葉橘泉解讀小青龍湯

（《傷寒論》）

【組成】麻黃、芍藥、細(xì)辛、干姜、甘草、桂枝各4.5g，五味子4.5g，半夏6g。 【調(diào)劑及用法】上八味，以水500mL，煎至200mL，去渣，一日分三回溫服。

【方意解說(shuō)】本方以桂枝、麻黃、細(xì)辛、干姜之促血運(yùn)、去血郁、驅(qū)水毒，而治喘咳、浮腫。芍藥治拘攣，而于水毒之停滯亦有效。干姜協(xié)同半夏，奏健胃之功11，半夏不僅鎮(zhèn)嘔、鎮(zhèn)咳，且有利尿之功。五味子與干姜、細(xì)辛有拮抗作用，治水毒性濕性支氣管炎之喘咳，有良效。甘草緩和調(diào)劑諸藥之間，用于水氣喘咳、上沖、嘔逆、小便不利等，有綿密而周到之調(diào)劑作用。

【適應(yīng)標(biāo)的】《傷寒論》云：傷寒外不解，心下有水氣，干嘔發(fā)熱而渴，或渴，或利，或噎，或小便不利少腹?jié)M，或喘者，小青龍湯主之。 又云：傷寒，心下有水氣，咳而微喘，發(fā)熱不渴，服湯已，渴者，此寒去欲解也，小青龍湯主之。 《金匱要略》云：病溢飲者，常發(fā)其汗，大青龍湯主之。 又云：咳逆倚息不得臥，小青龍湯主之。 按：本方以喘鳴、氣急、咳嗽，咯出水樣泡沫痰、無(wú)熱、心下部有抵抗、尿量減少為標(biāo)的。

【運(yùn)用范圍】支氣管喘息、濕性支氣管炎之咳嗽、濕性肋膜炎、百日咳、肺炎、流行性感冒、浮腫、急性腎臟炎、關(guān)節(jié)炎、結(jié)膜炎等之因水毒停蓄而來(lái)者。

【諸家治驗(yàn)】此方治表不解，而心下有水氣、喘咳者，又可用于溢飲之咳嗽，其人咳嗽喘急，至于寒暑則必發(fā)，吐痰沫而不得臥，喉中如結(jié)，心下有水飲也，宜此方。（《勿誤藥室方函口訣》）

黃煌教授解讀小青龍湯

古代治療水氣病咳喘的專方。有散寒化飲的功效，適用于以惡寒、口不渴、痰唾涕等分泌物量多清稀為特征的疾病。 【經(jīng)典配方】麻黃三兩（去節(jié)），桂枝三兩（去皮），細(xì)辛三兩，干姜三兩，甘草三兩（炙），芍藥三兩，五味子半升，半夏半升（洗）。上八味，以水一斗，先煮麻黃，減二升，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取三升，去滓。溫服一升。（《傷寒論》《金匱要略》）

【經(jīng)典方證】傷寒表不解，心下有水氣，干嘔，發(fā)熱而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹?jié)M，或喘者。（40）傷寒，心下有水氣，咳

而微喘，發(fā)熱不渴。（41）病溢飲者。（十二）咳逆倚息，不得臥。（十二）婦人吐涎沫。（二十二） 【推薦處方】干姜10g，細(xì)辛10g，五味子10g，桂枝10g，生甘草10g，白芍10g，炙麻黃10g，姜半夏10g。以水1000mL，開(kāi)蓋煮取湯液300mL，分2～3次溫服。

【方證提要】咳喘，鼻鳴，痰液及涕多而清稀如水，口不干渴者。

【適用人群】面色多青灰色，難見(jiàn)面紅光亮者；鼻涕、痰液呈水樣，量多，口不干渴，畏寒；舌苔白、濕潤(rùn)，舌面水滑，口內(nèi)清涎多。

【適用病癥】以下病癥符合上述人群特征者，可以考慮使用本方：

（1）以痰液清稀為特征的咳喘，如急慢性支氣管炎、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺病等。

（2）以鼻涕、眼淚清稀量多為表現(xiàn)的疾病，如花粉癥、過(guò)敏性鼻炎、病毒性結(jié)膜炎、淚囊炎等。

（3）以浮腫和局部水腫為表現(xiàn)的疾病，如特發(fā)性水腫、聲帶水腫、滲出性中耳炎、鞘膜積液、急性肺水腫等。

【加減與合方】

（1）煩躁、口干者，加生石膏15g。

（2）體弱、心悸、喘促者，去麻黃。

（3）長(zhǎng)期服用激素而面色灰黯者，加附子10g。

（4）支氣管哮喘慢性期見(jiàn)面色黃、肌肉松弛、浮腫者，合玉屏風(fēng)散。

【注意事項(xiàng)】

（1）本方服用后可能出現(xiàn)口干渴，是正常反應(yīng)，不可飲用冷水或食用生冷水果。

（2）體質(zhì)羸瘦者，不可多服本方，癥狀緩解后可改用桂甘龍牡湯、生脈散等。

（3）本方不宜久服，腎功能不全者慎用或忌用。