什么是PSA？

PSA（prostate-specific antigen，前列腺特異性抗原）正常人血清中總PSA值<4.0ng/ml，若>10.0ng/ml，則前列腺癌的可能性極大。4.0-10.0ng/ml之間多為前列腺肥大（Benign Prostatic Hypertrophy，BPH），前列腺炎時PSA也會升高。

什么是前列腺？

要知道什么是前列腺，首先需要對人體泌尿系統(tǒng)有個大致的了解。人體泌尿系統(tǒng)包括腎臟、輸尿管、膀胱和尿道，它的功能是生成尿液并將其排出體外。

腎臟位于腰背部中央，是一對形似蠶豆的器官，與腎動脈和腎靜脈相連，過濾血液中多余的物質(zhì)生成尿液。輸尿管將腎臟產(chǎn)生的尿液輸送到膀胱。膀胱是一個可以伸縮的袋裝器官，用來儲存一定量的尿液，尿液在腎臟中產(chǎn)生后，由輸尿管輸送到膀胱，并儲存在膀胱中直至尿液被排出體外。尿道是尿液從膀胱中釋放出來排出體外的通道。

前列腺位于膀胱出口的下方，包繞膀胱出口下方一段3~4厘米的尿道，這段被前列腺包繞的尿道被稱為前列腺部尿道，是男性后尿道的主要部分。前列腺的形狀有點像一個栗子，上寬下窄，前列腺后面緊貼著兩個精囊腺，從精囊腺來的射精管斜行穿過前列腺，開口于后尿道，性高潮的時候精囊腺收縮將精液通過射精管進入后尿道，進而排出體外。

前列腺的大小如一顆栗子

 前列腺扼守在男性泌尿系統(tǒng)和生殖系統(tǒng)的交匯處，所處位置十分重要，對控尿、排尿和排精功能都具有重要作用. 前列腺所處的特殊位置，決定了它于這樣重要的位置，除了參與排尿、控尿和排精功能以外，還有許多重要的功能，其中最重要的是分泌前列腺液，參與精液的構(gòu)成。因此，只有男性才有前列腺，才會得前列腺癌。

PSA升高不等于患有前列腺癌

PSA是前列腺癌的重要標志物。男性的前列腺細胞會產(chǎn)生的一種蛋白，可以分泌到血清當中。PSA可以作為篩查前列腺癌和監(jiān)測前列腺癌疾病變化的標志物。PSA<4ng是其正常值，低于4ng表明，患前列腺癌的概率很低，如果超過4ng，則表示患前列腺癌的概率逐漸增高，而且隨著PSA數(shù)值的增大概率是越來越高的。臨床上把4-10之間稱為灰區(qū)?；覅^(qū)的概念就是有一些病人可能診斷出前列腺癌，但是需要進一步穿刺活檢明確是不是前列腺癌。值得注意的是，有研究表明，中國人群的PSA平均值低于歐美人群，這也就意味著灰區(qū)里面可能有更高的前列腺癌患者比例，因此一旦出現(xiàn)PSA較前升高，就應(yīng)該去正規(guī)?？漆t(yī)院進一步檢查。

哪些人應(yīng)該去做PSA檢查？

統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，前列腺癌病人往往都在45歲以上。因此，一般建議男性從45歲開始，一年或者兩年做一次PSA篩查，75歲以上的患者或者男性，如果之前PSA沒有問題，75歲以后的篩查也可以不做，不會危及到生命。PSA一次數(shù)值增高，建議復(fù)檢確認。

前列腺癌

前列腺癌是美國男性最常見的惡性腫瘤，每年死亡人數(shù)僅次于肺癌位居第二位。在中國，隨著經(jīng)濟發(fā)展和生活水平提高，壽命延長和老齡人口比例增加，近年來前列腺癌發(fā)病率迅速增加，幾乎以每年10%的速度遞增。特別是在經(jīng)濟發(fā)達的大城市，如北京、上海等，前列腺癌已經(jīng)成為男性泌尿系最常見的腫瘤。 

目前研究表明，以下4類人最受前列腺癌青睞。

第一類是老年人：70%以上的前列腺癌患者年齡都超過了65歲，50歲以下的患者很少。

第二類是有前列腺癌家族的人：前列腺癌直系親屬患前列腺癌的風險增加，且發(fā)病年齡更為年輕。

第三類是肥胖的男人：前列腺疾病與生活習慣、飲食有關(guān)系。研究發(fā)現(xiàn)，與體重正常的人相比，肥胖男性患前列腺癌的危險會增加一倍。

第四類是晝夜倒班的男人：日本的一項研究就發(fā)現(xiàn)，晝夜倒班的男性患前列腺癌的幾率是長期上白班的男性的3.5倍。不規(guī)則的班次造成人體生物鐘紊亂，使具有抑制前列腺癌細胞增殖作用的褪黑激素分泌量下降。

