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古人是如何分析出藥材是治療什么

大家都聽說過“神農(nóng)嘗百草”的故事吧？

出自《淮南子·修務(wù)訓(xùn)》，原文是：“神農(nóng)嘗百草之滋味，水泉之甘苦，令民知所避就。當(dāng)此之時(shí)，一日而遇七十毒?！?/p>

沒錯(cuò)，中藥的藥性如何，能治療什么病，都是嘗出來的。

所謂“藥食同源”，中藥材也包含在神農(nóng)所嘗的百草之中。

中藥的藥性，即溫、涼、寒、熱四氣（性），和酸、苦、甘、辛、咸五味，是如何嘗出來的？

嘗出來的藥性又是如何知道是用來治療什么疾病的？

這就涉及中藥性味的內(nèi)在含義，中醫(yī)的病因和病機(jī)轉(zhuǎn)化，以及治療原則等多個(gè)方面。

嘗出來的中藥藥（毒）性——“神農(nóng)嘗百草”

中醫(yī)所謂的“藥食同源”是指藥物和食物都是來自于自然之物，凡是嘗起來氣味甘平的就是食物，氣味較為偏執(zhí)的就是藥物，這就是中藥所謂的四氣五味。

在最古老的中醫(yī)經(jīng)典《黃帝內(nèi)經(jīng)》和《神農(nóng)本草經(jīng)》中，“藥”其實(shí)不叫藥，而幾乎都是毒和藥連在一起的稱“毒藥”。

這里的所謂“毒”并不是現(xiàn)在意義上具有危害性生物作用的意思，而是指偏性，氣味為寒熱和辛苦的就是有“大毒”，而氣味為溫涼和甘咸的就是有小毒。

藥物的毒性值得其實(shí)就是藥物的偏性，即藥性本身。

比如，《素問·異法方宜論篇》稱：“其病生于內(nèi)，其治宜毒藥，故毒藥者，亦從西方來”。

這樣，中藥性味中的“五味”，自然是可以嘗出來，雖然現(xiàn)在已知辛（辣）其實(shí)并不是味覺。

剩下的就是中藥溫、涼、寒、熱四氣為什么也能嘗出來？

這個(gè)也不難理解，比如，薄荷，我們就可以嘗出來是涼的，辣椒就能嘗出來的辣（辛）的。

中藥的這些“性”既然不是味覺，我們又是如何嘗出來的？

這涉及一大類感受受體，稱為瞬時(shí)受體電位（TRP）家族，目前發(fā)現(xiàn)的已經(jīng)有十幾個(gè)成員，都屬于陽(yáng)離子通道受體，可以被很多物質(zhì)和因素激活產(chǎn)生感覺。

而這些受體又幾乎都可以被不同的溫度激活，產(chǎn)生不同的溫度感覺。

比如，TRP家族中第一個(gè)被發(fā)現(xiàn)的是TRPV1，發(fā)現(xiàn)時(shí)被認(rèn)為是辣椒素特異性受體，因而被稱為辣椒素受體。后來研究，它可以被很多因素激活，包括傷害性的溫度（＞42℃），傷害性PH值（＜5.9），以及像酒精，大蒜素、胡椒素、姜醚，以及

樹脂毒素，等等。

也就是說，可以激活TRPV1的物質(zhì)也都是有溫度的，即熱辣的——這其實(shí)很多中藥可以被嘗出具有“辛”“熱”大毒性的科學(xué)原理。

其它很多中藥中的某些成分也可以分別激活不同的受體，“被嘗出”不同的氣味。比如，薄荷就是其中薄荷腦通過激活TRPM8受體（感受17到24℃的非傷害性溫涼溫度）而被嘗出涼性的。

再比如，很多既是香料又是中藥的丁香、肉豆蔻、肉桂中的的百里酚和香芹酚等是通過激活TRPV3（34℃-38℃）和TRPV4（27℃-34℃）而產(chǎn)生“溫”性的。

