“今人亦間有用辛涼法者，多不見(jiàn)效，蓋病大藥輕之故，一不見(jiàn)效，隨改弦易轍，轉(zhuǎn)去轉(zhuǎn)遠(yuǎn)，即不更張，緩緩延至數(shù)日后，必成中下焦證矣?！?/span> 意思大概是說(shuō)，同時(shí)期，也有人用辛涼解表法治療這種病情，但是很多效果不太好，可能是病情重藥太輕，一看效果不好，就換用其他方法，或者病情自行遷延，變成中下焦病證了。由此可見(jiàn)，這個(gè)方，是非常平和的，以至于可能用了以后，如果劑量不到位，效果就不好；還有可能藥勁沒(méi)上來(lái)，病情又變化了。●胡希恕說(shuō)：香藥有刺激胃腸充血發(fā)炎的弊端。P11●胡希恕說(shuō)：溫病既具表侯，為病仍有外解之機(jī)。清熱達(dá)表本屬正治，唯表里俱熱，有異于傷寒，熱如不清，汗必難透。若逼汗太過(guò)，津耗熱熾，即有燎原難遏之勢(shì)。故發(fā)汗藥量宜輕，清熱藥量宜重。本方妙在輕施頻投，頗見(jiàn)治溫法度。P12 PS：對(duì)于銀翹散的治療法則，胡希恕還是認(rèn)可的。 加減法：胸膈悶者，加藿香三錢、郁金三錢∶護(hù)膻中；渴甚者，加花粉；項(xiàng)腫咽痛者，加馬勃、元參，衄者，去芥穗、豆豉，加白茅根三錢、側(cè)柏炭三錢、梔子炭三錢；咳者，加杏仁利肺氣；二、三日病猶在肺，熱漸入里，加細(xì)生地、麥冬保津液；再不解或小便短者，加知母、黃芩、梔子之苦寒，與麥、地之甘寒，合化陰氣，而治熱淫所勝。 “太陰溫病，惡風(fēng)寒，服桂枝湯已，惡寒解，余病不解者，銀翹散主之。余證悉減者，減其制。” PS：本太陽(yáng)病，惡風(fēng)寒，服桂枝湯當(dāng)汗出熱退而解，現(xiàn)余病不解，當(dāng)本自有傳經(jīng)，或惡寒自罷但惡熱的溫病，非服桂枝湯惡寒解。 辛涼輕劑桑菊飲方:杏仁（二錢）連翹（一錢五分）薄荷（八分）桑葉（二錢五分）菊花（一錢）苦梗（二錢）甘草（八分）葦根（二錢） 水二杯，煮取一杯，日二服。二、三日不解，氣粗似喘，燥在氣分者，加石膏、知母；舌絳暮熱，甚燥，邪初入營(yíng)，加元參（二錢）；犀角（一錢）；在血分者，去薄荷、葦根，加麥冬、細(xì)生地、玉竹、丹皮各二錢；肺熱甚加黃芩；渴者加花粉。 PS：杏仁7.4g，連翹5.5g，薄荷3g，桑葉9.25g，菊花3.7g，苦梗7.4g，甘草3g，葦根7.4g，一天喝兩次。書中寫到“二、三日不解，氣粗似喘，燥在氣分者，”說(shuō)明，桑菊飲有可能治不好，又轉(zhuǎn)為喘證。方論中寫到“今世僉用杏蘇散通治四時(shí)咳嗽，不知杏蘇散辛溫，只宜風(fēng)寒，不宜風(fēng)溫，且有不分表里之弊。”說(shuō)明當(dāng)時(shí)治療咳嗽，用的較多的是杏蘇散（組成？）。另外，提到“風(fēng)溫咳嗽，雖系小病，常見(jiàn)誤用辛溫重劑銷鑠肺液，致久嗽成勞者不一而足。”治療熱性咳嗽，誤用溫?zé)崴幬铮脛t成勞。胡希恕認(rèn)為本方較銀翹散為勝，加減法亦可從P14。 銀翹散： 金銀花10，連翹10（涼）：清熱解毒，疏散風(fēng)熱 薄荷6，牛蒡子6（辛涼）：疏散風(fēng)熱，清利頭目，利咽 甘草5，桔梗6（涼）：利咽 荊芥4（辛溫）、淡豆豉5（辛涼）：增強(qiáng)透表作用 竹葉4，蘆根（涼）：清熱，生津（胃） 注：?jiǎn)挝诲X 桑菊飲 連翹1.5（涼）：清熱解毒，疏散風(fēng)熱 桑葉2.5，菊花1，薄荷0.8（辛涼）：疏散風(fēng)熱，清利頭目 蘆根2（涼）：清熱，生津（胃） 桔梗↑2，杏仁↓2；甘草0.8：利咽 注：?jiǎn)挝诲X PS：從組成上來(lái)說(shuō)，都是以辛涼解表的藥物為主，很多所謂的辛涼解表的藥物，都具有清熱解毒的作用，比如金銀花、連翹、牛蒡子，還用了很多利咽的藥物，因?yàn)樗^的“風(fēng)熱感冒”很多表現(xiàn)為咽痛，用藥比如薄荷、牛蒡子、甘草、桔梗；所用的解表藥物都較為平和，用量很少；用到了竹葉、蘆根清熱利尿、生津，值得注意的是2味藥都入胃經(jīng)，就是可以清胃熱。桑菊飲主要針對(duì)風(fēng)溫咳嗽，在用藥上，在上述配伍的基礎(chǔ)上，加上了杏仁，具有肅降肺氣的作用，所以在銀翹散的加減用藥中，也提到了，“咳者，加杏仁利肺氣”。桑菊飲還特別以桑葉和菊花為主藥，另外值得注意的是，個(gè)別解表藥歸經(jīng)入肝經(jīng)。 | 
