1.下列可作為脊髓性肌萎縮區(qū)別于進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良的依據(jù)的是

   A．四肢近端肌肉萎縮，對(duì)稱性分布

   B．肌束震顫

   C．有家族史

   D．血CK升高

   E．鴨步步態(tài)

  【答案】B

2.下列關(guān)于帶狀皰疹的治療措施，錯(cuò)誤的是

   A．紫外線照射患處

   B．消炎鎮(zhèn)痛藥

   C．抗病毒藥物

   D．抗癲癇藥

   E．抗過(guò)敏治療

  【答案】E

  【解析】帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒感染，累及局部神經(jīng)節(jié)和后根以及相應(yīng)神經(jīng)節(jié)段所致的病毒性皮膚病?？梢蛎庖吖δ艿拖碌日T發(fā)。治療包括藥物治療：抗病毒感染，鎮(zhèn)痛劑；物理治療：緩解疼痛，促進(jìn)皰疹干燥吸收，抗感染。故答案選E。

3.急性腦病綜合征臨床表現(xiàn)的主要特點(diǎn)包括

   A．神經(jīng)衰弱的癥狀

   B．輕重不等的各種意識(shí)障礙

   C．類精神分裂癥、抑郁狀態(tài)或類躁狂狀態(tài)等

   D．遺忘綜合征、人格改變和癡呆綜合征

   E．貪食、內(nèi)分泌功能障礙

  【答案】B

【解析】腦器質(zhì)性患者可出現(xiàn)的精神癥狀可以表現(xiàn)出共同的臨床綜合征。神經(jīng)衰弱的癥狀為腦衰弱綜合征主要臨床表現(xiàn)；急性腦病綜合征可能因腦部彌散性急性病變所致，臨床主要表現(xiàn)為輕重不等的各種意識(shí)障礙；類精神分裂癥、抑郁狀態(tài)或類躁狂狀態(tài)等癥狀為精神病型綜合征主要臨床表現(xiàn)；遺忘綜合征、人格改變和癡呆綜合征為慢性腦病綜合征的主要臨床表現(xiàn)；貪食、內(nèi)分泌功能障礙為局灶性腦病綜合征的臨床表現(xiàn)之一。故正確答案為B。

4.顱內(nèi)高壓“三主征”指的是

   A．昏迷、高熱、瞳孔散大

   B．頭痛、嘔吐、視乳頭水腫

   C．血壓升高、高熱、呼吸不規(guī)則

   D．頭痛、高熱、血壓升高

   E．昏迷、血壓升高、嘔吐

  【答案】B

【解析】頭痛、嘔吐、視乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高的主要癥狀和體征。

5.帕金森病的臨床表現(xiàn)不應(yīng)有下列哪項(xiàng)

   A．運(yùn)動(dòng)減少

   B．跨閾步態(tài)

   C．面具臉

   D．D-靜止性震顫

   E．自主神經(jīng)功能紊亂

  【答案】B

【解析】跨閾步態(tài)是腓神經(jīng)損傷的體征，與帕金森病的臨床表現(xiàn)無(wú)關(guān)。

6.某患者突然發(fā)生右側(cè)額紋消失，右側(cè)眼裂較左側(cè)大，露齒口角偏向左側(cè)，可能是

   A．右側(cè)中樞性面癱

   B．左側(cè)中樞性面癱

   C．右側(cè)周?chē)悦姘c

   D．左側(cè)周?chē)悦姘c

   E．雙側(cè)周?chē)悦姘c

  【答案】C

【解析】中樞性和周?chē)悦姘c主要區(qū)別在于后者整個(gè)半側(cè)面部表情肌癱瘓，而前者只有下半面部表情肌癱瘓。

6.帕金森病的臨床特點(diǎn)包括

   A．細(xì)微震顫

   B．撲翼震顫

   C．動(dòng)作性震顫

   D．靜止性震顫

   E．特發(fā)性震顫

  【答案】D

7.檢查巴賓斯基征劃足底時(shí)應(yīng)

