半夏散及湯方：半夏(洗)、桂枝(去皮)、甘草(炙)。上三味，等分。各別搗篩已，合治之，白飲和服方寸匕，日三服。若不能服散者，以水一斗，煎七沸，內(nèi)散兩方寸匕，更煮三沸，下火令小冷，少少咽之。半夏有毒，不當散。

〖方解〗本方即桂枝甘草湯加半夏而成。半夏辛溫，降逆化痰，《神農(nóng)本草經(jīng)》認為“主傷寒寒熱，心下堅，下氣，喉咽腫痛”，又認為“桂枝，氣味辛溫無毒，主上氣、咳逆、結氣、喉痹”，與半夏合用，利咽喉而治腫痛，更以甘草緩急止痛，少少咽之，亦使?jié)n患處也。合于桂枝甘草湯中，則可知是治療桂枝甘草湯證又見咽喉腫痛者。已知桂枝甘草治在太陽，半夏溫中化痰，因知本方是治外邪內(nèi)飲證，當屬太陽、太陰合病治劑。

【歌訣】半夏散及湯方并，桂草半夏等分用。桂枝甘草證咽痛，當知不是少陰病。

【解讀仲景原文】《傷寒論》第313條：少陰病，咽中痛，半夏散及湯主之。

〖解讀〗咽痛指或左或右的一側痛，甘草湯或桔梗湯主治。咽中痛，指全咽俱痛，為比較重的證，但未化膿成瘡，因亦未至不能語言聲不出，多伴有外證，因外證呈現(xiàn)桂枝甘草湯方證，故用本方散邪消腫治之。

〖按〗咽痛證最忌大發(fā)汗，故本條以少陰病冒之。但此并非真的少陰病，用少陰病提綱衡量自明。而本方亦并不是治療少陰病的方劑，應屬太陽病合并寒飲，如同苓桂術甘湯、五苓散等為外邪內(nèi)飲類證，或稱太陽、太陰合病治劑。

【討論歸經(jīng)】本方當屬太陽太陰合病證。

【臨證思辨】本方證的辨證要點：咽痛，有表證而口不渴者。咽痛以急性發(fā)作常見，也有慢性發(fā)作者。多見于急慢性咽喉炎、扁桃體炎，當出現(xiàn)表虛證，更確切說呈現(xiàn)桂枝甘草湯證時，也可用本方。臨證要注意，小柴胡湯證的咽痛也常見，應細審屬何方證。

如治驗：張某，男，51歲，河北靈壽縣中學工友，1968年11月26日初診。咽痛3個多月，曾以清熱解毒、養(yǎng)陰清咽等法治療無效，醫(yī)院認為是喉癌。視其咽喉，雙扁桃體及咽后壁皆有多處膿點，常頭痛，汗出，惡寒，口中和，不思飲，舌苔白膩，脈沉細，兩寸浮。

此為太陽表虛，邪久傷津，治以半夏散及湯加減：清半夏12克，桂枝10克，炙甘草10克，桔梗6克，訶子肉6克。結果：服藥當天即感咽痛減輕，原方服半月，諸癥消，咽及雙倆扁桃體已無味點(整理者遵鄭欽安潛陽鎮(zhèn)逆法，治上述舌脈之咽痛證，用白通湯，常1～3劑即愈)。

解讀張仲景醫(yī)學

經(jīng)方六經(jīng)類方證

第2版

主編：馮世綸，張長恩