8條健康建議

——來自《美國最新心血管病防治指南》

近日，美國心臟病學(xué)會(huì)（ACC）與美國心臟協(xié)會(huì)（AHA）聯(lián)合制定了2019年心血管疾病一級(jí)預(yù)防指南。介紹給大家，幫助您健康生活。

指南認(rèn)為，對于冠心病、腦卒中、心力衰竭和心房顫動(dòng)的預(yù)防，最重要的是“一生都采取健康的生活方式”。

健康飲食是預(yù)防的基石：

強(qiáng)調(diào)吃蔬菜、水果、豆類、堅(jiān)果、全谷物和魚，可預(yù)防心血管病

建議用單不飽和脂肪和多不飽和脂肪代替飽和脂肪

建議少吃含膽固醇多和高鹽的食品

少吃加工肉類、精制碳水化合物和甜飲料

不吃反式脂肪

指南還指出，長時(shí)間的少吃碳水化合物但吃動(dòng)物脂肪和蛋白質(zhì)的飲食者，心臟和非心臟病死亡率增加。最佳碳水化合物攝入量為50%至55%。

成人應(yīng)每周至少進(jìn)行150分鐘的中等強(qiáng)度體力活動(dòng)或每周75分鐘的高強(qiáng)度力體力活動(dòng)。

應(yīng)盡力達(dá)到建議的最低體力活動(dòng)量。但對于無法達(dá)到目標(biāo)的者，增加中等強(qiáng)度的身體活動(dòng)仍有獲益。

盡量減少久坐行為。

對于超重和肥胖者，建議采取生活方式干預(yù)措施，包括限制熱量，以減輕體重。

建議每年計(jì)算體重指數(shù)（BMI），測量腰圍。

體重管理應(yīng)包括評估患者的社會(huì)心理壓力、睡眠問題。

對不能減輕體重的患者，可考慮維持體重。

對于患有2型糖尿病的成年人，改變生活方式至關(guān)重要，包括改善飲食習(xí)慣和鍛煉。

碳水化合物對于控制血糖尤為關(guān)鍵，重點(diǎn)是少吃精制碳水化合物，多吃富含纖維的全谷物。

此外，紅肉已被證明會(huì)增加糖尿病風(fēng)險(xiǎn)，少吃紅肉可以改善血糖控制。

如果需要藥物，二甲雙胍是一線治療，然后考慮鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2抑制劑或胰高血糖素樣肽-1受體激動(dòng)劑。

40~75歲糖尿病患者均應(yīng)使用他汀類藥物。

低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）降低幅度是降膽固醇治療的主要目標(biāo)。

原發(fā)性嚴(yán)重高膽固醇血癥（LDL-C≥190 mg/ dL或≥4.9mmol/ L）患者心血管病風(fēng)險(xiǎn)和早發(fā)和復(fù)發(fā)冠狀動(dòng)脈事件的風(fēng)險(xiǎn)較高，應(yīng)給予最大耐受劑量的他汀。

對于10年心血管風(fēng)險(xiǎn)7.5%至20%的個(gè)體，建議將LDL-C降低30%以上；對于10年心血管風(fēng)險(xiǎn)≥20%的個(gè)體，建議將LDL-C降低50%以上。

不吸煙是一項(xiàng)生命體征，對吸煙者強(qiáng)烈建議戒煙。

所有高血壓患者，建議采用非藥物干預(yù)措施來降低血壓，包括：

• 減輕體重

• 健康飲食模式

• 限鹽

• 富含鉀的食物

• 體力活動(dòng)

• 限酒

對于需要藥物治療的患者，血壓目標(biāo)應(yīng)<130/80 mm Hg

阿司匹林（75-100 mg）可考慮用于在40~70歲患者心血管病一級(jí)預(yù)防，但應(yīng)該是心血管病風(fēng)險(xiǎn)高而且出血風(fēng)險(xiǎn)低的人）。

阿司匹林（75-100 mg）不應(yīng)常規(guī)≥70歲老人的心血管病一級(jí)預(yù)防。

對于出血風(fēng)險(xiǎn)增加的成年人，不應(yīng)給予阿司匹林用于心血管病一級(jí)預(yù)防。

來源：Donna K. Arnett, et al. 2019 ACC/AHA Guideline on the Primary Prevention of Cardiovascular Disease: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines. Originally published 17 Mar 2019.