   A．棉簽沿足底邊沿向前

   B．棉簽沿足底中央向前

   C．棉簽沿足底內(nèi)側(cè)向前

   D．棉簽沿足底外側(cè)向前

   E．劃足底前三分之一

  【答案】D

8.腦栓塞最常發(fā)生在下列哪種動(dòng)脈

   A．前交通動(dòng)脈

   B．大腦前動(dòng)脈

   C．大腦中動(dòng)脈

   D．椎動(dòng)脈

   E．基底動(dòng)脈

  【答案】C

9.患者，女，67歲，右手抖動(dòng)，動(dòng)作緩慢，已4年，考慮為帕金森病，體檢時(shí)最不可能出現(xiàn)下列哪項(xiàng)體征

   A．右上肢肌張力減低

   B．右上下肢靜止性震顫

   C．面部表情刻板

   D．行走時(shí)步距變小

   E．行走時(shí)右上肢聯(lián)帶動(dòng)作消失

  【答案】A

【解析】帕金森病屬于錐體外系疾病，而且是舊紋狀體損傷，故表現(xiàn)為肌張力增高的一系列體征，因此答案A是體檢時(shí)最不可能出現(xiàn)的體征。

10.多發(fā)性硬化是一種

   A．螺旋體感染病

   B．脫髓鞘疾病

   C．維生素B₁₂缺乏病

   D．脂類代謝病

   E．神經(jīng)系統(tǒng)變性病

  【答案】B

11.下列哪項(xiàng)是鑒別起病幾小時(shí)的卒中病人是腦出血還是腦梗死的最肯定證據(jù)

   A．癱瘓的程度

   B．昏迷程度

   C．血壓高低

   D．腦脊液檢查

   E．頭顱CT

  【答案】E

12.下列哪項(xiàng)是蛛網(wǎng)膜下腔出血最主要的危險(xiǎn)

   A．動(dòng)脈瘤再破裂

   B．血管痙攣

   C．心肌梗死

   D．腦積水

   E．高血壓

  【答案】A

13.中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤首選下列哪項(xiàng)影像學(xué)檢查

   A．MRI

   B．螺旋CT

   C．PET／CT

   D．X線

   E．ECT

  【答案】A

14.下列哪項(xiàng)不是腦卒中高危因素

   A．口服避孕藥

   B．吸煙和酗酒

   C．高同型半胱氨酸血癥

   D．體力活動(dòng)減少

   E．性別

  【答案】E

15.患者，男性，65歲，長(zhǎng)期高血壓病史，嗜煙酒，無(wú)明顯原因出現(xiàn)一側(cè)肢體乏力，伴言語(yǔ)不清，無(wú)意識(shí)障礙，約5分鐘后緩解，無(wú)后遺癥狀，考慮下列哪項(xiàng)診斷

   A．急性腦梗死

   B．急性腦出血

   C．頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)TIA

   D．椎一基底動(dòng)脈TIA

   E．蛛網(wǎng)膜下腔出血

  【答案】C

  【解析】短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)是局灶性腦缺血導(dǎo)致突發(fā)短暫性、可逆性神經(jīng)功能障礙。傳統(tǒng)的TIA時(shí)限定義為24小時(shí)恢復(fù)。頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)TIA常見(jiàn)癥狀為對(duì)側(cè)單肢無(wú)力或輕偏癱，伴面部輕癱。神經(jīng)肌肉激活技術(shù)

