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寶寶脖子歪了，這可如何是好？ 兒童骨科醫(yī)生 慢慢道來  動漫 可愛  現(xiàn)實 焦急 前段時間，特別流行 一系列的歪脖動漫圖，在網(wǎng)絡(luò)上 也引起了各類各式的模仿！ 但是回到現(xiàn)實當(dāng)中，若是 自己的寶寶，生下來或者一早醒來 變成了“歪脖子”， 可真的沒人再說可愛了！ 而是焦急了起來！ 先不要焦急， 搞清楚是什么 為什么 大體我們分為兩種:， 一是生來就有； 二是突然出現(xiàn)；  是一種比較常見的小兒頭頸部先天性疾病。通常有四個癥狀： (1)頭傾向一側(cè)，下巴朝對側(cè)肩膀；  主要原因 造成斜頸的原因很多，像肌肉、骨胳、神經(jīng)等的異常都會使頸部歪到一側(cè)。 不過，在兒童最常見的斜頸原因頸部最大的肌肉“胸鎖乳突肌”發(fā)生纖維化所致。  “胸鎖乳突肌”位于頸部的兩側(cè)，當(dāng)一側(cè)的肌肉發(fā)生纖維化，這一側(cè)的肌肉即變硬、變短，會使頭部往該側(cè)歪斜，而下巴則斜向另一側(cè)。  其他原因 骨性斜頸： 是由于孩子的頸椎椎體發(fā)育異常，例如頸椎融合，頸椎半椎體畸形，頸椎和顱底間異常連接等。這種性質(zhì)的斜頸，孩子的頸部會有活動受限，脖子轉(zhuǎn)動不靈活等表現(xiàn)。需要照頸椎的X線片子或者CT掃描來輔助診斷。 眼性斜頸： 是由于孩子眼肌麻痹，斜視，內(nèi)視（俗稱“斗眼”）等眼睛疾病導(dǎo)致的頸部歪斜。 怎么辦？  均需要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行  骨性斜頸： 孩子沒有不適感可不用干預(yù)，如果出現(xiàn)頸椎滑脫、疼痛，可以通過手術(shù)解除癥狀。但要長期保持頸椎的穩(wěn)定，還需配合功能鍛煉。 眼性斜頸： 需要到眼科就診和治療，一般情況下，眼睛疾病治愈后，孩子歪脖的問題會消失，但是嚴(yán)重者需要一些后續(xù)的輔助治療（包括手術(shù)），才能逐漸恢復(fù)正常。 肌性斜頸（重點介紹） 80%的肌性斜頸通過功能鍛煉等理療方式可治好，20%到1歲沒有好轉(zhuǎn)的，則需要做手術(shù)才能松解。  1、手法按摩： 可先在醫(yī)院按摩，患者家長掌握手法操作要點后，自行在家按摩，既方便也易于堅持。 方法是用手指對攣縮的胸鎖乳突肌進(jìn)行柔和的捻散捋順，邊揉捻邊，每次15分鐘，每日2～3次，動作輕柔。輕度攣縮的胸鎖乳突肌可以逐漸得到舒展，頭頸姿勢恢復(fù)正常。 2、面壁引誘：寶寶喜歡歪右邊，就讓寶寶面向右邊的墻，制造聲響引誘寶寶往左邊扭頭。 3、玩具強(qiáng)迫：家長可以多用玩具聲響和動靜，強(qiáng)迫寶寶轉(zhuǎn)動不愿扭頭的一側(cè)。 4、沙袋固定：讓嬰兒仰臥床上，臉向患側(cè)，枕部向健側(cè)，用沙袋（或米袋）固定，保持頭在以上體位。較大小孩可使用頸托固定。 5、牽拉：持續(xù)將頭牽向健側(cè)，每日30～50次左右，可分次做。做時把患兒平放于床上，父母用雙手按住其頭，將其下頜轉(zhuǎn)向患側(cè)肩部(即頸部包塊處)，轉(zhuǎn)過去之后停頓1分鐘左右，讓肌肉處于拉長伸展?fàn)顟B(tài)，手法要輕柔，防止用暴力。 6、體位療法：選擇自己在喂奶和睡覺時的位置。比如：孩子是右側(cè)斜頸，就要在喂奶和睡覺時把孩子放于您的左側(cè)，反之亦然。 錯過最佳治療時機(jī)的 嚴(yán)重性 由于幼兒處于生長發(fā)育旺盛時期，各個器官都在不停地生長變化，這種偏斜的情況如果持續(xù)3-4周以上，就可導(dǎo)致面部發(fā)育不平衡。 具體可表現(xiàn)為偏斜側(cè)的面部和顱骨均比對側(cè)小，兩側(cè)的眼睛不在同一水平線上，即偏斜側(cè)低，對側(cè)高，鼻口均有不同程度的偏斜。 