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先來一句當紅的網(wǎng)絡流行語： 寒冬臘月不減肥 春暖花開你是誰 真是字字扎心 于是 很多人又開始瘋狂減肥 但是，你真的知道怎樣才算胖嗎？ 什么情況需要到醫(yī)院進行醫(yī)學減肥？ 我們今天就跟大家聊聊減肥這件事。 什么是肥胖？ 醫(yī)學的定義是，體內(nèi)的脂肪堆積過多或分布異常，體重增加，是一種多因素的慢性代謝性疾病。確切地說肥胖是體脂過多。 所以特別提醒：減肥≠減體重！肥胖的危害來自脂肪，而非體重。比如：有些運動員或者軍人，體重較一般人高出不少，但其脂肪含量并不高，很少需要減肥。 肥胖的原因？ 肥胖的根本原因就是攝入的熱量大于消耗的熱量。當我們所攝取的熱量大于機體所需，“多出來”的熱量就變成了脂肪儲存下來，肥胖就產(chǎn)生了。 隨著社會的發(fā)展，吃的不可避免地越來越多，即攝入的熱量增多；另一方面現(xiàn)代交通工具的發(fā)展，現(xiàn)代職業(yè)和家務勞動量減輕，人類的活動量越來越少，即消耗的少了；能“省”下的熱量自然越來越多，因此肥胖越來越常見。 此外還有一些其他因素，如：遺傳因素，身體成分，情緒性格，環(huán)境溫度等都對我們機體的基礎(chǔ)代謝有所影響，因此也會對肥胖產(chǎn)生影響。 為什么要減肥？ 因為肥胖和死亡率有著明顯的關(guān)系。肥胖導致死亡率增加的原因比較復雜，如：肥胖會增加高脂血癥、糖尿病、高血壓、心腦血管疾病、夜間睡眠呼吸暫停和某些癌癥發(fā)病的危險性。 所以，把體重控制在一個理想的范圍，是維持身體健康的基本要素。 如何判斷一個人是否肥胖？ 比較簡單實用的方法是計算自己的BMI或者測量腰圍。 BMI BMI=體重（kg）/身高2（m2） 比如小明身高1.6m，體重52kg，小明的BMI就是52÷1.6÷1.6≈20.3kg/㎡。 那么，小明胖嗎？我們可以看看中國對于肥胖的分級。
通過這個表格可以看出，小明屬于正常范圍，不“胖”。 測量腰圍 男性腰圍≥90cm 女性腰圍≥85cm 可能就需要減肥了 Q ：減肥的方法有哪些？什么情況需要到醫(yī)院進行醫(yī)學減肥呢？ A ：減肥的方法是因BMI而異的。 BMI（kg/㎡）24-28之間：建議通過一些基礎(chǔ)治療方法來控制體重，具體包括飲食、運動、心理治療、行為干預和健康教育五個方面； BMI（kg/㎡）28-30之間：基礎(chǔ)治療基本無法達到減肥要求，則需要前往醫(yī)院的相關(guān)科室，完善相關(guān)檢查后根據(jù)個體情況采用藥物治療； BMI（kg/㎡）在30-35之間時，除藥物治療之外，也可以考慮采用手術(shù)治療； BMI（kg/㎡）≥35，并存在危險因素時，就已經(jīng)符合手術(shù)的適應癥了，可以直接考慮手術(shù)治療。 Q ：我的BMI和腰圍都正常，就不需要減肥了嗎？ A ：其實未必。因為BMI只是肥胖一個簡單實用的指標，但不夠精確，不能反映肥胖的本質(zhì)——再次強調(diào)：危害來自脂肪，而不是體重。因此還需要測量一些脂肪過多可能導致危險因素，這個需要前往醫(yī)院或者醫(yī)療機構(gòu)做一個全面健康體檢，只有沒有這些危險因素才可以說不需要減肥。 常見的包括體脂分析、血糖、血脂、血壓、肝腎功能、骨密度和血常規(guī)等指標，醫(yī)生會詢問平時的飲食和運動習慣，是否打鼾等，并了解家里人的情況，特別是有無遺傳病、有無肥胖、糖尿病、冠心病的家族史，女性還要了解有無妊娠期高血壓、妊娠期血糖異常和分娩巨大胎的既往疾病狀況從而綜合評估是否肥胖以及患糖尿病和心血管病的風險。最后還要看看個人的意愿和要求，最終得出一個個體方案。 Q ：沒達到前往醫(yī)院減肥的標準，但我還是覺得自己胖怎么辦？ A ：首先，要評估是否真的胖。現(xiàn)在不少人，特別是年輕女性，盲目追求骨感，永遠稱“太胖，要減肥”，這是不正確的觀點，應該摒棄。 普通人應該養(yǎng)成定時、定量的飲食習慣，避免隨心所欲進食，戒除夜宵。食物種類上應該去除油脂、煎炸食物，少吃甜品。 養(yǎng)成一個定期體檢的習慣，每年定期對身體做一個健康評估，看自己是否需要進一步的減重計劃。 最后，要加強鍛煉。 Q ：鍛煉到什么程度才能夠減肥呢？ A ：在完全不控制飲食的情況下，想要達到真正減肥，還是需要很大運動量的。據(jù)相關(guān)研究提示，想達到減肥效果，需要每天運動消耗500kcal（女性）或者700kcal（男性），3個月左右才可以減重5%-7%。 500kcal和700kcal是什么概念？ 