16.腦外傷患者首選下列哪項(xiàng)輔助檢查

   A．CT

   B．MRI

   C．X線

   D．腦電圖

   E．肌電圖

  【答案】A

【解析】腦外傷患者最可能出現(xiàn)出血和骨折，CT檢查對(duì)急性出血和骨折最敏感，故首選。

17.脊髓灰質(zhì)炎的診斷錯(cuò)誤的是

   A．非對(duì)稱性弛緩性癱瘓

   B．深感覺(jué)不正常

   C．發(fā)熱時(shí)出現(xiàn)癱瘓，熱退后癱瘓逐漸減輕，無(wú)進(jìn)行性加重

   D．頓挫型和無(wú)癱瘓型需借助病毒分離及血清學(xué)檢查方可診斷

   E．后遺癥期常有肌萎縮、軟組織攣縮、骨關(guān)節(jié)畸形等繼發(fā)性改變

  【答案】B

【解析】脊髓灰質(zhì)炎主要病變?yōu)榍敖沁\(yùn)動(dòng)神經(jīng)元變性、壞死，因此不影響感覺(jué)系統(tǒng)。

18.無(wú)顱神經(jīng)損害的四肢癱瘓，病變定位在

   A．延髓

   B．脊髓頸段

   C．脊髓胸段

   D．內(nèi)囊

   E．中央前回

  【答案】B

19.關(guān)于腦震蕩的描述錯(cuò)誤的是

   A．為一過(guò)性的腦功能障礙

   B．纖維鏡下可見(jiàn)神經(jīng)組織結(jié)構(gòu)紊亂

   C．臨床表現(xiàn)主要是短暫意識(shí)障礙和逆行性遺忘

   D．有肉眼可見(jiàn)的神經(jīng)病理改變

   E．意識(shí)恢復(fù)后可有頭痛、頭昏、惡心、嘔吐等

  【答案】D

【解析】腦震蕩為一過(guò)性的腦功能障礙，無(wú)肉眼可見(jiàn)的神經(jīng)病理改變，纖維鏡下可見(jiàn)神經(jīng)組織結(jié)構(gòu)紊亂。

20.患者，男，61歲，突然意識(shí)不清l小時(shí)。頭顱CT顯示右側(cè)大腦半球3cm×3cm×6cm高密度影，最可能是下列哪項(xiàng)診斷

   A．暈厥

   B．腦出血

   C．腦栓塞

   D．腦血栓形成

   E．高血壓

  【答案】B

  【解析】老年男性，急性發(fā)病，頭顱CT顯示高密度影，只有腦出血，腦梗死多數(shù)要]～

2天后才能在CT上顯示低密度影。

21.患者，男，53歲。飲酒中發(fā)生言語(yǔ)不清，嘔吐，隨即昏迷。檢查：血壓200／

115mmHg，雙眼球向左凝視，右鼻唇溝變淺，右側(cè)肢體墜落試驗(yàn)陽(yáng)性。診斷為腦出血，其部位在

   A．左側(cè)基底節(jié)

   B．右側(cè)基底節(jié)

   C．左腦橋

   D．右腦橋

   E．左頂葉

  【答案】A

【解析】該患者表現(xiàn)為右鼻唇溝變淺，右側(cè)肢體墜落試驗(yàn)陽(yáng)性，即右側(cè)偏癱，故最常見(jiàn)于左側(cè)基底節(jié)。

22.高血壓腦出血最常見(jiàn)下列哪項(xiàng)誘發(fā)因素

   A．外傷

   B．感染

   C．情緒激動(dòng)或過(guò)度用力

   D．睡眠

   E．寒冷

  【答案】C

【解析】情緒激動(dòng)或過(guò)度用力可急劇升高血壓而誘發(fā)高血壓性腦出血。

23.脊髓休克時(shí)雙下肢癱瘓或四肢癱瘓，并出現(xiàn)

   A．血壓下降

   B．神志模糊

   C．腱反射亢進(jìn)

   D．肌張力低下，反射消失，尿潴留

   E．全身冷汗

  【答案】D

  【解析】脊髓休克為脊髓受傷后在損傷節(jié)段以下立即發(fā)生的完全性弛緩性癱瘓，并伴有各種反射、感覺(jué)、括約肌功能喪失的臨床征象。

24.下列哪項(xiàng)是腦出血最常好發(fā)的部位

   A．腦葉

   B．基底節(jié)區(qū)

   C．腦室

   D．小腦

   E．腦干

  【答案】B

25.脊髓損傷患者出現(xiàn)損傷平面以下一側(cè)肢體淺感覺(jué)障礙，對(duì)側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)障礙，應(yīng)該屬于下列哪種綜合征

   A．中央束綜合征

   B．半切綜合征

   C．前索綜合征

   D．后索綜合征

   E．馬尾綜合征

  【答案】B

  【解析】半切綜合征的特點(diǎn)是損傷平面以下一側(cè)肢體淺感覺(jué)障礙，對(duì)側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)障礙，即感覺(jué)與運(yùn)動(dòng)障礙分離，機(jī)制在于傳導(dǎo)淺感覺(jué)的纖維在脊髓相應(yīng)的水平上升l～2個(gè)階段交叉至對(duì)側(cè)后上行，而傳導(dǎo)運(yùn)動(dòng)的纖維則在延髓錐體交叉水平交叉后下行。

26.急性期通常伴有劇烈頭痛嘔吐的腦卒中最常見(jiàn)的是

   A．短暫性腦缺血發(fā)作

   B．腦血栓形成

   C．腦出血

   D．腦栓塞

   E．小腦梗死

  【答案】C

【解析】劇烈頭痛和嘔吐是顱內(nèi)高壓的典型癥狀，腦卒中的腦出血患者短期內(nèi)因占位效應(yīng)而會(huì)出現(xiàn)顱內(nèi)高壓，因此最為常見(jiàn)。

