原創(chuàng)： 太和學(xué)堂 太和學(xué)堂 今天

作者

封樹志 姚安萍 姚永平

封樹志老師是姚樹錦先生后半生追隨最久的弟子，深得先生真?zhèn)鳎灰Π财家τ榔綖橐溴\先生子女，聆導(dǎo)師家學(xué)深厚，三人均為樹錦國醫(yī)館棟梁，太和醫(yī)室骨干。

1985年5月姚樹錦老師向國家無私地獻(xiàn) 出了兩張家傳秘方.一曰“固本咳啱丸”，一曰 “膽胃通降片”。當(dāng)時(shí)經(jīng)國家有關(guān)部門論證鑒定 后，使之轉(zhuǎn)化為科技成果,制成兩種中成藥，其中“固本咳喘丸”在1987年獲陜西貧醫(yī)藥局科技成果三等獎(jiǎng)，1988年獲北京百病克星大獎(jiǎng)賽 獎(jiǎng)勵(lì)。其中“固本咳喘九”銷往三十余個(gè)國家和地 區(qū),造福于廣大患者,取得了良好的社會(huì)效益。這 兩個(gè)秘方療效顯著也正是“補(bǔ)臟通腑”和“陰陽升降”學(xué)說在臨床應(yīng)用的范例，現(xiàn)介紹如下：

“固本咳喘丸”由紅人參、北五味、川貝母、 遼細(xì)辛、白芥子等組成,具有止咳定喘，健脾化 痰，益氣助肺，補(bǔ)腎固攝之功效，適用于咳、痰、 喘、哮的虛寒證患者。對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中氣管炎，支氣管哮喘、肺氣腫、肺心病等亦有理想之療效。 方中川貝母為平喘之良藥,尤其適用于肺虛久 咳；白芥子一藥據(jù)《本草綱目》記載:“利氣豁痰， 除寒溫中……治喘嗽?！敝薪?jié)窬蹌t成痰，“溫 中”即溫脾陽，脾陽健則何痰之有?五味子歸肺、 腎經(jīng)，益氣生津,既能補(bǔ)益脾腎，又能斂肺氣而 止咳喘，有收斂固攝腎氣的作用，且具有養(yǎng)心安 神之功遼細(xì)辛,辛溫，既能發(fā)散在表之風(fēng)寒，又 能祛除入里之寒邪,有通達(dá)太陽、少陰之表里的 理想效果；紅參大補(bǔ)元?dú)猓瑸橹委熎馓?，?氣虛證之要藥，肺虛咳喘者配五味子收效甚 速，用于正虛邪實(shí)者，可達(dá)到扶正祛邪之目的。 常見的咳、痰、喘、哮屬慢性虛寒證患者,其病本 在肺、脾、腎三臟而致肺失宣降、脾失健運(yùn)、腎失 固攝。古有“脾為生痰之源，肺為貯痰之器”，“肺 主呼吸”,“腎主納氣”，“肺為氣之主，腎為氣之 根”等論述，可見該病既久，則肺、脾、腎三臟受 損。本虛則應(yīng)“固本”,扶正則可祛邪，“正氣內(nèi) 存，邪不可干”，故咳、痰、喘、哮即可治愈。所以 “臟虛”者必須以補(bǔ)臟為主，乃“虛者補(bǔ)之”之意。 “固本咳喘丸”正是這一理論和治療原則在臨床 應(yīng)用的體現(xiàn)。因此，本藥在臨床應(yīng)用的范圍非常 廣泛，對(duì)肺氣不足，脾失健運(yùn)，腎氣不固引起的 —系列臨床癥狀均有可靠的療效。

