來聊聊中老年人關(guān)心的那些事...

相對于養(yǎng)老保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和失業(yè)保險(xiǎn)來說，醫(yī)療保險(xiǎn)算是和我們生活關(guān)系最為緊密的一種社會(huì)保險(xiǎn)類型了。

畢竟現(xiàn)在的社會(huì)保險(xiǎn)幾乎覆蓋了所有中國公民，從城鎮(zhèn)到農(nóng)村，從初生嬰兒到百歲老人，都可參與，也都適用。

辛苦工作幾十年，一病回到解放前。絕大多數(shù)人對醫(yī)院都有莫名的恐懼感，潛意識中，除了醫(yī)生，踏進(jìn)醫(yī)院的人只有一種結(jié)果——燒錢。

在各種醫(yī)藥收費(fèi)改革遲遲難以奏效的現(xiàn)在，醫(yī)療保險(xiǎn)的普及算是給患者家庭帶來些許溫暖。當(dāng)然，很多人不夠了解醫(yī)保，花了不少冤枉錢，這個(gè)還是挺虧的。

今天北京大媽就跟大家普及一下醫(yī)保知識和小技巧。

醫(yī)保是社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的簡稱，目前包括城鎮(zhèn)社保醫(yī)保、農(nóng)村合作醫(yī)保和學(xué)生醫(yī)保，是指定期繳納費(fèi)用參保的個(gè)人，在患病的時(shí)候，可以得到指定范圍內(nèi)的醫(yī)療報(bào)銷。

這里就涉及到幾個(gè)問題：怎么參保繳費(fèi)？交多少？如何報(bào)銷？指定范圍是指哪些？報(bào)銷多少？哪種情況就算在范圍內(nèi)都不給報(bào)銷？除了看病報(bào)銷還有沒有其他用處？別急，我們來一個(gè)個(gè)解決。

首先是參保繳費(fèi)的問題。

城鎮(zhèn)社保醫(yī)保的參保是和單位掛鉤的，繳費(fèi)也是個(gè)人和工作單位共同承擔(dān)的，每個(gè)月繳費(fèi)的比例和基數(shù)大媽之前介紹社保的文章中有具體講述，這里就不贅述，有興趣的朋友可以看回之前的文章。

農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)針對的是農(nóng)民朋友，沒有工作單位，費(fèi)用是由個(gè)人、集體和國家財(cái)政共同繳納。

個(gè)人部分目前全國平均繳納是每人每年180元，不限年齡，自愿繳費(fèi)原則，對于特殊群體（比如特困、五保、殘疾、扶貧對象）提交證明可減免個(gè)人繳費(fèi)。

每年8-10月集中繳費(fèi)，次年享受醫(yī)保待遇，一般是由村委會(huì)同一收取，有些地方也可以直接到鎮(zhèn)財(cái)政所繳納。

對于學(xué)生一族來說，不論是幼兒園、小學(xué)、中學(xué)、大學(xué)還是中專技校，所有的學(xué)校都有醫(yī)?？梢赞k理，繳納費(fèi)用不高，大多都是一年60塊一個(gè)人，由學(xué)校統(tǒng)一收取，注冊報(bào)名的時(shí)候就可以繳納，有些學(xué)校也允許后補(bǔ)。

需要補(bǔ)充的是，城鎮(zhèn)沒有繳納社保醫(yī)保的群體可以參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，目前很多城市都有，到鎮(zhèn)（街道辦）勞動(dòng)服務(wù)保障機(jī)構(gòu)辦理即可，不同城市不同群體收費(fèi)不同，具體咨詢當(dāng)?shù)亍?/span>

接著我們講講如何報(bào)銷。

一般來說，所有醫(yī)保類型都一樣，日常就醫(yī)要報(bào)銷是需要在醫(yī)保繳費(fèi)所在地定點(diǎn)的。

很多地方，一個(gè)人可以定點(diǎn)一個(gè)社區(qū)醫(yī)院（或衛(wèi)生中心）和一個(gè)綜合性大醫(yī)院（或三甲醫(yī)院）。

