胡希恕先生治療淤血證常用的合方: 1、大柴胡湯合桂枝茯苓丸:治療心腦血管病。 桂枝茯苓丸合大柴胡湯:治療支氣管哮喘、慢阻肺 大柴胡湯:用枳殼20克或枳實(shí)枳殼同用,效果很好。 1、大柴胡湯加石膏 桂枝茯苓丸:東方的阿司匹林 桂枝茯苓丸方:桂枝、茯苓、丹皮(去心)、桃仁(去皮尖,熬)、芍藥各等分。上五味,末之,煉蜜和丸,如兔屎大,每日食前一丸,不知,加至三丸。 歌訣:桂枝茯苓丸用多,丹皮桃仁芍藥和。沖悸身疼有定處,治在降逆祛瘀血。 方解:本方為桂枝湯去姜、棗、草,加茯苓、丹皮、桃仁而成,可知其適應(yīng)證為太陽病合并瘀血證。方中桂枝、茯苓鎮(zhèn)氣沖而治心悸,桃仁、丹皮、芍藥祛瘀血而治腹?jié)M痛,故此治瘀血證、氣沖心悸而腹?jié)M痛者。 按語:多數(shù)人都常用桂枝茯苓丸治療慢性病、久有瘀血者,自然多認(rèn)為該方是治療內(nèi)傷雜病,不再認(rèn)為其有表證,但從《傷寒論》第15條“太陽病,下之后,其氣上沖者,可與桂枝湯”可知,凡氣上沖、嘔逆、臍上動(dòng)悸等,多用桂枝,其意皆在解表降沖,故從經(jīng)方六經(jīng)歸類看,本方證是太陽表證合病瘀血。 由此也可知仲景的傷寒和雜病、外感和內(nèi)傷的概念,不是截然分開的,不論是急性病還是慢性病都是相對(duì)并存,即急性病也可現(xiàn)太陰病,慢性病也可現(xiàn)太陽病或表里合病,也即傷寒、雜病常在一起,這就不難體悟《傷寒雜病論》的真實(shí)意義了。 解讀仲景原文:《金匱要略·婦女妊娠病》第2條:婦人宿有癥病,經(jīng)斷未及三月,而得漏下不止,胎動(dòng)在臍上者,為癥痼害。妊娠六月動(dòng)者,前三月經(jīng)水利時(shí),胎也。下血者,后斷三月,衃也。所以下血不止者,其癥不去故也,當(dāng)下其癥,桂枝茯苓丸主之。 解讀:癥病即由瘀血結(jié)成的病塊。衃即蓄積的惡血。久有癥病的婦人,經(jīng)斷還不到3個(gè)月而下血不止,且自覺胎動(dòng)在臍上,當(dāng)是癥痼為患。因?yàn)槿焉锾?dòng)于臍,即動(dòng)亦不全在臍上,故肯定其為癥痼害。 至于是否懷胎,則可驗(yàn)之于3個(gè)月前的經(jīng)水利否,如果經(jīng)斷前3個(gè)月經(jīng)來均很正常,即可斷定為胎;若前3個(gè)月即不斷下血,后雖斷3個(gè)月亦必非胎而為衃。無論懷胎與否,而所以下血不止的原因,概由于其癥不去,故當(dāng)下其癥,桂枝茯苓丸主之。 歸經(jīng):桂枝、茯苓治外邪內(nèi)飲的氣沖心悸動(dòng),芍藥、丹皮、桃仁涼血祛瘀而治腹?jié)M痛,故本方證當(dāng)屬太陽陽明太陰合病證。 本方證的辨證要點(diǎn):久有瘀血、腹痛脅痛有定處、或有腫塊、或下血者。本方不僅能治婦人癥病下血,無論男女,凡因瘀血而下血,或因瘀血引起的胸腹痛、痛有定處、其他血證,不宜桃核承氣湯的攻下者,大多宜本方。 治療冠心病案例: 陳某,女性,50歲,病歷號(hào)192067,1966年3月2日初診。 證屬久有痰瘀阻滯,治以化痰祛瘀。 |
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