氣胸是怎么形成的？我對(duì)帶教過(guò)的每個(gè)實(shí)習(xí)生都講過(guò)這原理，作為一名影像科實(shí)習(xí)生，一定要會(huì)看氣胸這個(gè)危急癥。胸片或CT上看到有氣胸，一定要上報(bào)危急值，且寫(xiě)明肺壓縮了多少體積。大量的氣胸，需要馬上處理，及時(shí)的放置閉式引流。這樣被壓縮的肺才能復(fù)張。

要了解氣胸，首先要知道胸膜腔的結(jié)構(gòu)

氣胸，就是胸膜腔里出現(xiàn)了氣體。那什么是胸膜腔？肺組織外面包著一層膜叫臟層胸膜，而靠近胸壁的一層膜叫壁層胸膜。這兩層膜之間就是一個(gè)胸膜腔的結(jié)構(gòu)。正常會(huì)有少量的液體存在，起著潤(rùn)滑的功能。但由于各種原因引起的胸膜腔出現(xiàn)了液體，就是影像報(bào)告里說(shuō)的胸腔積液，也就是人們所謂的肺積水。正常的胸膜腔不會(huì)有氣體存在。如果這個(gè)位置出現(xiàn)了氣體，那么就是氣胸。

為什么會(huì)形成氣胸？

胸膜腔為什么會(huì)出現(xiàn)氣體？剛剛說(shuō)了，胸膜腔由貼近肺組織的臟層胸膜和貼近胸壁的壁層胸膜組成的腔隙。

1.出現(xiàn)氣體，那么是臟層胸膜破了，肺泡里的氣體跑到這個(gè)胸膜腔了，比如肺大泡破裂，自發(fā)性氣胸等。

老年人，多發(fā)肺大泡，特別是胸膜下的肺大泡，靠近臟層胸膜，一咳嗽、用力，就有可能弄破臟層胸膜，肺大泡的氣體跑到胸膜腔，形成氣胸。所以說(shuō)有肺大泡的，特別是胸膜下肺大泡的朋友，有可能會(huì)反復(fù)出現(xiàn)氣胸。要避免用力的活動(dòng)。

自發(fā)性氣胸易發(fā)生在瘦高個(gè)的年輕人，有可能是胸膜下的肺泡破裂引起的。自發(fā)性氣胸也很常見(jiàn)。瘦并不一定好呀。

2.第二個(gè)原因，要么就是壁層胸膜破了，體外的氣體跑進(jìn)去到這個(gè)胸膜腔了。最常見(jiàn)的就是外傷引起的氣胸。

作為影像科醫(yī)生，有胸部外傷的患者過(guò)來(lái)做胸片或者CT，一定要特別留意有沒(méi)有肋骨骨折，有沒(méi)有氣胸。肋骨骨折和氣胸是相互的，看到有氣胸，一定要多看一眼肋骨。有肋骨骨折，一定要看有沒(méi)有氣胸。少量的氣胸，胸片上有可能看不到，做CT就會(huì)看的出來(lái)。這也是為什么有時(shí)候胸片報(bào)告上沒(méi)有寫(xiě)氣胸，而做CT就看到氣胸了。另外，肋骨骨折，外傷后輕微的肋骨骨折，可能看不到，但是兩周后，骨折的骨痂就出來(lái)了。這也是為什么，剛受傷的時(shí)候拍胸片說(shuō)沒(méi)有骨折，可兩周后又說(shuō)有骨折的原因。要看肋骨骨折情況，最清楚的是做胸部CT，而不是胸片。

少量的氣胸可自行吸收。大量的氣體，會(huì)把正常的肺壓縮了，導(dǎo)致肺無(wú)法呼吸，出現(xiàn)呼吸困難等癥狀。如被壓縮的肺，長(zhǎng)時(shí)間得不到復(fù)張，就會(huì)壞掉，黏連，肺的呼吸功能就無(wú)法恢復(fù)，故氣胸要積極得處理，插條管子進(jìn)去把氣體引流出來(lái)，肺就可腹張了。這就是氣胸的治療方法。