【中圖分類號】R242 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B1 資料與方法

1. 1 患者的基本資料

所有患者均來自本醫(yī)院在2010年 1 月至 2013年 10 月之間收治的高血壓患者,一共128例。其中有男性患者78例,女性患者50例?；?/span>者的年齡范圍在 39—83 歲,平均年齡水平為 59.5 歲。所有人選患者均符合高血壓病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)患者的不同患病特點和發(fā)病癥狀,我們將其分為幾大類,肝火上炎型、肝陽上亢型、肝腎陰虛型、痰濕阻滯型、疲血阻絡(luò)型。

l.2 治療方法

針對患者的不同患病原因采取不同的治療方法,添加不同的藥物,每天服用中藥一劑,兩周一個療程,治療 3 個療程之后對血壓水平進(jìn)行檢查,判斷患者的康復(fù)狀況。

針對肝火上炎性的高血壓患者主要應(yīng)該以清肝瀉火為治療的基本出發(fā)點,中醫(yī)學(xué)上此類高血壓患者的發(fā)病實質(zhì)是肝膽實火循經(jīng)上擾，因此患者常常出現(xiàn)的癥狀為頭痛耳鳴,煩躁易怒,尿赤便干,脈弦有力,體形肥胖等現(xiàn)象。中醫(yī)治療首選龍膽瀉肝湯,主要的藥物成分以及劑量分別為龍膽草、桅子、黃苓、柴胡各 10g,澤瀉、車前仁各 12g,生地、當(dāng)歸、赤芍各 15g。肝火常常會引起患者便秘等癥狀,對于此類患者應(yīng)該加人適量大黃以解決大便燥結(jié)。另外,對于心煩失眠患者則應(yīng)該加磁石、珍珠母等,每副藥分別加人 6g 和 15g。

對于肝陽上亢型的高血壓患者,采用平肝潛陽、滋陰養(yǎng)液,滋養(yǎng)肝腎的方法,以此來克服患者由于肝陽上亢所產(chǎn)生的眩暈耳鳴,面色赤紅,煩躁易怒,徹夜不眠,胸脅脹悶等癥狀,肝陽上亢的患者常常會出現(xiàn)舌紅苔黃以及口苦口干等陰虛火旺的癥狀,針對此種類型的高血壓患者主要采用天麻鉤藤飲加減:白芍、牛膝、石決明、鉤藤、炒棗仁各 15g,生地、天麻、玄參、菊花、何首烏、地龍、黃苓各12g,桅子10g,甘草6g。對于火盛者應(yīng)該加以適量的龍膽草,對于風(fēng)盛者則應(yīng)該加人龍骨、牡蛔、龜板等對抗風(fēng)盛,獲得更好的降壓效果。

肝腎陰虛型高血壓患者的典型癥狀為頭暈?zāi)垦?腰膝酸軟,四肢麻木,手足心熱等,在中醫(yī)學(xué)上辨證為肝腎陰虛,虛風(fēng)內(nèi)動,應(yīng)該以滋補肝腎,平肝熄風(fēng)為基本的治療原則。因此,針對此種類型的高血壓患者應(yīng)該服用左歸丸并進(jìn)行適當(dāng)?shù)募訙p:具體的藥物以及用量為熟地、川牛膝、菊花、地龍各15g,山茱萸、山藥各12g,菟絲子、枸杞子、龜膠、女貞子、旱蓮草各 10g,炒酸棗仁 25g。此種類型的高血壓患者較容易出現(xiàn)嚴(yán)重的眩暈,此時應(yīng)該加人天麻 12g,代赭石 15g,對于部分心悸患者加人炒棗仁 15g 則可以較好的緩解。

