作者：中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院 潘子陽

審核：中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院 陳楚雄

新中國成立以來，隨著中西醫(yī)結合的不斷深入，有部分制劑將西藥與中藥聯(lián)合制成一定劑型，該類制劑稱為含西藥成分的中成藥。此類制劑所含所含中藥通過配伍能發(fā)揮多靶點、多層次的整體調節(jié)作用，而西藥作用機制較明確，起效快，但也存在一定的副作用。比如，消渴丸的中藥部分是根據古方玉泉散加減而成，具有滋腎養(yǎng)陰，改善消渴“三多一少”癥狀，用于氣陰兩虛型消渴證，而所含西藥格列本脲能夠降低血糖，中西結合，標本兼治，起到較好的降低血糖和整體調節(jié)作用。

但注意的是對于此類中成藥，如果醫(yī)師和患者不了解其中所含西藥，將其當做純中藥制劑使用，存在用藥安全隱患，易引發(fā)藥品不良反應。比如消渴丸所含格列本脲為磺脲類降糖藥，屬于胰島素促泌劑，一旦聯(lián)合使用其他降糖藥可能導致重復用藥，發(fā)生低血糖的風險明顯增加。因此，患者在使用這類藥品時應仔細閱讀藥品說明書或在醫(yī)生指導下使用，如出現不適，應及時停藥，必要時應到醫(yī)院就診，需長期服用的患者要加強安全性指標的監(jiān)測。以下逸仙藥師介紹幾種含西藥的常見中成藥，供大家參考。

1、消渴丸

成份：葛根、地黃、黃芪、天花粉、玉米須、南五味子、山藥、格列本脲。每10丸所含格列本脲2.5mg。

適應癥：滋腎養(yǎng)陰，益氣生津。用于氣陰兩虛所致的消渴病，癥見多飲、多尿、多食、消瘦、體倦乏力、眠差、腰痛；2型糖尿病見上述證候者。

本中成藥所含格列本脲屬于胰島素促泌劑，應避免聯(lián)合應用其他胰島素促泌劑。格列苯脲的不良反應有腹瀉、惡心、嘔吐、頭痛、胃痛、皮疹、肝損等；對于肝腎功能不全者、孕婦和哺乳期婦女、白細胞減少者、對磺胺過敏者應避免使用；老年人、體質虛弱、甲亢者慎用。

另外，消糖靈膠囊也含有格列本脲，但未注明含量。

2、珍菊降壓片

成份：野菊花膏粉、珍珠層粉、鹽酸可樂定、氫氯噻嗪、蘆丁。每片含鹽酸可樂定0.03mg、氫氯噻嗪5mg、蘆丁20mg

適應癥：降壓，用于高血壓癥。

本中成藥所含鹽酸可樂定屬于中樞降壓藥，不作為第一線降壓藥，常見的不良反應有口干、昏睡、頭暈、精神抑郁、便秘等；所含氫氯噻嗪為排鉀利尿劑，長期服用可引起水、電解質紊亂，糖尿病和高尿酸血癥者慎用。

3、維c銀翹片

成份：山銀花、連翹、荊芥、淡豆豉、牛蒡子、桔梗、甘草、馬來酸氯苯那敏、對乙酰氨基酚、維生素 C、薄荷素油。每片含維生素 C 49.5 毫克、對乙酰氨基酚 105 毫克、馬來酸氯苯那敏 1.05 毫克。

適應癥：疏風解表、清熱解毒。用于外感風熱所致的流行性感冒，癥見發(fā)熱、頭痛、咳嗽、口干、咽喉疼痛。

本中成藥所含乙酰氨基酚為解熱鎮(zhèn)痛藥，注意含有對乙酰氨基酚的抗感冒藥眾多，過量服用可能會引起肝損害等，服用時應避免重復用藥；馬來酸氯苯那敏為抗組胺藥，有中樞鎮(zhèn)靜作用，服藥期間不得從事駕駛工作，甲亢、青光眼、高血壓、消化性潰瘍、前列腺肥大者慎用。

4、鼻炎康

成份：廣藿香、蒼耳子、鵝不食草、麻黃、野菊花、當歸、黃芩、豬膽粉、薄荷油、馬來酸氯苯那敏。每片含馬來酸氯苯那敏 1 毫克。

適應癥：清熱解毒，宣肺通竅，消腫止痛。用于風邪蘊肺所致的急、慢性鼻炎，過敏性鼻炎。

本中成藥所含馬來酸氯苯那敏為抗組胺藥，能競爭性阻斷組胺H1受體，對抗組胺所致之毛細血管擴張，并降低其通透性，可平復因為氣管受刺激而引起的咳嗽。因為有中樞鎮(zhèn)靜作用，服藥期間不得從事駕駛工作，甲亢、青光眼、高血壓、消化性潰瘍、前列腺肥大者慎用。