而肉桂醛芥子油、大蒜素、icilin（涼爽型衛(wèi)生巾中添加）和姜油等可以激活TRPA1（低于17℃）而產(chǎn)生“寒”性。

可見，中藥的氣味是完全可以嘗出來的。

需要再次提醒的是，中藥的藥性也叫毒性。

中醫(yī)的病因和病機(jī)轉(zhuǎn)化

中醫(yī)認(rèn)為，導(dǎo)致人類疾病的主要原因分為外因和內(nèi)因，前者為風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火等六種外部邪毒過盛，故而稱“六淫”；后者指喜、怒、憂、思、悲、恐、驚等七種情志過度，即所謂“七情”。

無(wú)論是內(nèi)因還是外因，作用于身體都會(huì)造成傷害，并最終在體內(nèi)轉(zhuǎn)化成致病的“內(nèi)毒”，分別為“寒毒”“濕毒”“熱毒”“清毒”“燥毒”等。

比如，《素問·五常政大論篇》就稱：“寒熱燥濕，不同其化也。故少陽(yáng)在泉，寒毒不生，其味辛，其治苦酸，其谷蒼丹。陽(yáng)明在泉，濕毒不生，……?！?/p>

中藥是如何治病的？

由上所述，顯而易見，中醫(yī)中導(dǎo)致疾病的“內(nèi)毒”與中藥的毒（藥、偏）性具有很好的對(duì)應(yīng)關(guān)系。

而中醫(yī)最原本意義上的用藥治療原則正是利用兩者之間的這種對(duì)應(yīng)性來“以毒攻毒”：

比如，《素問·五常政大論篇》就稱：“治熱以寒，溫而行之；治寒以熱，涼而行之；治溫以清，冷而行之；治清以溫，熱而行之”。——注意，這里的“清”和“涼”同義，可以互換，使用不同的字只是為了避免重復(fù)。

——用中藥的毒性（偏性）來對(duì)抗疾病之毒性，這才是中醫(yī)“以毒攻毒”的真生的含義。

——也就是說，中醫(yī)最為經(jīng)典的治則，實(shí)際上也是對(duì)抗療法。

這也就是中藥是如何來治病的。

“是藥三分毒”——題主“又是傷哪里的？”之問

題主“又是傷哪里的？”之問問的應(yīng)該是今天我們說的中藥的毒副作用，或者說是毒性。

在《內(nèi)經(jīng)》，對(duì)此也有論述。

簡(jiǎn)單來說，就是中藥的偏性也同時(shí)指今天意義上的毒性。

比如，《素問·五常政大論篇》：

“帝曰：有毒無(wú)毒，服有約乎？

岐伯曰：病有久新，方有大小，有毒無(wú)毒，固宜常制矣。大毒治病，十去其六，常毒治病，十去其七，小毒治病，十去其八，無(wú)毒治病，十去其九。谷肉果菜，食養(yǎng)盡之，無(wú)使過之，傷其正也?！?/p>

意思就是，不同中藥的偏性對(duì)人體在治病同時(shí)也具有傷害性，用藥時(shí)要“中病即止”，不能濫用。

如何拿捏分寸呢？要根據(jù)病情輕重和藥物的毒性大小——藥物毒性分為“大毒”“常毒”和“小毒”三種：

——但凡是藥物，毒性可以分為“大毒”“常毒”和“小毒”三種，簡(jiǎn)單說就是“是藥三分毒”。

這才是“是藥三分毒”真實(shí)的含義。

這里的“分”是說“可以分為三種”，就如同曹魏孫吳蜀漢“三分”天下一樣；而不是說，凡是藥物都會(huì)有“十之三分，即三成”的毒性。

如果“是藥三分毒”中的“分”是指“十之三分”，豈不是等同于說，像“天下的烏鴉一般黑”一樣，天下的藥物都具有相同的毒性。

豈有此理嘛！

神農(nóng)嘗出來的“毒性”準(zhǔn)不準(zhǔn)呢？

準(zhǔn)就怪了。

比如，現(xiàn)在毒理學(xué)已知具有劇毒的朱砂，因?yàn)閲L不出什么偏性，就被《神農(nóng)本草經(jīng)》列為無(wú)毒上品第一名。