(27～29題共用備選答案)

   A．正中神經(jīng)損傷

   B．尺神經(jīng)損傷

   C．橈神經(jīng)損傷

   D．股神經(jīng)損傷

   E．腓總神經(jīng)損傷

27.患者，男，23歲，右肱骨外上髁骨折后石膏固定肘關(guān)節(jié)8周，拆除石膏后；發(fā)現(xiàn)右側(cè)腕關(guān)節(jié)不能背伸，最有可能的診斷是

  【答案】C

28.患者，男，38歲，工作中不慎被利器切傷前臂足側(cè)，傷口愈合后出現(xiàn)第4.、5指的掌指關(guān)節(jié)過(guò)伸、指間關(guān)節(jié)屈曲，最有可能的診斷是

  【答案】B

29.患者，男，29歲因與朋友晚餐聚會(huì)飲酒后，在沙發(fā)上體息，次日醒來(lái)，發(fā)現(xiàn)走路時(shí)躁趾不能背伸，搠尖上抬困難，最有可能的診斷是

  【答案】E

  【解析】橈神經(jīng)傷后出現(xiàn)“腕下垂”。尺神經(jīng)傷后有“爪形指”，即第4、5指的掌指關(guān)節(jié)過(guò)伸、指間關(guān)節(jié)屈曲。腓總神經(jīng)傷后出現(xiàn)“足下垂”。

    (30～33題共用備選答案)

   A．四肢痙攣性癱瘓

   B．上肢弛緩性癱瘓，下肢痙攣性癱瘓

   C．雙下肢痙攣性癱瘓

   D．馬鞍回避

   E．根性疼痛及下肢非對(duì)稱性弛緩性癱瘓

30.胸段脊髓病變表現(xiàn)為

  【答案】C

【解析】

31.頸膨大以上脊髓病變表現(xiàn)為

  【答案】A

【解析】

33.馬尾病變表現(xiàn)為

  【答案】E

【解析】胸段脊髓病變不影響上肢，而且對(duì)下肢也是中樞性上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷，故表現(xiàn)為雙下肢痙攣性癱瘓；頸膨大以上脊髓病變對(duì)四肢都是中樞性上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷，故表現(xiàn)為四肢痙攣性癱瘓；馬尾病變只影響部分脊神經(jīng)，為周?chē)韵逻\(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷，故表現(xiàn)為下肢非對(duì)稱性弛緩性癱瘓。

    (34～35題共用備選答案)

   A．防止臥床并發(fā)癥，對(duì)癱瘓肢體進(jìn)行肌力和耐力訓(xùn)練

   B．及早消除大腦水腫，促進(jìn)大腦神經(jīng)再生

   C．抑制異常反射活動(dòng)，改善運(yùn)動(dòng)模式，重建正常的運(yùn)動(dòng)模式

   D．使患者達(dá)到生活自理，回歸家庭和社會(huì)

   E．抗痙攣體位預(yù)防或減輕痙攣模式

34.腦血栓形成患者康復(fù)治療原則

  【答案】C

【解析】

35.腦外傷患者康復(fù)治療原則

  【答案】C

【解析】腦外傷患者康復(fù)治療原則與腦卒中患者相似。

36.關(guān)于脊髓損傷的急救轉(zhuǎn)運(yùn)錯(cuò)誤的是

   A．維持脊柱的穩(wěn)定

   B．要防止脊柱的分離、扭曲

   C．制動(dòng)裝置中，簡(jiǎn)單實(shí)用的是輪椅

   D．避免移動(dòng)時(shí)再次損傷脊髓

   E．應(yīng)盡可能經(jīng)制動(dòng)固定后再搬動(dòng)

  【答案】C

【解析】制動(dòng)裝置中，簡(jiǎn)單實(shí)用的是脊柱固定板，而不能坐輪椅。

37．脊髓損傷患者防止并發(fā)癥的措施哪項(xiàng)錯(cuò)誤

   A．定期翻身可以防止壓瘡

   B．鼓勵(lì)咳嗽改善排痰，可防止呼吸道感染

   C．鼓勵(lì)患者多飲水防止泌尿道感染，因此可以長(zhǎng)期保留尿管

   D．加強(qiáng)肢體被動(dòng)活動(dòng)防止深靜脈血栓形成

   E．可采用姿勢(shì)體位、物理療法和藥物治療等方法控制肌痙攣

  【答案】C

【解析】鼓勵(lì)患者多飲水是可以減少泌尿道感染的發(fā)生，但是所有脊髓損傷患者都應(yīng)該盡早拔除尿管。

38.周?chē)窠?jīng)損傷，感覺(jué)障礙表現(xiàn)為下列哪項(xiàng)

