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大家說的都很有道理，向勇博士最接近答案。 這兩張圖片的特點就是射頻針的針尖是彎的。這兩張圖是同一時間掃的不同層面的CT，大家看看右上角的時間顯示。 這個病例是三叉神經痛第1、2支病變，它的特殊之處在于：第一次用普通的直針穿刺進入卵圓孔后，無論怎么調整射頻針的位置，只能引出第2、3支支分布區(qū)的刺激，始終無法引出第1支分布區(qū)的刺激。經過分析，考慮可能患者半月神經節(jié)的位置可能較卵圓孔偏內，所以，將射頻針拔出，將針尖弄彎，再次穿刺，進入卵圓孔后將射頻針尖方向盡量向內靠近，并測試，結果滿意，術后患者第1、2支分布區(qū)疼痛消失，略感麻木。 不知大家有沒有這樣的體會，射頻針進入卵圓孔，只是成功的開始，射頻針準確的進入病變分支的半月結才是成功的關鍵。 有時區(qū)區(qū)幾毫米的距離就決定了手術的成敗。 這涉及到一些問題，卵圓孔的解剖、形狀，半月結的解剖、形狀，卵圓孔和半月結的位置關系，這些都直接影響到最終的療效。但關于半月結的解剖、形狀，卵圓孔和半月結的位置關系，神經外科醫(yī)生最有發(fā)言權。對于疼痛科醫(yī)生來講，半月結的MRI可能會為我們提供一些模糊地信息。 |
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