“膽胃通降片”由姜半夏、大黃、枳實(shí)、廣木 香、黃連等組成，具有疏通六腑，暢達(dá)氣機(jī)，開清降濁、平肝和胃之功能。適用于胃脘脹滿疼痛， 嘔吐作酸,消化不良,大便不爽或干燥,肝氣郁 結(jié)，脅肋竄癰，噯氣頻作等膽胃實(shí)熱證患者，對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中胃潰瘍、膽囊炎、胰腺炎等均有療效。方中姜半夏降逆止嘔，消痞散結(jié)使胃氣和 降，并有燥濕化痰之功；大黃苦寒可清熱利膽， 滌蕩腑濁，促六腑以通為用；廣木香行氣止痛， 消導(dǎo)引滯，可清肝膽濕熱;枳實(shí)行氣消痰，散結(jié)消痞，用于治療脾胃氣滯,痰濕水飲，與大黃配 伍尤宜治療熱結(jié)便秘，腹?jié)M脹痛；黃連苦寒，可 清熱瀉火、解毒燥濕，尤以清瀉心胃之火見長， 對(duì)胃熱嘔吐更見其功。胃脘痛，脅痛，多因肝木偏盛,情志不遂所引起的氣機(jī)逆亂，加之飲食不 節(jié)，膏梁厚味而致中焦阻滯，影響了膽胃的正常 功能，使肝的疏泄功能失調(diào)而膽氣不舒，影響胃通降功能紊亂而上逆。從五行生克的關(guān)系上講， 胃屬土，肝屬木，土能生長萬物，然由于肝木偏亢而形成木克土，抑制了胃的正常蠕動(dòng)及胃液 的分泌，影響了胃的攪拌和粉碎食物，胃內(nèi)容物 通過幽門向十二指腸移行受阻，胃的運(yùn)動(dòng)減弱， 而造成腑實(shí)證的發(fā)生。肝主疏泄，性喜條達(dá)，如氣滯肝郁，則橫克脾胃，胃失和降其氣上逆，脾失運(yùn)化，滯而不行，故腹脹嘔惡納差等癥狀出 現(xiàn)，表現(xiàn)在一個(gè)“滯”宇上。故在治療上以“通 降”為法,“膽胃通降片”也正是針對(duì)這個(gè)機(jī)理配 伍用藥而成的，其治療膽囊炎、胰腺炎有效亦就 理所當(dāng)然了。

《黃帝內(nèi)經(jīng)素問，五臟別論篇第十一》中 曰：“所謂五臟者，藏精氣而不瀉也,故滿而不能 實(shí)。六腑者，傳化物而不藏，故實(shí)而不能滿也，所 以然者，水谷入口，則胃實(shí)而腸虛;食下，則腸實(shí) 而胃虛。故日實(shí)而不滿,滿而不實(shí)也?！边@段經(jīng)文說明五臟的生理功能是生化和儲(chǔ)藏精氣、血、津 、液、神。精氣是組成人體的基本物質(zhì)，五臟藏精氣而不能瀉于體外，應(yīng)當(dāng)經(jīng)常盈滿，而得有水谷充實(shí)。六腑的生理功能是受納腐熟水谷并消化 吸收排泄糟粕，所以以常充盈水谷，但必須保證 暢通,不可壅滿塞滯。六腑之所以充實(shí)水谷，是 因?yàn)轱嬍橙肟谥廖竸t胃中充實(shí)而腸中尚空虛， 食物再下至腸，則腸中充實(shí)而胃中反而空虛了。 所以說五臟是“滿而不實(shí)”，六腑是“實(shí)而不滿” 的。由此可見，五臟精氣不足之虛證,治療當(dāng)以 補(bǔ)為法；六腑壅塞之實(shí)證治療當(dāng)以通為用。

五臟六腑乃人體之主，五臟升清，藏精氣而 不瀉；六腑降濁，傳化物而不藏。其中以肺為天， 主陽主氣，居于上焦；以腎為地，主陰主水，居于 下焦；脾胃居中焦之地，為升降之樞紐，脾者散 精歸肺以主陰，胃者納谷和降以主陽。肺屬金應(yīng) 于秋，五臟之華蓋，主呼吸之氣，呼為升，吸為 降，其本在腎，意即肺氣下歸于腎。肺氣不足，無 以化陰；腎陽不足，陰無以化；陽不下歸，肺氣不 降，升多降少，難歸于腎，呼易而吸難,肺氣上逆 是也。人身之陽滋生于賢，升發(fā)于肝,傳輸于脾， 主之于肺。若陽氣虛或郁而不升，肺氣虛而下 陷，降多升少，呼難而吸易，乃腎氣上逆之故。此 謂肺為氣之主；腎為氣之拫也。肝屬木應(yīng)于春， 主動(dòng)主升，主疏泄而藏血，五行之中，木土相克， “土得木而達(dá)”，土木相為則生機(jī)全，土木不化為則生機(jī)絕。土木之用，惟是升降相合以盡其變。 故有“見肝之病,知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾”之說?！堆?證論》說：木之性主疏泄,食氣入胃，全賴肝木之 氣疏泄之而水谷乃化，如果肝之清陽不升，則不 能疏泄水谷,滲泄中滿之癥，在所不免。脾為后 天之本，腎為先天之本,互為化源，腎陽之升上 助脾陽，補(bǔ)火生土是也；腎陰之升上通脾陰，脾 陰不足實(shí)腎陰不至于脾，腎陰至脾合于胃，胃陽 合陰以化，則胃陽本亢而下降，其化源在腎，此 謂先天養(yǎng)后天之理。肺心同居于上以布夭氣，胃 承之能健運(yùn)而和降,肝腎同居于下以奉地氣，脾借肝上升之陽以化濕，濕化則脾氣自升。人身之 清陽能升能降，天地交泰，營衛(wèi)大通，脾氣升,則 下焦陰中之陽升；胃氣降,則上焦陽中之陰降， 升降之道不離中土矣。

