近日來(lái)，我常想起4年前曾經(jīng)診治的一位糖尿病病人：

女性，49歲，糖尿病病史10年，平日血糖控制得很差，未適當(dāng)控制飲食及加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，不規(guī)律服用口服降糖藥物控制血糖，未系統(tǒng)監(jiān)測(cè)血糖，未正規(guī)就診。

首次就診發(fā)現(xiàn)雙眼視力明顯下降，經(jīng)眼科眼底鏡檢查發(fā)現(xiàn)是眼底出血，建議患者嚴(yán)格控制血糖，行激光治療。

患者未重視，血糖控制仍舊不良，4月后患者再次就診，雙目已失明，患者痛苦不堪，后悔不已，生活極其不便，因患者家屬及子女都要工作，患者獨(dú)自在家中。

由于生活不能自理，胰島素未能按時(shí)注射，家屬訴患者一天都不敢喝水，害怕上廁所摔倒，生活質(zhì)量嚴(yán)重下降。

2年前，患者在家中昏迷，患者家屬發(fā)現(xiàn)后已回天乏術(shù)，考慮可能為高血糖高滲綜合征或低血糖所致昏迷。

為防止上面的悲劇再次發(fā)生，告知更多的糖尿病患者關(guān)注糖尿病眼病，預(yù)防糖尿病眼病致盲，故寫(xiě)下這篇文章，教給大家預(yù)防糖尿病眼病的方法。

1.每年的眼科檢查不能省

糖尿病眼病主要包括：糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病白內(nèi)障、糖尿病青光眼、糖尿病屈光不正、糖尿病視神經(jīng)病變、糖尿病眼外肌麻痹等，其中糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病白內(nèi)障是影響最大、發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)最高的糖尿病眼病，每一個(gè)糖尿病患者都應(yīng)引起重視。

2017年中國(guó)糖尿病防治指南中指出：

• 2型糖尿病患者應(yīng)在診斷后進(jìn)行首次綜合性眼底檢查。
• 2型糖尿病在診斷前常已存在一段時(shí)間，診斷時(shí)視網(wǎng)膜病變的發(fā)生率較高。因此，2型糖尿病患者在確診后應(yīng)盡快進(jìn)行首次眼底檢查和其他方面的眼科檢查。
• 1型糖尿病患者在診斷后的5年內(nèi)應(yīng)進(jìn)行綜合性眼底檢查。
• 隨后，無(wú)糖尿病視網(wǎng)膜病變者，至少每1~2年進(jìn)行復(fù)查，有糖尿病視網(wǎng)膜病變者，則應(yīng)增加檢查頻率。

2.積極有效地控制糖尿病

使血糖降至正常或接近正常，空腹血糖一般控制在6.0-8.0mmol/L之間，餐后2小時(shí)血糖控制在8.0-10.0mmol/L之間，糖化血紅蛋白控制在7.0%左右，這是防治糖尿病眼病的前提。

3.盡量將血壓、血脂控制在正常范圍

高血壓促使糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)生，且加速其發(fā)展，所以要積極治療高血壓，血壓控制在130/80毫米汞柱以下。

推薦使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)類(lèi)藥物或β-受體阻滯劑。

積極治療血脂異常。

4.養(yǎng)成良好的生活方式

按時(shí)睡覺(jué)，避免肥胖，減少壓力，必須戒煙。

5.日常用眼衛(wèi)生

提倡勤洗手，避免用手隨意揉眼，提倡流水洗臉，預(yù)防眼結(jié)膜感染；如眼睛發(fā)干，多與缺乏維生素 A 和 胡蘿卜素有關(guān)，可多吃綠色蔬菜，如 西蘭花、青椒、蘿卜、木瓜及檸檬等；

平時(shí)要注意避免用眼過(guò)度，防止眼睛疲勞，如連續(xù)看電腦、手機(jī)等1小時(shí)，應(yīng)將眼睛移開(kāi)，最好起身活動(dòng)5分鐘；

適當(dāng)增加在戶(hù)外活動(dòng)的時(shí)間；如果已有糖尿病視網(wǎng)膜病變，應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)及潛水。

6.代茶飲保護(hù)眼睛

糖尿病患者可用枸杞子、菊花、決明子、青箱子煎湯代茶飲，經(jīng)常服用，能降糖、明目，也可降低血壓。

7.密切關(guān)注視力變化

即使視力發(fā)生輕微改變，也應(yīng)盡快就醫(yī)。

這些方法您學(xué)會(huì)了嗎？