痰濕阻滯型患者多由于痰濁中阻,脾虛痰盛而引發(fā)胸悶氣短、倦怠乏力、口眼幾斜、頭重如蒙、手足失靈、少食多寐等癥狀,苔相以及脈象表現(xiàn)為舌苔白膩、脈如滑治療方法應(yīng)該遵循燥濕祛痰、健脾和胃的基本原則。治療方法以半夏白術(shù)天麻湯加減為首選:法半夏、陳皮、蒼術(shù)、厚樸、膽南星各12g,天麻、白術(shù)、獲菩、代賭石各159,生姜、甘草各6g。耳鳴加石營蒲 15g,郁金 12g,胸悶加白寇仁、瓜萎殼各 12g。

【文章編號】 1 672-5085 （2014） 15-0279-01

疲血阻絡(luò)型高血壓的基本治療原則是氣化疲、活血通絡(luò),可以選用補陽還五湯加減以對抗頭暈頭痛,心悸失眠,精神不振的癥狀,主要的配方為黃蔑30g,當(dāng)歸、生地、赤芍、川芍、桃仁、地龍各10g,紅花8g,川牛膝、杜仲、寄生各 15g。

l. 3 統(tǒng)計學(xué)處理方法

采用 SPASS 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,本次實驗結(jié)果采用卡方檢驗和 t檢驗,以尸<0.05 為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

經(jīng)過中醫(yī)治療方法,128例患者中有 116例患者獲得康復(fù),占患者總數(shù)的90.9%,其中顯效、有效的例數(shù)分別為95例和21例,分別占患者總數(shù)的 74.5%和 16.4%,另外有 12 例患者沒有病情沒有得到改善,治療無效,占患者總數(shù)的9.1%?？祻?fù)效果見表 1。

表 1 患者康復(fù)效果

患者數(shù)量   顯效    有效    無效   康復(fù)率128 95（74.5%） 21（16.4%） 12（9.1%） 90.9%

3討論

本組試驗的 1 28 例患者按照其癥狀以及苔相和脈象檢查分為五種類型:即肝火上炎型、肝陽上亢型、肝腎陰虛型、痰濕阻滯型、疲血阻絡(luò)型,藥物的搭配以及治療的原則應(yīng)該遵循清肝瀉火、平肝潛陽、滋補肝腎、燥濕祛痰等基本的原則和治療目的,本組試驗的總康復(fù)率達(dá)到了 90.9%,從總體上看中醫(yī)治療高血壓的療效是較為顯著的。西醫(yī)治療高血壓雖然療效迅速、降壓效果顯著,但是卻不能解決更深層次的問題。傳統(tǒng)的中醫(yī)學(xué)基本理論強調(diào)的是辨證施治,不但具有較好的降壓效果,同時還會從更深層次對患者的機體進(jìn)行調(diào)節(jié),改善中醫(yī)癥候?；颊叩难獕阂刖S持在正常的水平,首先應(yīng)該保證氣血平衡?；颊咴谌粘Ｉ钪袘?yīng)該保持情緒穩(wěn)定和生活習(xí)慣良好,避免發(fā)生便秘等對血壓產(chǎn)生較嚴(yán)重影響的情況。

最近幾年以來,高血壓的中醫(yī)發(fā)病機制、藥理研究等各個方面都取得長足的發(fā)展,中醫(yī)治療高血壓的優(yōu)勢也得到明顯發(fā)揮。但是,中醫(yī)治療高血壓還存在一些問題,應(yīng)該及時解決,還應(yīng)該進(jìn)一步的加深對于其降壓機制以及辨證施治等各個方面的研究,不但降低患者血壓,還應(yīng)該對患者的全身心進(jìn)行調(diào)節(jié),糾正不良的生活習(xí)慣,充分的體現(xiàn)和運用傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)理論的基本觀點和基本方法,做到辨證和整體施治,以使療效更加確切。

參考文獻(xiàn)

[1]陳健.中醫(yī)藥治療原發(fā)性高血壓病臨床和實驗研究進(jìn)展[J].中醫(yī)藥臨床雜志,201 1 ,23(3)

[2]史濰卿,史濰華,韓世輝.中藥防治高血壓動脈硬化性腦卒中淺述[J].光明中醫(yī),2010,25(6)

[3]寧紅雨.辨證治療高血壓病40例臨床觀察陰.實用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2009, 23(5)