牛蒡克銀湯

張鴻謀，男，1939年出生。1966年畢業(yè)于蘭州醫(yī)學院醫(yī)療系（現(xiàn)蘭州大學醫(yī)學部），甘肅省天水市武山縣醫(yī)院主任醫(yī)師、教授，甘肅省著名中醫(yī)，首批享受國務院政府特殊津貼專家。他擅長肝內(nèi)膽管結(jié)石、膽囊膽管結(jié)石、膽囊炎、胃炎、腎結(jié)石、闌尾炎、風濕病關(guān)節(jié)炎、腫瘤、腸梗阻等疾病的中西醫(yī)結(jié)合治療。

牛蒡克銀湯

組成：炒牛蒡子、白芷、白鮮皮、地膚子、蛇床子各9克，金銀花、連翹各15克，黃芪28克，甘草6克。

功效：清熱祛風，健脾生肌。

主治：尋常型銀屑病，皮膚瘙癢，脫皮屑，皮膚變厚，口干便秘，心煩急躁，夜寐不安。舌質(zhì)紅，舌苔白膩厚，邊有瘀斑。脈沉細或滑數(shù)。

用法：水煎服。每劑煎兩次，頭遍煎40分鐘，取汁200毫升，第二遍煎30分鐘，取汁200毫升，混勻共400毫升，分兩次服用，一日一劑。

禁忌：服藥期間禁食肉、雞蛋、牛奶、辛辣油膩飲食。孕婦慎用。

方義：牛蒡子性寒，味辛、苦，疏散風熱，解毒消腫，消退皮膚銀屑為君藥。黃芪益氣健脾，利尿消腫，托毒療瘡，促進皮膚黏膜再生為臣藥。白芷解表散寒，燥濕消腫。金銀花、連翹清熱解毒，消癰散結(jié)，共為佐藥。白鮮皮、地膚子、蛇床子三藥為伍清熱利濕，祛風止癢為使藥。諸藥配伍，有清熱祛風，健脾生肌之功。用于病機為脾虛濕熱郁阻的尋常型銀屑病。

加減：皮膚瘙癢，加蟬衣、烏梢蛇祛風止癢。脫屑多，口干，舌紅，苔少，加北沙參、元參滋陰潤燥。皮損痂厚，加赤芍、丹皮、生地清熱涼血。大便干結(jié)，口苦，加大黃、牡丹皮、生石膏清熱生津通便。失眠心煩加山梔子、淡豆豉清熱除煩。面色蒼白，血虛，加四物湯養(yǎng)血滋陰。久病入絡，加桃仁、紅花、水蛭活血化瘀。食欲不振，加焦三仙、蒼術(shù)醒脾開胃。

注意事項：皮膚病往往與飲食習慣和過敏體質(zhì)有關(guān)。建議飲食清淡，少吃肉蛋奶，辛辣油膩飲食。不要飲酒。

驗案

李某，女性，45歲。初診2019年1月1日。渾身起白色銀屑，夜間皮膚瘙癢更加明顯，心煩急躁不寐。四肢軀干部位銀片密集分布連片。刮下銀屑可見基地部有出血。舌質(zhì)紅舌苔白膩厚，脈滑數(shù)。用牛蒡克銀湯加葛根、防風、白蒺藜各10克解肌表散寒熱。雞血藤、夜交藤、天仙藤各15克，通絡促進津液流行，同時還可以養(yǎng)血安神，改善睡眠質(zhì)量?；颊咭源朔郊訙p服用月余后，告知痊愈。

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