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      《六經(jīng)辨癥》

       善同德 2019-05-12


      今從網(wǎng)絡(luò)上擷錄此博文,由衷感謝原作者。

      證是本,癥是標(biāo)。陰陽(yáng)者天地之大本,萬(wàn)象之經(jīng)緯,直白地說(shuō)就是坐標(biāo)參照系。運(yùn)用坐標(biāo)參照系進(jìn)行疾病分析的方法,才是辨證法!辨證解析的是病機(jī)、是共性、是本質(zhì)、是理法,是疾病內(nèi)在的抽象的體現(xiàn)。癥候是疾病外在的具體的個(gè)性化多樣化的表現(xiàn)形式,證是“一”,癥是“多”,證是類(lèi)(自相似性的集合),癥是象,從辨證到辨癥就是以一統(tǒng)多,以類(lèi)取象的過(guò)程,理一分殊才能綱舉目張。

      六經(jīng)是人體空間的三維立體分形,人體的三維空間,實(shí)體性組織就是藏,藏為有,實(shí)體之間的空間就是府,府為無(wú)。府依附于藏而存在,就如同門(mén)窗依附于墻壁一樣。藏府就是實(shí)有與虛無(wú)的分形,從人體到細(xì)胞,都是可以這樣劃分的,老子稱之為“無(wú)為而無(wú)不為”,即無(wú)損分形才能無(wú)限分形。

      不讀老子,不要說(shuō)陰陽(yáng),就是藏府都搞不明白,張仲景又將藏府進(jìn)行了三維分形,即三陽(yáng)府與三陰藏,太陽(yáng)府為人體外在之門(mén)戶,陽(yáng)明府為人體內(nèi)在腔道,少陽(yáng)府為實(shí)體夾層的隧道。

      內(nèi)經(jīng)是按生理解剖分形的,即五臟六腑,但生理解剖的歷史應(yīng)該非常古老,畢竟切割生物肉體這種活是人類(lèi)飲食必不可少的。所以內(nèi)經(jīng)只是在繼承前人的解剖認(rèn)識(shí)的基礎(chǔ)上有所發(fā)展而已。

      但生理解剖屬于有為分形,或者說(shuō)是還原科學(xué)分形,它是具有局限性的,從器官組織到細(xì)胞再到基因,分形的單位越來(lái)越小,種類(lèi)的數(shù)量也越來(lái)越繁多,對(duì)個(gè)體的認(rèn)知也越來(lái)越清楚,但對(duì)整體的認(rèn)知卻越來(lái)越迷惑,所以老子說(shuō):少則得,多則惑!

      以現(xiàn)代生理解剖的知識(shí)看黃帝內(nèi)經(jīng)的生理解剖認(rèn)知,不僅很粗糙而且很多都是錯(cuò)誤的,無(wú)論用什么樣的理由去辨護(hù)都是無(wú)力的,用的是還原科學(xué)的分形方法,而得出的卻是臆想的結(jié)論,當(dāng)然這是時(shí)代的局限性所導(dǎo)致的,但今人仍抱殘守缺就說(shuō)不過(guò)去了。

      但只是從生理解剖的角度去看待黃帝內(nèi)經(jīng)的認(rèn)知水平,也是不對(duì)的,因?yàn)樯斫馄什⒉皇钦嬲哪康?,而是為了契合五行理論的運(yùn)用。

      首先五行理論是以四象為生成基礎(chǔ)的,道生一,一生二,二生三,三生萬(wàn)物,這就是老子的萬(wàn)物生成論,當(dāng)然是取之于天圓地方這一宇宙論的方法論,即辨證法?!吧本褪且环譃槎?,可以用數(shù)的演變來(lái)表示整個(gè)過(guò)程,即道(0,1)→{1,2}→{3,4}→{5,6},這和現(xiàn)代數(shù)論有很大的不同,因?yàn)檫@是用的二進(jìn)制。

