（本文為陳宏老師醫(yī)案）

01 醫(yī)案信息

劉某  男  34歲

初診（2018.11.23）：近三年來(lái)，頸前部、胸腹部、四肢內(nèi)側(cè)，受涼遇風(fēng)后容易起粉紅色風(fēng)團(tuán)，瘙癢甚，嚴(yán)重時(shí)或連成片，上有抓痕，晚上7點(diǎn)到11點(diǎn)多發(fā)，受熱則好轉(zhuǎn)。

刻下癥見(jiàn)：口干、口苦，食生冷后則胃脘部不舒，怕冷，大便不成形，腰困，乏力，無(wú)夜尿，舌尖紅苔白稍膩，脈弦，右寸弱。

處方：千金小續(xù)命湯加減

方藥：麻黃5g  桂枝10g  杏仁10g  石膏15g  甘草6g  黃芩10g  當(dāng)歸10g  川芎6g  白芍10g  黑順片6g  防己8g  防風(fēng)10g  土茯苓30g  地膚子10g  白蒺藜15g  酒大黃3g  生姜4片  大棗3枚。4劑，兩日一劑。

服藥后第三日未再發(fā)，又鞏固用藥3付，到今年春季高發(fā)季節(jié)至今未發(fā)。

02 徐書醫(yī)話

患者為醫(yī)院職工，看病方便，曾用過(guò)消風(fēng)散，桂麻各半湯，桂枝大黃湯，時(shí)好時(shí)壞，反復(fù)發(fā)作。2018年11月23日求診于余，余詳細(xì)詢問(wèn)病情，分析如下：

（1）受涼、受風(fēng)后容易引起皮膚病變，屬于太陽(yáng)，可以用麻黃、桂枝。

（2）口干屬于陽(yáng)明，可用石膏。

（3）口苦屬于少陽(yáng)，可用黃芩。

（4）腰困怕冷，皮疹起于人體陰面，可用附子。

（5）大便不成形，屬于太陰，可用黨參、干姜。

（6）欲食生冷，食后胃脘部不適，寒熱錯(cuò)雜，風(fēng)團(tuán)全部起于三陰之地，又高起于皮膚，色為粉紅，屬于厥陰。

想起徐師曾說(shuō)：“小續(xù)命湯為六經(jīng)中風(fēng)通劑，頑固性蕁麻疹乃外邪內(nèi)陷，需托邪外出，故用小續(xù)命湯治療有良效”，欣然開了上方，效如桴鼓。