其他含有撲爾敏的中成藥還有鼻舒適片、康樂鼻炎片、咳特靈片（膠囊）等。

5、感冒清膠囊

成份：南板藍根、大青葉、金盞銀盤、崗梅、山芝麻、穿心蓮葉、對乙酰氨基酚、鹽酸嗎啉胍、馬來酸氯苯那敏。每粒裝 0.5 g（含對乙酰氨基酚 24 mg）

適應癥：疏風解表，清熱解毒。用于風熱感冒，發(fā)燒，頭痛，鼻塞流涕，噴嚏，咽喉腫痛，全身酸痛等癥。

本中成藥所含乙酰氨基酚為解熱鎮(zhèn)痛藥；馬來酸氯苯那敏為抗組胺藥；嗎啉胍為抗病毒藥物，可用于流感病毒及皰疹病毒的治療，其主要副作用是，出汗、食欲不振等反應。

6、新癀片

成份：腫節(jié)風、三七、人工牛黃、肖梵天花、珍珠層粉、吲哚美辛等。每片重 0.32 克（每片含吲哚美辛 6.8 mg）

適應癥：清熱解毒，活血化瘀，消腫止痛。用于熱毒瘀血所致的咽喉腫痛、牙痛、痹痛、脅痛、黃疸、無名腫毒等癥。

本中成藥所含吲哚美辛為非甾體抗炎藥，具有消炎鎮(zhèn)痛作用，其常見不良反應有胃腸道和神經系統(tǒng)反應，對于活動性潰瘍病、肝腎功能不全者、癲癇及神經病患者禁用。

7、海珠喘息定片

成份：珍珠層粉、胡頹子葉、天花粉、蟬蛻、防風、冰片、甘草、鹽酸氯喘、鹽酸去氯羥嗪。

適應癥：平喘、祛痰、鎮(zhèn)靜、止咳。用于支氣管哮喘，慢性氣管炎。

本中成藥所含鹽酸氯喘為選擇性β2受體激動劑，有明顯的支氣管擴張作用，但對β2受體的選擇性和作用強度者較沙丁胺醇弱。鹽酸去氯羥嗪為第一代抗組胺藥，有中樞鎮(zhèn)靜作用，服藥期間不得從事駕駛工作。

8、鎮(zhèn)咳寧糖漿

成份：甘草流浸膏，桔梗，桑白皮，鹽酸麻黃堿。

適應癥: 止咳，平喘，祛痰。用于風寒束肺所致的咳嗽、氣喘、咯痰；支氣管炎、支氣管哮喘見上述證候者。

本中成藥中含有鹽酸麻黃堿，為擬腎上腺素藥，通過松弛支氣管平滑肌，起到了平喘的作用，需要注意的是，冠心病、心絞痛和甲狀腺機能亢進患者慎用，且因鹽酸麻黃堿有升高血壓作用，高血壓病人也應注意。

其他含有鹽酸麻黃堿的中成藥還有消咳寧片、安嗽糖漿、蘇菲咳糖漿、舒肺糖漿、天一止咳糖漿等、鼻炎滴劑。

9、化痰平喘片

成份：南沙參、地龍、暴馬子皮、百部、浮海石、黃芩、鹽酸異丙嗪。

適應癥：清熱化痰，止咳平喘。用于急、慢性氣管炎，肺氣腫，咳嗽痰多，胸滿氣喘。

本中成藥中含有鹽酸異丙嗪，為抗組胺藥，能競爭性阻斷組胺H1受體，平復因為氣管受刺激而引起的咳嗽。注意兩歲以下兒童應避免使用。

10、神曲胃痛片

成份：神曲茶、大黃、姜、顛茄浸膏、氫氧化鋁、碳酸氫鈉。

適應癥：止痛生肌，理氣，健胃消食。用于胃酸過多，胃痛，消化不良，食欲不振。

本中成藥中含有氫氧化鋁、碳酸氫鈉，兩者均為抗酸藥，在胃中起到中和胃酸，緩解因胃酸過多所引起的胃痛。其不良反應有口干、便秘、出汗減少、口鼻咽喉及皮膚干燥、視力模糊、排尿困難（老人）等。腎功能不全患者長期應用可能會有鋁蓄積中毒、出現精神癥狀。闌尾炎或急腹癥禁用。

以上含西藥的中成藥，使用時應掌握藥品的組方、成份、藥理作用、不良反應等知識，方能安全有效地治療疾病，達到事半功倍的功效。以上介紹中成藥所含西藥多為老舊藥品，在臨床已很少使用，盲目使用易有安全隱患，建議患者在醫(yī)師或藥師的專業(yè)指導下用藥，切莫隨意用藥，以免造成嚴重的不良反應。

（以上圖片來源于網絡，不作為用藥依據）