手續(xù)不難，拿身份證和醫(yī)?？ㄈメt(yī)院辦理就行，先去社區(qū)定點(diǎn)完再去大醫(yī)院。在定點(diǎn)醫(yī)院就診，結(jié)算時(shí)直接報(bào)銷，而且報(bào)銷比例會(huì)更高。

學(xué)生醫(yī)保有所區(qū)別就是，有些地方有學(xué)校統(tǒng)一辦理定點(diǎn)醫(yī)院，有些學(xué)校不需要定點(diǎn)醫(yī)院，小病刷醫(yī)?？ㄖ苯咏Y(jié)算，大病出院后拿單據(jù)到學(xué)校統(tǒng)一報(bào)銷。

有一些特殊情況，比如重癥搶救、急救、救護(hù)車上的搶救，這些是不需要到定點(diǎn)醫(yī)院也可以報(bào)銷。

對于異地就醫(yī)來說，盡管目前全國聯(lián)網(wǎng)，可以異地醫(yī)保報(bào)銷，但是不少醫(yī)院還是不能做到。就算可以做到，所有醫(yī)院都是需要提供兩種資料：醫(yī)保所在地醫(yī)保中心備案和當(dāng)?shù)蒯t(yī)院轉(zhuǎn)診證明。

所有的異地就診或非定點(diǎn)醫(yī)院就診，如果不能直接報(bào)銷的，都可以帶齊資料到醫(yī)保所在地申請報(bào)銷，需要準(zhǔn)備的資料一般包括：診斷證明、出院小結(jié)、就醫(yī)清單和發(fā)票，注意，所有資料都需要醫(yī)院該有專用公章才生效。

好，再來說說除了看病報(bào)銷，醫(yī)保有什么用處。

1、醫(yī)保卡每月有返現(xiàn)。單位繳納了社保的，你的醫(yī)保卡賬戶每個(gè)月都會(huì)有返還，不同城市不同，一般來說，35歲以下按繳納基數(shù)的3%來返還，35-40按照3.2%來返還，45歲以上的按照基數(shù)的3.8%來返還。

農(nóng)村醫(yī)保如果當(dāng)年沒有報(bào)銷過，每年返還金額是200元。

學(xué)生醫(yī)保賬戶是沒有得返還的，只能看病報(bào)銷。

所有醫(yī)保返還的資金都會(huì)到個(gè)人的醫(yī)?？ㄙ~戶中，只要你激活了這個(gè)賬戶，里面有余額，都可以到有醫(yī)保定點(diǎn)的藥店使用，也可以在醫(yī)院直接繳費(fèi)使用（就算斷繳了也可以），不過不能取現(xiàn)。

所以建議各位老朋友，年底的時(shí)候，不妨查查自己醫(yī)?？ㄓ囝~，到藥店買的補(bǔ)品回家孝敬孝敬老人，總比讓它一直呆在卡里好。

2、醫(yī)保賬戶共享。廣東、浙江、廣西、成都、重慶、鄭州、鎮(zhèn)江、哈爾濱等這些地方的職工醫(yī)保，可以實(shí)現(xiàn)醫(yī)保賬戶家庭共享，也就是說你醫(yī)?？▊€(gè)人賬戶的錢，可以與你的愛人、你的小孩、你的父母通用，當(dāng)然這是需要在社保局的APP或官網(wǎng)上辦理了關(guān)聯(lián)才可以。

3、享受長期護(hù)理險(xiǎn)。主要針對生活不能自理，需要?jiǎng)e人長期照顧的參保人進(jìn)行一種補(bǔ)貼，要求專業(yè)機(jī)構(gòu)評定達(dá)到一定失能等級，并且生活不能自理超過半年以上方可享受。

目前有承德、長春、齊齊哈爾、上海、南通、蘇州、寧波、安慶、上饒、青島、荊門、廣州、重慶、成都、石河子等15個(gè)城市在試點(diǎn)該業(yè)務(wù)，接下來應(yīng)該會(huì)全國展開。