法完成閉合，額紋消失，抬眉等活動受限，多以上斜方肌、斜角肌作為患肌。鼻唇溝變淺、漱口漏水、鼓頰等活動受限，多與胸鎖乳突肌和二腹肌關(guān)系密切，這些肌肉醫(yī)生觸摸時手下會有緊僵硬滑的感覺，或者患者感覺頸部酸脹不適。 2.周圍性面癱常見患肌的再灌注操作： ①胸鎖乳突?。夯颊哐雠P位，可以做對側(cè)轉(zhuǎn)頭抗阻、同側(cè)側(cè)頭抗阻等再灌注活動。操作者在抗阻10秒后放松（見圖1）； ②上斜方?。夯颊咦换蛘哐雠P位，囑患者聳肩（縮頭烏龜式）、同側(cè)側(cè)頭抗阻、對側(cè)轉(zhuǎn)頭抗阻或是仰頭抗阻，每次抗阻10秒后放松（見圖2）； ③二腹?。夯颊哐雠P位，囑患者頭轉(zhuǎn)向健側(cè)，做低頭抗阻，抗阻時間維持在10秒左右； ④斜角肌：患者仰臥位，可以做同側(cè)側(cè)頭抗阻，同側(cè)轉(zhuǎn)頭抗阻，操作者在抗阻10秒后放松。 針對同一塊患肌的再灌注活動最好采用多樣化的再灌注活動。再灌注活動需要和掃散同時進(jìn)行，持續(xù)時間為10秒左右，掃散頻率為每分鐘100次左右。掃散的動作要做到有節(jié)律，柔和平穩(wěn)，避免產(chǎn)生酸、麻、脹、痛等不適感。一般掃散50次左右可以對患肌再次進(jìn)行觸摸，查看患肌是否有改善。兩次再灌注活動需要間隔2分鐘，重復(fù)次數(shù)在3次以下，避免引起肌肉的損傷。 在臨床中觀察到，許多病史較長的頑固性面癱患者，浮針仍然有效，并有部分患者治療后較快的恢復(fù),而對于部分過度關(guān)注自身癥狀的患者則不利于恢復(fù)。我們觀察到，部分罹患周圍性面癱年輕女性，對于面癱過度緊張，恢復(fù)的就不理想，這和肌肉長期處于緊張焦慮狀態(tài)有關(guān)系。 03 注意事項 1.注意休息，不可過度勞累。 2.生活工作中不可直接對著冷風(fēng)。 3.預(yù)防眼部合并癥，保護(hù)暴露的角膜，防止發(fā)生結(jié)膜炎，角膜炎，必要時采取眼罩、滴眼藥水等處理方法。 4.女性患者應(yīng)做好精神撫慰工作，緩解緊張焦慮情緒，有助于疾病恢復(fù)。（針灸一科 姚曉兵） 姓名：馬 忠 科室：針灸一科 職稱：主任醫(yī)師 職務(wù)：科主任 專業(yè)擅長：熟練掌握火針、平衡針、浮針、腕踝針、鉤針等特殊針灸技術(shù),擅長治療神經(jīng)系統(tǒng)疾病、泌尿男科疾病以及運用肌內(nèi)效貼技術(shù)治療常見的運動損傷。 門診時間：周二、周四、周日上午 |
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