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      唐遠山常用角藥6組,你會用了嗎?

       和順本真 2019-05-09

      小編說:中藥有四氣五味、升降浮沉、歸經(jīng)、有毒無毒等藥性理論,遵循辨證論治原則,將符合七情配伍關(guān)系的3味中藥組成角藥運用在臨床中。角藥源自于《內(nèi)經(jīng)》“君一臣二,奇之制也”,始見于張仲景的《傷寒雜病論》,如:麻黃、細辛、附子;大黃、附子、細辛;當歸、貝母、苦參;大黃、厚樸、枳實等,一直被歷代醫(yī)家所沿用,并不斷充實和發(fā)展。老子《道德經(jīng)·第四十二章》指出:“道生一,一生二,二生三,三生萬物?!比端幬锵辔闃?gòu)成三足鼎立之勢,協(xié)同增效,相互輔助,相互兼治,相互制約,緊扣病機,臨床使用常獲意想不到的效果。唐遠山主任醫(yī)師,為西安市首屆名中醫(yī)、西安市首屆名老中醫(yī)學(xué)術(shù)繼承人導(dǎo)師、全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承工作指導(dǎo)老師高上林學(xué)術(shù)繼承人。唐遠山繼承高上林用藥經(jīng)驗,針對不同病因、病機、病證,臨床不斷應(yīng)用并總結(jié)出來常用角藥,現(xiàn)將其做簡要梳理。

      當歸、陳皮、青皮

      當歸性味甘、辛,溫。歸肝、心、脾經(jīng)??裳a血,活血,止痛,潤腸。用于血虛諸證,月經(jīng)不調(diào)、經(jīng)閉、痛經(jīng)、頸部、瘰疬等,因其既能補血活血,又善止痛,故為婦科調(diào)經(jīng)要藥。還可用于虛寒腹痛、瘀血作痛、跌打損傷、痹痛麻木、癰疽瘡瘍、血虛腸燥便秘等。臨床應(yīng)用時補血用當歸身,破血用當歸尾,和血(即補血活血)用全當歸。酒制能加強活血的功效。常用劑量:6~30克。

      陳皮性味辛、苦,溫。歸脾、肺經(jīng)。功效理氣,調(diào)中,燥濕,化痰。用于脾胃氣滯所致的脘腹脹滿、噯氣、惡心嘔吐,濕濁中阻所致的胸悶腹脹、納呆倦怠、大便溏薄、舌苔厚膩,以及痰濕壅滯、肺失宣降、咳嗽痰多氣逆等。陳皮為脾、肺二經(jīng)之氣分藥,既能理氣,又能燥濕。且氣香性溫,能行能降,具有理氣運脾、調(diào)中快膈之功。常用劑量:15~30克。

      青皮性味苦、辛,溫。歸肝、膽、胃經(jīng)??墒韪纹茪猓⒔Y(jié)消滯。用于肝氣郁滯所致的脅肋脹痛、乳房脹痛及疝氣疼痛、食積不化等癥。常用劑量:6~15克。青皮辛散溫通,苦泄下行,其治與陳皮不同;陳皮性較溫和,偏入脾肺氣分;青皮則能疏肝膽、破氣滯,性較峻烈,且消積散滯之力較強,對氣滯血瘀所致的癥瘕積聚,以及久瘧癖塊等皆有療效。

      張景岳將郁證分為怒郁、思郁、與憂郁三種。所謂“怒郁”,是指“方其大怒,氣逆之時,則實邪在肝”。此“怒郁”,實際上是指肝郁,亦為《內(nèi)經(jīng)》中的“木郁”。肝為風(fēng)木之臟,主藏陰血,內(nèi)寓相火,性善條達而氣宜疏泄流通,故曰體陰而用陽。若大怒則傷肝,肝傷則氣機閉塞不通而為肝郁。肝郁不疏,相火不能輸布則動火,動火則傷其臟血,故景岳稱之為“氣逆動火”,此為肝郁所導(dǎo)致的主要病機特點。唐遠山認為臨床辨證用此角藥首先要抓住其因郁怒發(fā)病或因郁怒證加重的特點。三藥當歸入血分,青皮、陳皮入氣分,治療怒氣傷肝,因氣逆動火,導(dǎo)致的煩熱脅痛、脹滿動血等證。

      女貞子、旱蓮草、黑豆

      女貞子性味甘,苦,涼。歸肝、腎經(jīng)。功效補益肝腎,清熱明目。用于肝腎陰虛之頭昏目眩、腰膝酸軟、須發(fā)早白。用于陰虛發(fā)熱,陰虛生內(nèi)熱;肝腎陰虛導(dǎo)致視力減退、目暗不明。常用劑量:15克。

      李中梓《雷公炮制藥性解》:“女貞子味甘苦,性平無毒,入心、肝經(jīng)。主安五臟,養(yǎng)精神,補陰分,益中氣,黑須發(fā),強筋力,去風(fēng)濕,除百病,久服可延年”。

