??常見的“傷腎”藥??

以下列舉的只是一些臨床上常見的對腎臟損傷較明確的藥，然而這并不代表除此以外所有藥物都可以隨意使用，或許有些藥對肝臟、胃、心臟等臟器有損傷，或許有些藥物毒性還未知，或許兩種或以上即使不是傷腎藥經(jīng)搭配使用后反而容易傷腎等等。

一、中藥

濫用中藥是導致腎損傷的一個直接原因。中醫(yī)博大精深，流傳至今早已深入人心，特別是老一輩人，更是把中藥當成“寶”來使。不難發(fā)現(xiàn)，許多媽媽不僅練得一手好廚藝，更練就一身“中藥調(diào)理”的本領，她們往往在自家湯中加上各種各樣的藥材，補這補那，全家人都可以喝上一碗承載著媽媽們中醫(yī)智慧的湯。

這聽起來似乎很不錯，但事實上，這樣的“本領”常常是好心辦壞事。就從中醫(yī)的角度來說，“辨證論治”是用藥的基本原則之一，實際上是講究用藥時“因人而異”。每個人的體質(zhì)不同，有高矮胖瘦，有老幼健殘，且每個人在不同時期生過的病也未必相同。相比之下，全家人喝同樣的中藥湯，顯然是不夠明智的選擇。中藥雖好，但若是用法不對，反而因利生弊。

中藥跟西藥相比，為何有時候長期吃中藥引起的肝腎損害更嚴重？其中一個很重要的原因是——中藥方子的藥物種類繁多。中藥治病常常用的是一些“方子”，里面包含許多種中藥，不同的藥物對腎臟損害可以相互疊加，有些藥物相互作用甚至會產(chǎn)生更大的毒性，而且種類如此之多，用藥搭配方面也得精打細算。

據(jù)統(tǒng)計，目前有可能致腎臟損害的中藥主要有三類：

1、植物類中藥

包括雷公藤、木通、益母草、蒼耳子、天花粉、牽牛子、丁香、白頭翁等。

2、 動物類中藥

包括魚膽、海馬、蜈蚣、蛇毒等。

3、礦物類中藥

包括砷、汞、鉛等。

這些中藥不是說絕對不能用，而是指長時間、大劑量及重復用藥可能造成腎損傷，尤其勿濫用一些所謂的中醫(yī)“偏方、秘方”。

二、止痛藥

許多人為了緩解疼痛，常服用鎮(zhèn)痛藥，包括非那西丁、撲熱息痛、阿司匹林、布洛芬、舒林酸等解熱鎮(zhèn)痛藥和止痛消炎藥。由于用藥不當, 常常出現(xiàn)消化性潰瘍、胃出血、血小板減少性紫癜和支氣管哮喘等并發(fā)癥。長期濫用鎮(zhèn)痛藥還可引起急性腎炎或腎小球壞死等腎臟疾病，嚴重者還可能導致腎功能衰竭而死亡。

三、抗生素

1、氨基糖苷類抗生素

如慶大霉素、卡那霉素等。這類藥物使用時間超過 10 天后，腎損害的發(fā)生率會明顯上升。

2、喹諾酮類抗生素

如諾氟沙星、環(huán)丙沙星、氧氟沙星等。一旦這類藥物劑量過大，便會引起血尿、間質(zhì)性腎炎，嚴重者會導致急性腎功能衰竭。目前規(guī)定未成年人禁止服用這類藥。

3、磺胺類抗生素

如復方新諾明等。服藥后易產(chǎn)生結晶而引起梗阻性腎病，出現(xiàn)血尿、腎絞痛、甚至急性腎衰，特別是長期脫水及老年患者更易發(fā)生。因此，在服用這類藥物時應多飲水，并服用碳酸氫鈉(小蘇打)片堿化尿液，減少對腎臟的損害。

四、造影劑

造影劑常應用于一些醫(yī)療檢查或治療，由它引起的急性腎功能損害也越發(fā)常見。造影劑的高滲性可加重腎缺血，也可直接對腎臟產(chǎn)生毒性。此外，造影劑還是常見的過敏原，可引起全身性過敏反應累及腎臟。

因此，在行造影劑相關檢查及治療前，醫(yī)生常常會評估患者腎功能是否耐受，若利大于弊，才能進行此項操作。

??如何預防??

一、合理用藥

合理應用藥物是預防藥源性腎損傷的關鍵。

1、遵醫(yī)囑用藥

正因為藥物種類及數(shù)量繁多，生病吃藥、打針時一定要聽從醫(yī)生囑托，勿擅自用藥，以減少不必要的損傷。

2、盡量少用

一般地，用藥劑量過大、療程過長是出現(xiàn)腎臟損害最主要的原因。因此，能用一種藥物解決問題時不用兩種，能不用時則不用，切記勿濫用。同時，盡量避免兩種或兩種以上腎毒性藥物的聯(lián)用，對高危人群（如老人、孕婦、兒童、腎功能不全者）要根據(jù)腎功能狀態(tài)調(diào)整用藥劑量和用藥療程。當然，這得讓?？漆t(yī)生把關，切勿擅自減藥、停藥。

二、定期檢查

若需要長時間服藥或短時間大量服藥時必須定期檢查腎功能，以便及時早期發(fā)現(xiàn)藥源性腎損傷。其中，尿常規(guī)和抽血化驗（驗血肌酐和尿素氮）是最常見而簡便的檢查。

腎臟疾病一般與尿肌酐、尿蛋白、血尿、腎小球濾過率等指標及影像學檢查（如泌尿系彩超）等變化有關，醫(yī)生可以通過對比不同時間段這些檢查結果的改變來評價患者的病情進展情況。一旦發(fā)現(xiàn)有任何異常，就可進行早期治療。尤其是高血壓、糖尿病等一些慢性病患者，因長期用藥，已成為藥物性腎損傷的主要人群，這類患者更應該密切監(jiān)測腎臟功能。

三、及時就醫(yī)

如果發(fā)現(xiàn)有腰酸無力、小便異常、四肢浮腫、容易疲乏、血壓增高等腎病表現(xiàn)，須在醫(yī)生指導下停藥或及時調(diào)整用藥劑量，情況嚴重者應立即停止藥物使用，到醫(yī)院就診，以盡可能減緩藥源性腎損傷的發(fā)展。

是藥三分毒。因此用藥要堅持一個原則：遵醫(yī)囑！