   A．傳導(dǎo)束性感覺(jué)障礙

   B．節(jié)段性感覺(jué)障礙

   C．偏身性感覺(jué)障礙

   D．交叉性感覺(jué)障礙

   E．末梢性感覺(jué)障礙

  【答案】E

【解析】周?chē)窠?jīng)損傷表現(xiàn)為手套襪套樣末梢性感覺(jué)障礙。

39.關(guān)于周?chē)窠?jīng)損傷預(yù)后的描述錯(cuò)誤的是

   A．神經(jīng)再生或功能恢復(fù)時(shí)，首先出現(xiàn)神經(jīng)遠(yuǎn)端敏感，彈叩現(xiàn)象陽(yáng)性

   B．定期進(jìn)行電生理檢查有助于觀察神經(jīng)再生情況

   C．治療3個(gè)月后電生理檢查沒(méi)有明顯改善者，提示預(yù)后不佳

   D．痛覺(jué)恢復(fù)時(shí)，自主神經(jīng)功能及運(yùn)動(dòng)功能亦開(kāi)始恢復(fù)

   E．神經(jīng)干叩擊試驗(yàn)(Tinel征)是神經(jīng)髓鞘再生較軸突再生陜的表現(xiàn)

  【答案】E

  【解析】神經(jīng)干叩擊試驗(yàn)(Tinel征)即在神經(jīng)損傷后或損傷神經(jīng)修復(fù)后，在相應(yīng)平面輕叩神經(jīng)，其分布區(qū)會(huì)出現(xiàn)放射痛和過(guò)電感，這是神經(jīng)軸突再生較髓鞘再生快，神經(jīng)軸突外露，被叩擊時(shí)出現(xiàn)的過(guò)敏現(xiàn)象。

40.患者，男，20歲，網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員，右肘關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛半月，持物無(wú)力，右肘關(guān)節(jié)外側(cè)局限性壓痛。下列哪項(xiàng)最有助于診斷

   A．Tinel征

   B．Finkelstein征

   C．Dugas征

   D．Hoffmann征

   E．Mills征

  【答案】E

41.病人割傷手腕部，傷口二期愈合。以后手指呈爪狀畸形。手部肌肉明顯萎縮，手指感覺(jué)喪失，對(duì)指功能喪失。最可能是下列哪項(xiàng)診斷

   A．尺神經(jīng)損傷

   B．正中神經(jīng)損傷

   C．橈神經(jīng)損傷

   D．尺神經(jīng)、正中神經(jīng)聯(lián)合損傷

   E．橈神經(jīng)、正中神經(jīng)聯(lián)合損傷

  【答案】D

42.“三偏”征的病變部位最可能是

   A．內(nèi)囊

   B．中央前回皮質(zhì)

   C．腦橋

   D．中央后回皮質(zhì)

   E．視皮質(zhì)

  【答案】A

43.關(guān)于震顫麻痹的三個(gè)主要體征，下列正確的是

   A．震顫，肌張力增高，慌張步態(tài)

   B．震顫，面具臉，肌張力增高

   C．運(yùn)動(dòng)減少，搓丸樣動(dòng)作，肌張力增高

   D．震顫，肌張力增高，運(yùn)動(dòng)減少

   E．震顫，面具臉，運(yùn)動(dòng)減少

  【答案】D

44.關(guān)于引起腦外傷后患者躁動(dòng)的原因包括

   A．軀體疼痛

   B．顱內(nèi)壓增高

   C．尿潴留

   D．體位或環(huán)境不適

   E．以上都是

  【答案】E

【解析】軀體疼痛、顱內(nèi)壓增高、尿潴留、體位或環(huán)境不適等原因都可能是導(dǎo)致腦外傷后意識(shí)模糊的患者出現(xiàn)躁動(dòng)的原因。