人體之疾患，無論因于外感，因于內(nèi)傷，皆 責(zé)之于正不勝邪，臟腑失調(diào)，氣血失和，氣機(jī)不 暢，陰陽失衡，其病機(jī)不離于升降。如：嘔吐、呃 逆、不寐、痰飲、吐贓、喘咳、噎膈、反胃、脅脹 (痛〕、眩暈、頭痛等病,各不相同，或寒、或熱、或 實(shí)、或虛，亦各有因，病癥不同，病位各異，然細(xì) 思之，病雖不同，基本相同，皆為氣逆所致，升多 降少。嘔吐、呃逆，噎膈、反胃，胃氣上逆也。不 寐者，心腎不交，陽不人陰。肺胃之氣逆，皆能使 心腎不交。陽升則陰隨，陽不化陰，肺失清肅,水 濕不行，痰飲生矣。陽不能為陰之守，陽升而不 降，胃陽亢盛，熱傷脈絡(luò)，血隨之吐；喘咳之滿乃 肺氣不能歸元，逆而上行；眩暈、頭痛皆肝膽之 氣上逆矣；脅脹(痛)則為肝火上壅。既然采用降 逆來治療嘔吐、呃逆、不寐等病可以取效，那么 吐衄、噎膈、反胃、眩暈、頭痛、喘咳等病也用該 法則不足為奇。

再如泄瀉、帶下、疝癥、水腫、脫肛、陰挺、崩 漏、小便不通等病雖各不同，然究其根源，皆真 陽升少而降多，陰不能隨陽以升。陽不化濕，水濕內(nèi)滯，郁而化熱則會(huì)出現(xiàn)泄瀉、帶下、水腫之 疾。清陽不升，真陽不能與谷氣并而至肺,氣陷 于下則脫肛、陰挺、疝癥。風(fēng)木閉塞，中氣不伸， 陰失所統(tǒng)，血脫下陷而為崩漏。綜上所言，上述 各病皆因臟腑陰陽升降失常而生。

病之本同則治同,病之本異則治異。識(shí)得病 本之異同，則一法一方可治多??；不知異同，則 流散無窮；病本既識(shí),急治其標(biāo)時(shí)，亦不可忘其 升降之性，治法與方藥皆應(yīng)順從臟腑宜升或宜 降之性，從之則病愈，反之則病劇。因而在臨癥 之時(shí)，能知此理者，執(zhí)此理者，勿忘兼清中道,調(diào) 適樞紐，不失升降之機(jī)，必事半而功倍。

姚老獻(xiàn)出的兩張家傳秘方，看似簡單，實(shí)乃 蘊(yùn)意深刻，配伍組方精到。其與中醫(yī)理論完全符 合,治則治法準(zhǔn)確，針對(duì)性強(qiáng)，所以療效可靠，深 受患者歡迎?！肮瘫究却琛币匝a(bǔ)臟扶正固本為 主，“”膽胃通降片”以瀉腑通降祛邪為法，一臟一 腑，一補(bǔ)一通，一升一降，真乃相映成趣，其獨(dú)到之 處實(shí)耐人尋味，亦是我們后輩學(xué)者的學(xué)習(xí)典范。