而且隨著小兒年齡的增長，這種面部不對稱情況將日益嚴(yán)重，終至不可挽回。 年齡較大的斜頸病兒，即使做了手術(shù)，但面部偏斜畸形也難以矯正。 這不僅影響病兒的外貌，而且影響其將來職業(yè)和生活的選擇。 另外，這種病兒容易受到同伴的取笑，產(chǎn)生孤獨(dú)、自卑心理，將嚴(yán)重影響身心健康。 因此，小兒斜頸一定要早治。 實例展示 一個13歲的女孩子，由于家庭中父母在孩子年小時并沒有注意，等到重視時，又因?qū)W業(yè)問題，一再拖延，到了孩子自己很強(qiáng)的愛美之心及自卑的心理到了爆發(fā)的時刻！ 在這里手術(shù)切口就不展示給大家了 術(shù)前 術(shù)后 不知大家看完了上方大篇幅的介紹，是否對小兒斜頸有了初步認(rèn)識！ 現(xiàn)在我們來談?wù)劊恍┖⒆油蝗怀霈F(xiàn)歪脖子的問題！ 急性斜頸 臨床上，碰到很多家長，絕大部分家長都認(rèn)為 這不就是“落枕”嗎？我們大人有時候也會出現(xiàn)，是小問題，休息休息就好！ 可不是大家誤認(rèn)為的“落枕”。 有上述想法的家長，都是由于不了解孩子頸椎和大人的不同！可以很明確的告訴各位家長，孩子出現(xiàn)上述情況，是需要住院治療的， 嚴(yán)重者甚至要還得動手術(shù)，那就得讓我們重新認(rèn)識下兒童歪脖和成人之間的差異。 成人由于工作等原因，存在頸肩肌勞損，兒童則不同，他們的歪脖可不是大家誤認(rèn)為的“落枕”。 該病的高發(fā)人群是2~12歲的兒童，以3~6歲的兒童發(fā)生率最高，8歲以后，孩子的頸椎發(fā)育堅固后，發(fā)生率就很低了。出現(xiàn)輕微脫位時，孩子可能不會出現(xiàn)癥狀，但脫位嚴(yán)重時就會出現(xiàn)手腳麻木、力量不夠等脊髓壓迫癥狀，進(jìn)一步影響到呼吸，嚴(yán)重時導(dǎo)致癱瘓甚至死亡。 常見原因 頸部淋巴結(jié)炎，咽喉壁膿腫，環(huán)樞椎半脫位，椎體的結(jié)核病，椎體的腫瘤等。 這里面最多見的是環(huán)樞椎半脫位，現(xiàn)在也叫做環(huán)樞椎旋轉(zhuǎn)性移位，表現(xiàn)類似“落枕”，但性質(zhì)不同于“落枕”。 倘若孩子出現(xiàn)歪脖癥狀，那家長們請仔細(xì)回想下孩子一兩周內(nèi)，是否有患上呼吸道感染引起的鼻竇炎、扁桃體炎、咽炎、牙齦炎等，或頭頸部有無受過外力的撞擊，如果有，應(yīng)盡早到醫(yī)院排除寰樞椎半脫位的可能。 防治方法 對于體質(zhì)差、頸脖細(xì)的瘦弱兒，家長更要加強(qiáng)護(hù)理，在其患病期間督促其不做劇烈的游戲，避免頭部轉(zhuǎn)動時用力過猛。 一旦出現(xiàn)疑似“落枕”的癥狀，切莫盲目自行推拿或用力幫孩子“掰脖子”，以免加重其脫位程度。 應(yīng)立即帶孩子到醫(yī)院檢查，如確診脫位，一定要在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下治療。 一般早發(fā)現(xiàn)早治療預(yù)后都很好。 可在服用抗生素及時控制好炎癥的基礎(chǔ)上，結(jié)合中醫(yī)牽引、手法復(fù)位等方法，使關(guān)節(jié)及時復(fù)位，逐漸穩(wěn)定在正常位置。 孩子的問題沒有大小，江西省中醫(yī)院兒童骨科醫(yī)生呼吁家長們能夠多陪伴和呵護(hù)孩子們，在其人生成長道路中和我們醫(yī)生一起，引導(dǎo)并保護(hù)他們長大！ 你漲姿勢了嗎? 以后你會感謝 現(xiàn)在好好關(guān)注本公眾號的自己的。 快，關(guān)注這個公眾號，一起漲姿勢～ |
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