      二進(jìn)制起源于結(jié)繩記事,“--”表示陰結(jié)為1,“一”表示陽(yáng)(無(wú))結(jié)為0,有結(jié)表示離散,所以用一條中斷的線段來(lái)表示,而結(jié)與結(jié)之間的線段是沒(méi)有結(jié)的,所以用一條連續(xù)的線段來(lái)表示,這就是陰陽(yáng)符號(hào)的起源及原始意義!陰陽(yáng)都是同一條繩上的線段。

      二進(jìn)制是逢二進(jìn)位的,比如乾卦上中下三爻均為陽(yáng)爻,所以表示數(shù)字0,兌卦上爻為陰,表示1,離卦中爻為陰,表示2,逢二進(jìn)位,即從上爻進(jìn)位為中爻,震卦上中爻為陰,即1+2=3,巽卦為4,仍然是逢二進(jìn)位,陰爻從中爻進(jìn)位到下爻了……,乾→兌→離→震→巽→坎→艮→坤,即0→1→2→3→4→5→6→7,后人稱之為先天八卦,當(dāng)然這才是正確的排序圖。至于后天八卦就有點(diǎn)亂了,這與戰(zhàn)國(guó)時(shí)期認(rèn)為“天傾西北地陷東南”的說(shuō)法有關(guān),不過(guò)和河圖洛書(shū)一樣,都是再玩數(shù)字排列的游戲,河洛是數(shù)字幻方,與后天八卦的穿鑿附會(huì)而較,至少有點(diǎn)數(shù)理上的依據(jù),所以更能為后人接受,但河出圖洛出書(shū)或文王拘而演后天八卦之類(lèi)的傳說(shuō)是不可信的,這些東東的歷史只可能是戰(zhàn)國(guó)時(shí)期。

      所以不懂二進(jìn)制,連幼兒班的數(shù)數(shù)都搞不明白。古時(shí)數(shù)學(xué)知識(shí)才剛起步,如六十四卦就是一個(gè)8x8的乘法口訣表,不過(guò)是0到63,這仍然要用二進(jìn)制去理解,因?yàn)橹挥卸M(jìn)制才能把加法與乘法統(tǒng)一起來(lái),這包含了二者之間的生成邏輯,即連續(xù)性。

      連續(xù)性即遞延而不離散的性質(zhì),比如從1推出2,就具有連續(xù)的邏輯性,如果從1推出3,這種跳躍式的推論就不具有連續(xù)性,也就是說(shuō)缺乏邏輯而不能成立。

      所以在四與六之間,需要有一個(gè)過(guò)渡的環(huán)節(jié)來(lái)保證四與六的連續(xù)性,它就是五,陽(yáng)生而陰生,即在結(jié)繩記事中,奇數(shù)用以表示連續(xù)性的過(guò)渡,而偶數(shù)才是表示陰結(jié)的。也就是說(shuō)在四象與六爻之間,還需要五行來(lái)過(guò)渡才遞延,才能保證變換之中的不變性,即一以貫之的邏輯性。

      辨證法的數(shù)理方法就是二進(jìn)制,一分為二(1,2)而有奇偶,奇者陽(yáng)而偶者陰,再二分為四(3,4),三分為六(5,6),這種重復(fù)性操作即迭代,通過(guò)二分法可迭代生成整個(gè)自然數(shù)列,而自然數(shù)屬于正整數(shù),當(dāng)然這所包含的哲學(xué)意義會(huì)很復(fù)雜,比如萬(wàn)物皆數(shù);天地一指也,萬(wàn)物一馬也;易與天地準(zhǔn),故能彌綸天地之道;道、數(shù)與時(shí)相耦者也……

      六經(jīng)原于八卦,乾者純陽(yáng),坤者純陰,純陽(yáng)主生,純陰主死,自生至死而有兌離震巽坎艮六卦,但這是從人生時(shí)間性周期而論的。

      古人是時(shí)空合一的,即時(shí)間是空間的連續(xù),六經(jīng)辨證需要從空間來(lái)理解與運(yùn)用的。

      兌者口也,為人體之門(mén)戶,稱之為太陽(yáng)經(jīng),其一陰居于上爻而開(kāi)口于上。

      傷寒論中的太陽(yáng)病既包括汗竅(毛孔)的傷(中)風(fēng)或(中)寒,也包括膀胱(尿道)的蓄水或蓄血癥,即便是咽喉(呼吸道)的咳喘等不利,以及瀉下(腸道)等等的病變,都?xì)w屬于太陽(yáng)經(jīng)或兼歸于太陽(yáng)經(jīng)!