因為前列腺的位置深，且前列腺癌好發(fā)于前列腺的外周，早期可能不會出現(xiàn)任何癥狀，當出現(xiàn)癥狀的時候往往已經(jīng)是晚期，失去了最佳的手術(shù)治療時機。具體來說其臨床癥狀有以下三點：

便頻，尤其是在晚上;排便困難，小便疼痛;有灼熱感;

勃起困難;射精疼痛;尿液或精子中有血;

后腰、臀部及大腿根經(jīng)常疼痛或僵硬。

必須強調(diào)的是，這些都不是前列腺癌的特有的癥狀，要確診前列腺癌需要到醫(yī)院進行系統(tǒng)檢查。

診斷前列腺癌的方法具體分為一般檢查和特殊檢查，一般檢查包括：肛門指檢及抽血查前列腺特異性抗原（PSA）檢查。如果肛門指檢異常，PSA大于正常值4ng/ml,就需要進行前列腺癌特殊檢查--前列腺穿刺活檢以明確診斷。目前大部分醫(yī)院采用經(jīng)直腸前列腺癌穿刺活檢。在在局部麻醉下，使用B超引導(dǎo)，用細針穿過直腸壁進入前列腺內(nèi)，提取出細條狀前列腺組織，再送到病理科，在顯微鏡下檢查是否有前列腺癌細胞。這也是診斷前列腺癌最直觀最準確的方法。目前隨著前列腺穿刺技術(shù)的發(fā)展，使得這項檢查變得更加安全、可靠且不適性較小，術(shù)后并發(fā)癥少，基本無腫瘤轉(zhuǎn)移。

有什么辦法可以預(yù)防前列腺癌么？

前列腺癌很難預(yù)防。合理的生活方式和飲食習慣可能降低發(fā)生前列腺癌的風險。

前列腺癌和脂肪性食物攝入過多及生活方式等都有關(guān)系，我們可以通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)及加強運動等方式降低體內(nèi)膽固醇含量以減少前列腺癌患病風險。

肉類尤其是紅肉，如牛、羊、豬肉及脂肪，或加工后的肉類，如香腸、熏腸、腌肉、火腿、罐頭肉等，燒烤、焙制、煎炸肉類等可增加前列腺癌的發(fā)病率。

研究表明，維生素A和胡蘿卜素可預(yù)防前列腺癌的發(fā)生。維生素A的類似物，特別是在西紅柿中發(fā)現(xiàn)的番茄紅素，可降低患前列腺癌的危險。番茄和胡蘿卜里含有大量β胡蘿卜素，它可幫助你的身體吸收番茄里的番茄紅素，可能將前列腺癌的幾率降低32%。黃豆富含植物性雌激素，可使那些誘發(fā)腫瘤生長的激素失去作用，特別是其中的木黃酮在實驗研究中顯示能阻斷前列腺癌增長。綠茶中的兒茶酚或新鮮蔬菜和水果中的維生素E與硒等成分，都能抑制前列腺癌的發(fā)生。

因此，有專家們結(jié)合西方飲食與亞洲飲食，制定了一個防治前列腺癌的飲食食譜：

早餐時：喝一杯西紅柿汁；

午餐時：吃一碗含有胡蘿卜、卷心菜或西藍花的沙拉或水煮蔬菜；

晚餐時：吃一點豆類，或是改吃糙米飯；肚子餓的時候，隨時吃點蘿卜、西紅柿。既不發(fā)胖，對防治前列腺癌又有好處。

需要注意的是，飲食預(yù)防只是降低前列腺癌總的發(fā)病機會，而不是預(yù)防前列腺癌的發(fā)生。因此，建議50歲以上的男性每年應(yīng)作一次直腸指檢和PSA檢查，這對于早期診斷極為重要。

治療分為根治性手術(shù)、放射治療、冷凍治療、內(nèi)分泌治療、化學治療、免疫治療、觀察等待和密切監(jiān)測等方法。一般說來，早期前列腺癌多采用根治性治療，晚期前列腺癌常采用內(nèi)分泌治療。具體治療方案需根據(jù)前列腺癌不同分期、患者年齡及身體素質(zhì)整體情況綜合決定。

總之，內(nèi)源性和外源性綜合因素共同作用導(dǎo)致前列腺腺癌，清淡飲食及運動有助于降低前列腺癌風險。由于早期缺乏臨床表現(xiàn)，且人們對于前列腺腺癌認識不足，因此，許多患者到醫(yī)院就診時已經(jīng)是晚期，失去根治性治愈的機會。建議50歲以上的男性每年至少進行一次前列腺癌檢測，以及早發(fā)現(xiàn)，及早治療。