隨著CT近年來在臨床上的廣泛應(yīng)用和低劑量肺癌CT篩查應(yīng)用，越來越多的磨玻璃結(jié)節(jié)(ground glass nodule，GGN)被發(fā)現(xiàn)。 研究表明，磨玻璃結(jié)節(jié)可見于不同性質(zhì)的病變，磨玻璃結(jié)節(jié)的惡性率高于實性肺結(jié)節(jié)。 磨玻璃結(jié)節(jié)可以為多種不同疾病的共同表現(xiàn)，可能是肺腺癌，也可能是炎性病變或其他良性病變。 但不同病理基礎(chǔ)的預(yù)后有顯著差異。 磨玻璃結(jié)節(jié)的定性診斷對臨床治療的指導(dǎo)和患者預(yù)后具有重要意義，然而磨玻璃結(jié)節(jié)的鑒別診斷一直是影像學(xué)研究的重點和難點。

磨玻璃結(jié)節(jié)為孤立性肺結(jié)節(jié)的一種，病理上磨玻璃結(jié)節(jié)是由肺泡腔的不完全充填，炎癥所致肺間質(zhì)結(jié)構(gòu)增厚，水腫、纖維化、腫瘤性增生、肺泡部分萎陷或毛細(xì)血管的容量增加所致。 根據(jù)磨玻璃結(jié)節(jié)內(nèi)是否有實性成分，分為純磨玻璃密度結(jié)節(jié)( pure ground glass nodule，pGGN)及混合磨玻璃密度結(jié)節(jié)(mixed ground glass nodule，mGGN)。 目前有大量針對磨玻璃結(jié)節(jié)的研究，希望通過分析磨玻璃結(jié)節(jié)形態(tài)學(xué)征象對其進行早期診斷。

有研究表明，病灶的形狀反映了其病理學(xué)特征，非典型腺瘤樣增生、原位腺癌及微浸潤性腺癌多表現(xiàn)為類圓形或者圓形，他們認(rèn)為原位腺癌和微浸潤性腺癌多沿肺泡壁伏壁式生長，無浸潤灶或浸潤灶較小，因此膨脹性、堆積性的生長方式表現(xiàn)為類圓形、圓形的病理形態(tài)。 浸潤性腺癌( invasive adenocarcinoma，IAC)因腫瘤邊緣各個部分細(xì)胞分化程度不一，生長速度不同或腫瘤內(nèi)部纖維組織收縮等原因，導(dǎo)致病理上形態(tài)以不規(guī)則形多見，但臨床上多以此作為參考依據(jù)，并不能成為明確的診斷依據(jù)。

磨玻璃結(jié)節(jié)伴空氣支氣管征、空泡征及空洞征者，一般多見于惡性病變，其病理基礎(chǔ)為局部壞死排出后所形成的空洞或者生長過程中包裹的含氣肺組織。 因此空泡征也可作為鑒別診斷的一個依據(jù)。 在磨玻璃結(jié)節(jié)的診斷與鑒別診斷中，病灶周圍的胸膜凹陷征與血管集束征亦為鑒別良惡性常見且有價值的特征。

對于小于3cm的肺內(nèi)磨玻璃結(jié)節(jié)，沒有一個CT征象可以兼顧診斷的特異性、敏感性、陽性預(yù)測值及陰性預(yù)測值，因此我們認(rèn)為，CT征象對于早期鑒別原位癌、微浸潤癌與炎癥等良性病變臨床價值還是有一定的限度。 磨玻璃結(jié)節(jié)CT征象與病理結(jié)果相關(guān)性較差，隨訪觀察對診斷具有一定臨床價值。

參考文獻：

王海燕,柳澄,孫叢等.肺內(nèi)磨玻璃結(jié)節(jié)CT特征與病理結(jié)果相關(guān)性分析[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2018,28(06):936-940.