      也就是說(shuō)太陽(yáng)經(jīng)就是取于兌卦,主一身之門(mén)戶,是人體與環(huán)境進(jìn)行物質(zhì)與能量的交換的大門(mén)與窗口,正所謂出入廢則生機(jī)滅,所以太陽(yáng)經(jīng)尤為重要。

      兌卦為1,排在六經(jīng)之首,以其陽(yáng)6而陰1,這與艮卦陰6而陽(yáng)1是相反的,兌為陰氣初生,艮卦為陽(yáng)氣將盡,陽(yáng)主生而陰主死,陽(yáng)盡則有死無(wú)生了。這是從數(shù)而論的。

      陽(yáng)主表主上,以其輕清而易升易浮,而頭又為五陽(yáng)魁首,其次是項(xiàng)背,這是從人體部位進(jìn)行分形的,所以傷寒論:太陽(yáng)病,脈浮頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒。這句就是太陽(yáng)經(jīng)疾病的癥候群。

      脈象在癥候群中并不是很重要,而是病位!因?yàn)榱?jīng)辨癥需要確定的是病位!而脈象并不能完全作為病位確定的依據(jù)!

      比如頭痛肯定就有太陽(yáng)病,項(xiàng)背強(qiáng)痛呢?是指靠近頸椎部位的背部強(qiáng)直疼痛。如果再往下呢?就不完全是或不是太陽(yáng)病了,因?yàn)樯訇?yáng)或陽(yáng)明也可能影響到這個(gè)部位,如心痛徹背或背心寒冷如冰,其主要是由膽或胃所引起的。

      六經(jīng)分形是從體位劃分的,所以癥候是六經(jīng)辨識(shí)的主要依據(jù),如果拿不準(zhǔn)呢才需要結(jié)合脈象來(lái)判斷,這就是難經(jīng)所說(shuō)的上工望而知之,下工切而知之,望聞問(wèn)切并不是非得四診合一。

      望而知之謂之神,這是診斷的最高境界,不過(guò)現(xiàn)代診斷設(shè)備與技術(shù)才能夠達(dá)到的,而不是憑肉眼就可能實(shí)現(xiàn)的。

      聞而知之謂之圣,如果望診尚不能確診就需要進(jìn)行聞診,就是聽(tīng)患者的自訴其自覺(jué)不適的癥狀,如果還是不能決斷就表示還有存疑,就需要進(jìn)行問(wèn)診了,通過(guò)問(wèn)答來(lái)決疑。這就是問(wèn)而知之謂之工。

      最后才是切而知之謂之巧,通過(guò)切脈來(lái)進(jìn)行輔助判斷。畢竟切脈依賴的是手感,需要通過(guò)脈象的深淺(浮沉)、有力無(wú)力(虛實(shí))、緩急(遲數(shù)),即脈管與血液流動(dòng)的具體情況來(lái)綜合判斷。

      這種手感非常難,一斤半斤的可以掂量出來(lái),一克半克的差異可能沒(méi)有幾個(gè)人可以掂量出來(lái)。即便是脈搏快慢也是以醫(yī)生呼吸為時(shí)間尺度的,如一呼幾博,這就很難有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。

      所以大多行醫(yī)數(shù)十年,仍對(duì)脈象只是心中了了而指下難明,可以說(shuō)絕大多數(shù)中醫(yī)取脈都是在裝樣子!

