運動健身也傷身，當(dāng)心“跟腱斷裂”這種明星?。?/span>

跟腱斷裂微創(chuàng)術(shù) 2019-05-08

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越來越多的白領(lǐng)一族意識到長時間坐在電腦前的危害。小哥哥小姐姐們開始在繁忙的工作之余參加羽毛球、網(wǎng)球、足球、籃球等運動，流汗減脂，強身健體，然而有不少人容易在運動時受傷，與貝克漢姆、科比一樣，發(fā)生跟腱斷裂。

————關(guān)于跟腱的故事————

在荷馬史詩《伊利亞特》中，半神英雄阿喀琉斯（Achilles）在幼時經(jīng)冥河之水的浸泡，全身刀槍不入，唯獨留下一處死穴——腳后跟，那是因為當(dāng)時被他的母親海洋女神忒提斯捏住的腳跟不慎露在了水面上，沒有被浸泡到。后來，阿喀琉斯在特洛伊戰(zhàn)爭中，被敵人一箭射中腳跟，殞命沙場。

后人用阿喀琉斯之踵（Achilles' Heel）形容致命的要害。跟腱在英語里叫做Achilles Tendon，也是得名于這位古希臘英雄。

————跟腱斷裂會怎么樣？————

如果單側(cè)跟腱斷裂，就會出現(xiàn)跛行，如果雙側(cè)跟腱均斷裂，則不能行走。

臨床上常見的跟腱自發(fā)性斷裂一般發(fā)生在單側(cè)肢體。這種斷裂可以在跟腱-跟骨連接部，也可以在跟腱-肌腹連接處或是跟腱組織本身。我國古代刑罰中的“挑斷腳筋”就是指切斷囚犯的雙側(cè)跟腱，使其失去行走功能。

研究證明，跟腱斷裂的高發(fā)年齡段是30至50歲，以男性患者多見，男女發(fā)病比例約為4：1至20:1。尤其是那些平時久坐偶爾參加鍛煉的白領(lǐng)運動愛好者。對他們而言，跟腱斷裂雖不至于像傳說故事那樣會危及性命，但極有可能引起小腿酸脹無力，行走不便，最終導(dǎo)致運動鍛煉生活的終結(jié)。

————為什么會跟腱斷裂？————

跟腱下部距離跟骨止點約2~6厘米段缺乏血供滋養(yǎng)，自身修復(fù)能力較差，這也是跟腱斷裂最常發(fā)生的位置。

一般來說，跟腱斷裂有這些原因：

?開放性損傷：為銳器或鈍器直接切割傷或打擊跟腱致其斷裂，如“挑斷腳筋”的刑罰。

?閉合性損傷：多為跑、跳運動損傷，如跳起投籃、翻筋斗、跳遠等，在跟腱有退行性變化的基礎(chǔ)上，外傷使跟腱發(fā)生撕裂。

?引起跟腱斷裂的高危因素：包括激素、喹諾酮類抗生素的使用；痛風(fēng)、甲狀腺功能亢進、腎功能不全、動脈硬化；既往的跟腱損傷或病變；感染、系統(tǒng)性炎性疾??；高血壓及肥胖等原因。

————怎樣的疼痛可以診斷是跟腱斷裂？————

足踝外科醫(yī)生接診跟腱斷裂患者時，他們常?；貞浭軅?dāng)時自己的腳跟似乎被人踢了一腳，同時可以聽到類似琴弦繃斷的響聲，聲音甚至響到身邊的同伴都能聽見，然后就無法踮腳（提踵）了。

醫(yī)生查體發(fā)現(xiàn)跟腱連續(xù)性中斷，局部可觸及凹陷，踝關(guān)節(jié)背伸活動度較健側(cè)增加，擠壓小腿肚子的肌肉無法引出踝關(guān)節(jié)跖屈的活動（Thompson征陽性），多數(shù)情況就可以幫助診斷跟腱斷裂了。X線、超聲、磁共振等檢查能夠提供診治所需的一些參考信息，但對于明確診斷并不是必須的。

————跟腱斷裂如何治療？————

跟腱斷裂的治療目的是恢復(fù)跟腱的長度與張力，改善小腿三頭肌的力量與功能，同時避免發(fā)生踝關(guān)節(jié)僵硬。在新版的美國骨科醫(yī)師協(xié)會《急性跟腱斷裂診療指南》與中國醫(yī)師協(xié)會骨科分會《急性跟腱斷裂循證臨床診療指南》中都有提到：對于急性跟腱斷裂，手術(shù)治療與非手術(shù)治療均是可以選擇的治療方案。患者可以根據(jù)自身情況與醫(yī)生協(xié)商治療方案。

·手術(shù)治療的優(yōu)勢在于斷端修復(fù)確切、康復(fù)更迅速、生活質(zhì)量較高，但存在傷口感染、延遲愈合等風(fēng)險。

·非手術(shù)治療則可規(guī)避手術(shù)切口相關(guān)的并發(fā)癥，但再次斷裂發(fā)生率較高，康復(fù)時間也相對較長。

·小切口微創(chuàng)治療跟腱斷裂不僅能減少術(shù)中感染、肌腱再斷裂、術(shù)后粘連等并發(fā)癥，還能改善患者兩側(cè)小腿最大周長差，縮短完全恢復(fù)時間以及住院時間，值得臨床推廣應(yīng)用。

注意：對于存在糖尿病、免疫缺陷、肥胖（BMI>30）、年齡>65歲、外周血管病變等合并癥的患者，在決定采取手術(shù)治療時需要特別謹慎。

————術(shù)后一定要進行正規(guī)的康復(fù)訓(xùn)練————

不論是手術(shù)治療還是保守治療的患者，在康復(fù)鍛煉的過程中都存在著一個不能負重的時期，也就是說患者的腳是不能下地進行負重走路的，因此，肌肉的萎縮和關(guān)節(jié)制動也是這一時期常見的問題。所以，這一時期在患者靜養(yǎng)的同時，還應(yīng)當(dāng)要結(jié)合機體實際情況，嘗試多活動傷腳。例如嘗試空中踩單車或者是腳面向上勾等運動，以更好去鍛煉其機體大小腿的肌肉，與此同時更好保持關(guān)節(jié)的活力。經(jīng)過一段時間后，患者們則可以嘗試下地，但是在這一時期一定要注意進行科學(xué)的康復(fù)鍛煉，把握好循序漸進的原則，結(jié)合自身機體的實際情況，在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下積極進行康復(fù)鍛煉。