在跑步機上以10km/h（6mph）的速度跑1小時，對于體重50kg的人可以消耗500kcal，對于體重70kg的人可以消耗700kcal。這樣的運動強度，很多人是無法堅持或不適合的。  1、運動配合科學的飲食計劃，才能達到良好的減肥效果。 2、1357（1周7天，運動5天，這5天內(nèi)每天鍛煉30分鐘）原則至少確保體重不繼續(xù)增加。 3、運動強度：達到什么樣的運動強度才是有效的運動呢？運動時心率達到（170-年齡），才算是達到了減肥的運動強度。運動不僅可以減肥（減低體重），而且減少了減肥過程中肌肉的流失，可以讓身體成分更健康。 4、減肥不能盲目求快，1-2周內(nèi)減掉0.5-1公斤就很成功了。 5、經(jīng)醫(yī)生評估，對身體的危險因素大大減輕也可以達標（一般認為在原有體重基礎(chǔ)上減輕5 %-10%，疾病的危險因素就顯著減少，可以認為減肥達標）。 Q ：不愛運動，又想苗條，有沒有辦法？ A ：沒有這樣的好事！有推薦“在保證不影響自己的生活和工作的前提下，短期內(nèi)采取低能量平衡膳食或者輕斷食模式”，這種方法有一定效果，但不提倡。尤其是青少年和有消耗性疾病的特殊人群等，更加不能采用這種辦法。 Q ：什么樣的運動才能減肥？需要注意啥？ A ：有氧運動消耗體內(nèi)脂肪，鍛煉基本體力和促進各器官功能。無氧運動增加皮膚彈性，增強肌肉力量，而且能使我們的身體轉(zhuǎn)變成不容易發(fā)胖的體質(zhì)。二者在運動減肥中的作用和意義有所不同，二者結(jié)合減肥效果最佳。 在進行每一項運動前注意進行熱身及其后的拉伸。運動過程中遵守運動的正確要領(lǐng)，不標準的動作極易導致運動創(chuàng)傷。 減肥過程中，循序漸進地增加運動量，過高過大的運動目標既會使我們產(chǎn)生挫敗感，也會給機體帶來不可避免的損傷。運動減肥效果不是強度越大越好，也不是出汗越多越好，應遵循循序漸進個體化原則。 以自己喜歡且容易堅持的項目為首選。運動減肥效果關(guān)鍵在于持之以恒。唯有堅持，減肥方得始終。 運動減肥應遵循循序漸進的個體化原則。  中國的肥胖率在2017年已經(jīng)高達12%，肥胖人口全世界首位，青少年肥胖問題也日益嚴峻。但是，由于不科學減肥導致患上抑郁、厭食癥比比皆是，亂用減肥藥引發(fā)心血管疾病甚至猝死的患者也時有報道。 中山三院將于5月11日舉辦“5.11世界肥胖日”聯(lián)合義診活動。 “5.11世界肥胖日”聯(lián)合義診 義診時間：5月11日（周六）9:00-11:00 義診地點：中山三院天河院區(qū)門診樓1樓門診大廳 義診專家： 內(nèi)分泌科陳燕銘教授 耳鼻咽喉科葉進主任醫(yī)師 營養(yǎng)科卞華偉主任 內(nèi)分泌科徐芬副研究員 內(nèi)分泌科穆攀偉副主任醫(yī)師 內(nèi)分泌科楊旭斌副主任醫(yī)師 胃腸外科陳圖鋒副主任醫(yī)師 心血管內(nèi)科周彬副主任醫(yī)師 內(nèi)分泌科譚鶯主治醫(yī)師 心理科李雷俊主治醫(yī)師 義診內(nèi)容： 肥胖及相關(guān)疾病的治療 減重代謝手術(shù)相關(guān)事項 肥胖引發(fā)的心血管疾病、睡眠呼吸暫停、心理問題 合理減重、科學飲食、運動和監(jiān)測 測量體質(zhì)指數(shù)、血糖、血壓、腰圍 發(fā)放相關(guān)科普資料 文章部分內(nèi)容參考《中國超重肥胖醫(yī)學營養(yǎng)治療專家共識》2016  陳燕銘 教授 醫(yī)學博士，教授、主任醫(yī)師，博士生導師 中山大學附屬第三醫(yī)院副院長、內(nèi)分泌與代謝病學科主任 門診：周一上午（糖尿病和肥胖門診）、周二上午（特診） 研究方向：糖尿病及血管并發(fā)癥、干細胞治療糖尿病、糖尿病合并肥胖、肥胖癥的發(fā)病機制和治療  卞華偉 臨床營養(yǎng)科主任 科室：臨床營養(yǎng)科 門診：周二下午、周三上午、周四下午、周五上午（天河） 研究方向：糖尿病、脂肪肝和重癥疾病營養(yǎng)  陳郁鮮 主治醫(yī)師 醫(yī)學博士，碩士生導師 科室：骨科 門診：周三全天（運動醫(yī)學） 研究方向：擅長運動損傷、骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷、骨與軟組織腫瘤診治 供稿： 連田田（臨床營養(yǎng)科） 陳郁鮮（關(guān)節(jié)外科、創(chuàng)傷骨科） 編輯：葉張翔 初審：周晉安 審核：張 鈺 審定發(fā)布：丘國新 戎利民 |
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來自： 尚振奇 > 《肥胖、肥胖型糖尿病患者的治療》