      而最重要的是脈象只能用作參考!因?yàn)榱?jīng)之病皆有浮有沉,有遲有數(shù),有虛有實(shí)!并且脈數(shù)也未必定是熱,脈遲也未必定為寒,無(wú)力之脈未必是虛,有力之脈未必為實(shí)……

      脈象越分越細(xì),有意義嗎?沒(méi)有什么意義,所以陳潮祖老師說(shuō):浮沉分表里,遲數(shù)定寒熱,有力無(wú)力辨虛實(shí),此為大略,但也不盡然。

      中醫(yī)的診斷手段其實(shí)是以證侯為主的,本之于內(nèi)當(dāng)形之于外,望其形神氣色而決其陰陽(yáng)虛實(shí),聽(tīng)其癥候而決其六經(jīng),則大的治療方向就可以確定下來(lái)了。畢竟中醫(yī)講究的是系統(tǒng)論治而不是還原到細(xì)胞分子水平的精準(zhǔn)治療方法。

      還是多體運(yùn)動(dòng)的問(wèn)題,分的愈細(xì)愈無(wú)解!

      離卦開(kāi)口于中(爻),為陽(yáng)明經(jīng),傷寒論中的陽(yáng)明經(jīng)其實(shí)是指消化道,包括食管、胃、十二指腸、小腸大腸。人體與腔腸動(dòng)物都可以拓?fù)涑蔀橐欢喂艿?,管外壁就是太?yáng)府所在的位置,管內(nèi)壁就是陽(yáng)明府所在的位置,也就是消化道。

      所以傷寒論說(shuō):陽(yáng)明病,胃家實(shí)是也,能食曰中(傷)風(fēng),不能食曰中(傷)寒。胃家是說(shuō)胃系,食道腸道與胃是一家的。

      兌離巽三卦都是二陽(yáng)爻一陰爻,陰爻開(kāi)口于上為太陽(yáng)府,開(kāi)口于中為陽(yáng)明府,開(kāi)口于里為少陽(yáng)府。

      府為二陽(yáng)一陰的結(jié)構(gòu),陽(yáng)為虛而陰為實(shí),三陽(yáng)府為門(mén)戶、腔道、隧道,有空虛而可以容納物質(zhì)能量的交換與流通的空間。

      三陽(yáng)府對(duì)應(yīng)的是兌離巽(1、2、4)三卦,而不是兌離震(1、2、3)三卦,乾兌離震為陽(yáng)勝陰故為四陽(yáng)卦,巽坎艮坤為陰勝陽(yáng)故為四陰卦,這與藏府六經(jīng)對(duì)應(yīng)有了差異,也正是這種差異,才有了三陰獨(dú)取少陰、少陰貴溫的治療原則。

      兌離震對(duì)應(yīng)了人體能量代謝的三大主要環(huán)節(jié),陽(yáng)明的消化吸收為人體提供能源,少陰的氣化作用為人體合成動(dòng)能,太陽(yáng)的溫熙作用為人體提供基礎(chǔ)熱能。

      陽(yáng)勝陰才算是陽(yáng)有余,兌1陰+2陽(yáng)+4陽(yáng),離1陽(yáng)+2陰+4陽(yáng),震1陰+2陰+4陽(yáng),陽(yáng)的數(shù)量大于陰的數(shù)量,所以才是陽(yáng)有余。

      陽(yáng)才可以役陰!能量才能推動(dòng)物質(zhì)的運(yùn)動(dòng)與變化,本質(zhì)才能主導(dǎo)形式,神(生命意識(shí))才能主導(dǎo)人體活動(dòng)。陽(yáng)以役陰當(dāng)然會(huì)有一個(gè)量的需求,就是能量要大于質(zhì)量才具有主導(dǎo)作用,功率與驅(qū)動(dòng)的質(zhì)量需要匹配,功率小了是驅(qū)動(dòng)不了的。

      人體的功率取決于兌(心陽(yáng))離(胃陽(yáng))震(腎陽(yáng))的功率,這三陽(yáng)就是人體的動(dòng)力,火神派主張扶陽(yáng)不只是為了對(duì)抗溫病學(xué)派的擴(kuò)張,也有拔亂反正的意義。

      當(dāng)然火神派與溫病學(xué)派都是張仲景的傳承者,只不過(guò)都是各執(zhí)一隅之見(jiàn)而偏執(zhí)一端而已。

      中醫(yī)是以傷寒論為宗的,中醫(yī)分流派的好處就是可以更專業(yè),壞處就是如同眼耳口鼻,各有所明,但不能通而為一,肢解了中醫(yī)理論,而丟失了系統(tǒng)(整體)論治這一靈魂。

