十全大補(bǔ)丸加味治療兒童股骨頭無菌性壞死髖關(guān)節(jié)痛

關(guān)某某，男，12歲，住河北易縣。1994年1月26日初診。

患兒兩年前左側(cè)髖關(guān)節(jié)疼痛，經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)生針灸治療未效。近半年來疼痛加重、左腿無力、走路跛行、大腿向外側(cè)活動受限，特來京診治。

患兒體格瘦弱，面色蒼白。

X線檢查診斷為“左側(cè)股骨頭無菌性壞死”。

舌脈：舌質(zhì)淡，苔薄白，脈弦細(xì)。

辯證：氣血兩虧，腎氣不足而使骨骼失養(yǎng)所致。

治則：益氣補(bǔ)血填精。

處方：【十全大補(bǔ)丸加味】。

當(dāng)歸15克，白芍15克，熟地30克，川芎10克，黨參12克，茯苓20克，白術(shù)10克，炙甘草10克，肉桂3克，黃芪20克，鹿角膠10克。

服藥14劑，髖關(guān)節(jié)疼痛減輕。

家長欣喜要求帶藥回家治療。

當(dāng)歸15克，白芍15克，熟地30克，川芎10克，黨參12克，茯苓20克，白術(shù)10克，炙甘草10克，肉桂3克，黃芪20克，鹿角膠10克，補(bǔ)骨脂10克，枸杞10克。

又服20劑，囑服完后復(fù)診。

患兒半年后方來復(fù)診，家長一直按上方服藥，現(xiàn)行走正常，髖關(guān)節(jié)已不痛，X線檢查左側(cè)股骨頭未見異常，遂告病愈。

按：

股骨頭壞死屬臨床疑難大證，綜觀本案脈證，實由氣血雙虧，腎精不足所致。

腎藏精，主骨，生髓；脾主四肢，為氣血生化之源。蓋骨骼之生長發(fā)育，一賴先天腎精之充盛，二借后天氣血之供養(yǎng)。

若腎精不足，氣血虧損，先、后天俱虧，則可使骨骼發(fā)育遲緩痿軟、易折、畸形或壞死。

氣血因虛而運行遲滯，故可見疼痛。

治當(dāng)益氣養(yǎng)血，填精補(bǔ)髓。

益氣首推“四君”，養(yǎng)血莫如“四物”。

本案用“十全大補(bǔ)湯”治之，乃《內(nèi)經(jīng)》“奇之不去則偶之”之意。加鹿角膠、補(bǔ)骨脂、枸杞子等藥，以補(bǔ)腎中之精髓。待氣血漸盛，精髓充盈，骨骼得養(yǎng)，則其病自能漸愈。

本病痊愈較慢，服藥應(yīng)堅持不懈，否則影響療效。