45.腦出血最常見(jiàn)下列哪項(xiàng)原因

   A．腦動(dòng)脈炎

   B．高血壓和腦動(dòng)脈硬化

   C．血液病

   D．腦動(dòng)脈瘤

   E．腦血管畸形

  【答案】B

46.四肢癱患者檢查發(fā)現(xiàn)其上肢為下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓，下肢為上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓，感覺(jué)障礙為傳導(dǎo)束型。病變位于

   A．高頸髓

   B．頸膨大

   C．T₃～T₁₂胸髓

   D．腰膨大

   E．脊髓圓錐

  【答案】B

47.腦栓塞最常見(jiàn)下列哪種栓子來(lái)源

   A．血管源性

   B．心源性

   C．感染性

   D．原因不明性

   E．脂肪性

  【答案】B

48.脊髓灰質(zhì)炎臨床表現(xiàn)中哪項(xiàng)最典型

   A．發(fā)熱

   B．非對(duì)稱性下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓

   C．二便失禁

   D．抽搐

   E．頭痛

  【答案】B

【解析】非對(duì)稱性下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓是脊髓灰質(zhì)炎最典型的臨床表現(xiàn)，其他表現(xiàn)沒(méi)有特異性。

49.下列哪項(xiàng)是腦出血與蛛網(wǎng)膜下腔出血最重要的鑒別要點(diǎn)

   A．昏迷程度

   B．有無(wú)高血壓

   C．有無(wú)定位性體征

   D．起病速度

   E．有無(wú)腦疝形成

  【答案】C

【解析】腦出血是腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血，通常有定位性體征；而蛛網(wǎng)膜下腔出血在急性期沒(méi)有出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)通常腦實(shí)質(zhì)不受累，因此通常沒(méi)有定位性體征，而只有顱內(nèi)壓增高的癥狀和腦膜刺激征。

50.帶狀皰疹經(jīng)治療后皮膚攢害愈合，但仍有疼痛，持續(xù)數(shù)月，可能是下列哪項(xiàng)原因

   A．皰疹后遺神經(jīng)痛

   B．診斷錯(cuò)誤

   C．治療不徹底

   D．病情再發(fā)

   E．肌肉營(yíng)養(yǎng)不良

  【答案】A

【解析】帶狀皰疹皮損為數(shù)群，由丘疹、丘皰疹及水皰組成，水皰內(nèi)容清亮、混濁或血性。自覺(jué)疼痛，有時(shí)疼痛十分劇烈，有的皮膚損害愈合仍有疼痛，持續(xù)數(shù)月，稱“皰疹后遺神經(jīng)痛”。經(jīng)治療后皮損愈合，遺留疼痛持續(xù)數(shù)月考慮為皰疹后遺神經(jīng)痛。故答案選A。

51.有關(guān)短暫性腦缺血發(fā)作，下面哪一項(xiàng)錯(cuò)誤

   A．起病突然

   B．神經(jīng)系統(tǒng)局灶性體征，24小時(shí)內(nèi)恢復(fù)

   C．常反復(fù)發(fā)作

   D．神經(jīng)系統(tǒng)局灶體征至3天完全恢復(fù)

   E．CT(-)

  【答案】D

52.老年性癡呆臨床表現(xiàn)中通常最早出現(xiàn)下列哪項(xiàng)癥狀

   A．定向障礙

   B．記憶障礙

   C．情感淡漠

   D．言語(yǔ)障礙

   E．頭痛

  【答案】B

【解析】記憶障礙是老年性癡呆臨床表現(xiàn)中最早出現(xiàn)的癥狀，其他表現(xiàn)可以在病程的不同時(shí)期出現(xiàn)。

53．腦血管病后遺癥最常見(jiàn)下列哪種步態(tài)障礙

   A．慌張步態(tài)

   B．跨閾步態(tài)

   C．搖擺步態(tài)

   D．劃圈步態(tài)

   E．以上都不是

  【答案】D

54．下列哪項(xiàng)是內(nèi)囊受損的感覺(jué)障礙特點(diǎn)