      旱蓮草味甘、酸,歸腎、肝經(jīng)??勺剃幰婺I,涼血止血。用于肝腎陰虛之頭暈?zāi)垦!㈨毎l(fā)早白;陰虛血熱之吐衄、尿血、便血、崩漏。鮮者搗爛或曬干研末外敷,還可止外傷出血。常用劑量:15克。

      該藥在黃元御《玉楸藥解》載:“味甘、酸,入足少陰腎、足厥陰肝經(jīng)。益肝腎,烏須發(fā)。旱蓮草汁黑如墨,得少陰水色,入肝滋血,黑發(fā)烏須。止一切失血,敷各種瘡毒。汁涂眉發(fā),其生速繁”。

      黑豆味甘,性微寒,性平。歸脾、腎經(jīng)。有補腎益陰,健脾利濕,除熱解毒之功。用于腎虛陰虧,消渴多飲,小便頻數(shù);肝腎陰虛,頭暈?zāi)垦?,視物昏暗,或須發(fā)早白;腳氣水腫,或濕痹拘攣、腰痛;腹中攣急作痛或瀉痢腹痛;服藥中毒或飲酒過多等。常用劑量:一撮(約30克)。

      女貞子藥性甘平,益肝補腎;旱蓮草甘寒,入腎補精,能益下而榮上;中藥有五色歸五臟之論,黑豆色黑,具入腎經(jīng)報使之用。三藥同用既能補肝腎之陰,又能止血,而且皆有烏須發(fā)之功效,是治療肝腎陰虛之頭昏目眩、腰膝酸軟、須發(fā)早白兼有出血之征的組合。

      忍冬藤、半枝蓮、薏苡仁

      忍冬藤味甘,寒,無毒。歸肺、胃經(jīng)。清熱解毒,疏風(fēng)通絡(luò)。主治寒熱身腫。久服輕身,長年益壽。用于溫病發(fā)熱、熱毒血痢、癰腫瘡瘍、風(fēng)濕熱痹、關(guān)節(jié)紅腫熱痛。常用劑量:20~30克。

      半枝蓮味辛、苦,性寒。歸肺、肝、腎經(jīng)??汕鍩?,解毒,散瘀,止血,定痛。治吐血,衄血,血淋,赤痢,黃疸,咽喉疼痛,肺癰,疔瘡,瘰疬,瘡毒,癌腫,跌打刀傷,蛇咬傷。常用劑量:10~30克。

      薏苡仁性味甘、淡,微寒。歸脾、胃、肺經(jīng)??衫疂B濕,健脾,除痹,清熱排膿。用于小便不利、水腫、腳氣、脾虛泄瀉、風(fēng)濕痹痛、筋脈攣急以及肺癰、腸癰等。由于薏苡仁性偏微寒,能清利濕熱,故適用于濕熱淋證,亦適用于濕溫病邪在氣分,濕邪偏勝者。常用劑量10~30克,健脾炒用,其余生用。除入湯劑、丸散外,亦可作羹或同粳米煮粥而食用,為食療佳品。

      唐遠山宗高上林的經(jīng)驗,認為此角藥有清熱解毒、利濕排膿之功,為簡且廉的廣譜抗癌藥組,胃癌、食道癌等消化系統(tǒng)腫瘤在辨證和辨病時可合用。

      羌活、薄荷、天麻

      羌活性味辛、苦,溫。歸膀胱、腎經(jīng)。功效解表散寒,祛風(fēng)勝濕,止痛。用于外感風(fēng)寒、惡寒發(fā)熱、頭痛身痛等。用于風(fēng)寒濕邪侵襲所致的肢節(jié)疼痛、肩背酸痛,尤以上半身疼痛更為適用。常用劑量:3~6克。

      薄荷性味辛,涼。歸肝、肺經(jīng)。功效疏散風(fēng)熱,清利頭目,利咽,透疹。用于外感風(fēng)熱及溫病初起,頭痛、發(fā)熱、微惡寒者。用于風(fēng)熱上攻所致的頭痛、目赤諸癥。用于麻疹初期,或風(fēng)熱外束肌表而疹發(fā)不暢。用于肝氣郁滯、胸悶、脅肋脹痛。常用劑量:3~6克。入湯劑宜后下。

      天麻性味甘,平,歸肝經(jīng);功效息風(fēng)止痙,平肝潛陽。用于肝風(fēng)內(nèi)動、驚癇抽搐等。為治肝風(fēng)內(nèi)動常用之藥。用治驚風(fēng)柚搐,不論寒證、熱證,皆可配用。用于肝陽上亢所致的眩暈、頭痛等。此外,又能祛風(fēng)濕,止痹痛,可用于風(fēng)濕痹痛及肢體麻木、手足不遂等。常用劑量:10克。