   A．對(duì)側(cè)單肢感覺(jué)減退或喪失

   B．對(duì)側(cè)偏身(包括面部)感覺(jué)減退或喪失

   C．對(duì)側(cè)偏身(包括面部)感覺(jué)減退或喪失，伴自發(fā)性疼痛

   D．對(duì)側(cè)偏身(包括面部)感覺(jué)減退或喪失，伴感覺(jué)過(guò)度

   E．交叉性感覺(jué)減退或喪失

  【答案】B

【解析】傳導(dǎo)偏身(包括面部)感覺(jué)的纖維均已經(jīng)完成了交叉后才到內(nèi)囊處，故內(nèi)囊受損的感覺(jué)障礙特點(diǎn)是對(duì)側(cè)偏身(包括面部)感覺(jué)減退或喪失，而選項(xiàng)C、D具有一定干擾性，但多為丘腦損傷的體征。

55．腦外傷病人出現(xiàn)一側(cè)瞳孔散大，對(duì)光反射消失，最可能發(fā)生下列哪種情況

   A．顳葉鉤回疝

   B．枕大孔疝

   C．交感神經(jīng)損傷

   D．腦室出血

   E．丘腦下部損傷

  【答案】A

【解析】顳葉鉤回疝早期經(jīng)常一側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹而表現(xiàn)為瞳孔散大，對(duì)光反射消失。

56．下列哪項(xiàng)是蛛網(wǎng)膜下腔出血最可靠的診斷依據(jù)

   A．頭痛、嘔吐

   B．腦膜刺激征

   C．腰穿時(shí)發(fā)現(xiàn)均勻血性腦脊液

   D．一側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹

   E．偏癱

  【答案】C

【解析】腰穿時(shí)發(fā)現(xiàn)均勻血性腦脊液是蛛網(wǎng)膜下腔出血最可靠最直接的診斷依據(jù)，而其他均為非特異性。

57．脊髓不完全性損傷的病理生理改變描述錯(cuò)誤的是

   A．最早的組織學(xué)改變是中央灰質(zhì)出現(xiàn)點(diǎn)狀出血

   B．6h后灰質(zhì)遍布出血灶，白質(zhì)出現(xiàn)水腫

   C．12h后白質(zhì)中發(fā)現(xiàn)出血灶，神經(jīng)軸突開(kāi)始退變，灰質(zhì)中神經(jīng)元退變壞死

   D．24h以后，灰質(zhì)中神經(jīng)元幾乎不能找到，自質(zhì)中不少神經(jīng)軸突退變濁腫

   E．6h以內(nèi)灰質(zhì)與白質(zhì)均無(wú)明顯改變

  【答案】E

  【解析】脊髓不完全性損傷時(shí)3h以內(nèi)仍為灰質(zhì)出血，白質(zhì)無(wú)明顯改變。

58．我國(guó)多發(fā)性硬化的最常見(jiàn)下列哪個(gè)病變部位

   A．小腦

   B．脊髓

   C．大腦白質(zhì)

   D．視神經(jīng)

   E．視神經(jīng)、脊髓

  【答案】E

【解析】視神經(jīng)脊髓炎是我國(guó)多發(fā)性硬化最常見(jiàn)的類型。

(59～61題共用題干)

患者，男，50歲。四肢麻木無(wú)力漸加重1年。查體：Hoffmann(+)，膝反射雙側(cè)(+++)。

59.應(yīng)選用下列哪項(xiàng)檢查

   A．胸片

   B．心電圖

   C．肌電圖

   D．腦CT

   E．頸椎MR

  【答案】E

60.診斷應(yīng)考慮下列哪種情況

   A．腦卒中

   B．神經(jīng)根型頸椎病

   C．蛛網(wǎng)膜下隙出血

   D．脊髓型頸椎病

   E．胸廓出口綜合征

  【答案】D

61.治療方案傾向于下列哪項(xiàng)治療

   A．頜枕帶牽引

   B．推拿按摩

   C．藥物治療

   D．理療

   E．手術(shù)治療

  【答案】E

    (62～64題共用備選答案)

   A．肌張力增高

   B．腱反射減低

   C．Babinski(+)

   D．肌肉明顯萎縮

   E．肌張力降低

62.對(duì)下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓最有診斷意義的是

  【答案】D

63.對(duì)上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓最有診斷意義的是

  【答案】C

64.對(duì)帕金森病最有診斷意義的是

  【答案】A

【解析】下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓時(shí)肌肉失神經(jīng)支配發(fā)生萎縮最常見(jiàn)，而答案B、C具有迷惑性可見(jiàn)于下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓，但是也可見(jiàn)于上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓的休克期；Babinski(+)是上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓最有診斷價(jià)值的體征，而答案A對(duì)帕金森病最有診斷意義。