      三藥同用取羌活勝濕、辛散祛風(fēng)之功,味苦燥濕,性溫散寒,故可祛風(fēng)除濕、通利關(guān)節(jié),且羌活尤善祛身體上部之風(fēng),吳鶴皋云:“無竅不入,惟風(fēng)藥為能,故凡關(guān)節(jié)之疾病,非羌活、獨活等不能致也”。冉先德《歷代名醫(yī)良方注釋》:“諸風(fēng)掉眩,皆屬于肝。肝風(fēng)內(nèi)動,痰濁上擾,故眩暈頭痛;痰阻氣滯,故胸膈痞悶。痰厥頭痛,非半夏不能療;眼黑頭暈,風(fēng)虛內(nèi)作,非天麻不能除”。天麻亦兼具有祛風(fēng)濕,止痹痛之功,在取其半夏白術(shù)天麻湯中天麻息風(fēng)止痙,平肝潛陽之作用。取薄荷疏肝解郁之功。三藥合用外風(fēng)內(nèi)風(fēng)無藏身之處;因羌活和薄荷入湯劑久煎易揮發(fā),故唐遠山每次囑咐病人,武火燒開后改文火煎5~10分鐘即可。

      淡竹葉、白茅根、忍冬藤

      淡竹葉性味甘、淡,寒。歸心、胃、小腸經(jīng)。功效清熱除煩,利尿。用于口舌生瘡、小便不利、灼熱澀痛等癥;用于熱病心煩口渴之癥。黃元御《玉楸藥解》:“味甘,微寒,入足太陽膀胱經(jīng)。利水去濕,瀉熱除煩。淡竹葉甘寒滲利,疏通小便,清瀉膀胱濕熱”。常用劑量:0.5~3克,小孩一般用0.5克。

      白茅根性味甘,寒。歸肺、胃、膀胱經(jīng)。功效涼血止血,清熱利尿。用于血熱妄行所致的衄血、咯血、吐血,尿血,以及熱淋,小便不利、水腫及濕熱黃疸等癥。此外,因白茅根味甘性寒,能清泄肺胃蘊熱,故又常用于熱病煩渴、胃熱嘔噦及肺熱咳嗽等癥,常用劑量:15~30克。

      忍冬藤與金銀花同出一源,為金銀花的干燥莖枝,其味甘,寒,無毒。歸肺、胃經(jīng)??汕鍩峤舛?,疏風(fēng)通絡(luò)。主治寒熱身腫。久服輕身,長年益壽。用于溫病發(fā)熱,熱毒血痢,癰腫瘡瘍,風(fēng)濕熱痹,關(guān)節(jié)紅腫熱痛。常用劑量:20~30克。

      心經(jīng)火熱內(nèi)擾神明,則心胸?zé)?;心火循?jīng)上炎,故面赤、口舌生瘡;火熱內(nèi)灼,陰液被耗,故口渴、意欲飲冷;心與小腸相表里,心移熱于小腸,故見小便赤澀刺痛,此組角藥合用正對此類癥狀,故在臨床辨證論治情況下為唐遠山所常用。

      地骨皮、熟地黃、炒枳殼

      地骨皮性味甘、淡,寒。歸肺、腎經(jīng)。功效涼血退蒸,清泄肺熱。用于陰虛血熱、小兒疳疾發(fā)熱及骨蒸潮熱、盜汗等。用于肺熱咳喘。用于血熱妄行的吐血、衄血等。此外,可用于消渴尿多。常用劑量:10~15克。

      熟地黃性味甘,微溫。歸肝、腎經(jīng)。功效養(yǎng)血滋陰,補精益髄。用于血虛萎黃、眩暈、心悸、失眠、月經(jīng)不調(diào)、崩漏等癥。為補血要藥,用于腎陰不足,潮熱、盜汗、遺精、消渴等癥。此外,如腰酸腳軟、頭暈眼花、耳鳴耳聾、須發(fā)早白等一切精血虧虛之癥均可應(yīng)用。因本品不僅能養(yǎng)血滋陰,而且有補梢益髓的功效。常用劑量:12~32克。熟地黃性質(zhì)黏膩,較生地更甚,有礙消化,凡氣滯痰多、脘腹脹痛、食少便溏者忌服,宜與健脾胃藥如陳皮、砂仁等同用。

      炒枳殼性溫,味苦、辛、酸。歸脾經(jīng)、胃經(jīng)。功效理氣寬中、行滯消脹。具有理氣寬中、行滯消脹的功效,主治胸脅氣滯,脹滿疼痛,食積不化,痰飲內(nèi)停,臟器下垂等病癥。此處選用炒枳殼而不用炒枳實是因王好古言:“枳殼主高,枳實主下,高者主氣,下者主血”。常用劑量:10~30克。

      此方為唐遠山學(xué)習(xí)和繼承高上林臨床經(jīng)驗,自擬“止崩湯”內(nèi)主要藥物。用于治療陰虛血熱之出血,經(jīng)行時間超過7天,月經(jīng)淋漓不盡、崩漏、月經(jīng)過多等陰虛血熱證。

      新媒體編輯|徐婧

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