      人體生成的四大要素即氣津血精,一般將氣與津統(tǒng)稱為衛(wèi)氣,為人體提供能量性作用;精與血統(tǒng)稱為營(yíng)血,為人體提供物質(zhì)性基礎(chǔ)。這就是中醫(yī)的質(zhì)能四象,人體的任一組織都是由四象共同生成的,任何行為都是由四象共同完成的。

      六經(jīng)病并不是單一的某一要素出了問(wèn)題,如太陽(yáng)病,主要病在氣郁于內(nèi)發(fā)熱,衛(wèi)外不足而惡寒,水津外泄或內(nèi)阻即汗泄與汗閉,但這并不表示與營(yíng)血沒(méi)有關(guān)系,所以才有了汗血同源的說(shuō)法。

      病的體位有深淺,所以病在氣血津精也會(huì)有側(cè)重,病在三陽(yáng)府與少陰藏會(huì)側(cè)重于氣與津的生化與流通,如果病在厥陰太陰二藏,就會(huì)側(cè)重于精與血的生化與流通了。

      數(shù)學(xué)是數(shù)與形的結(jié)合,數(shù)量關(guān)系與空間結(jié)構(gòu)是數(shù)學(xué)研究的陰陽(yáng)辨證,是抽象性與直觀性,精確性與宏觀性的結(jié)合,二者是相輔相成的。

      從八卦到六經(jīng),表示的不僅是質(zhì)/能的本質(zhì)的抽象的數(shù)量關(guān)系,也表示了形式的空間的直觀的結(jié)構(gòu)關(guān)系。人體的六經(jīng)分形不僅要從藏(二陰一陽(yáng))與府(二陽(yáng)一陰)的直觀結(jié)構(gòu)去理解,還需要從陰陽(yáng)數(shù)量關(guān)系去把握。

      ?、?、?、?,??、?、?,數(shù)量排序是0、1、2、3,4、5、6、7。當(dāng)然這是從陰的數(shù)量進(jìn)行排序的,如果是陽(yáng)呢?排序是7、6、5、4,3、2、1、0,會(huì)相反。

      ????,為陽(yáng)勝陰,????,為陰勝陽(yáng)。???為二陽(yáng)一陰的結(jié)構(gòu),對(duì)應(yīng)人體三陽(yáng)府,???為二陰一陽(yáng)的結(jié)構(gòu),對(duì)應(yīng)人體三陰藏。

      所以人體的能量供給源自于?(太陽(yáng)),?(陽(yáng)明),?(少陰)。但承擔(dān)人體物質(zhì)與能量的流通與交換的通道是???(三陽(yáng)府)。少陽(yáng)府不是動(dòng)力源,少陰藏卻承擔(dān)了能量供給(氣化功能)的工作。

      太陽(yáng)府的能量供給其實(shí)是指心肺循環(huán),即所謂的心陽(yáng)!這也是很多心臟疾病可以從太陽(yáng)論治而收效甚佳的原因,心肺在五臟體位中居于上面的位置,一是通過(guò)呼吸運(yùn)動(dòng)來(lái)帶動(dòng)臟腑的收縮與擴(kuò)張,最重要的是氧化作用而需要進(jìn)行氣體交換,吸入氧氣與排出廢氣。三是熱能降解與供給,熱能雖然不能再回收,卻是維持人體體溫與代謝的基礎(chǔ)能,需要保持恒定,體溫過(guò)高就會(huì)加大散熱而擴(kuò)張毛孔,體溫過(guò)低會(huì)相反,如果出現(xiàn)紊亂,就是太陽(yáng)病了。

      陽(yáng)明的重要性是不用多說(shuō)的,人是鐵飯是鋼,陽(yáng)明提供的是人體的物質(zhì)能量的原始來(lái)源。

      陽(yáng)明對(duì)應(yīng)的是離卦,離者麗也,麗者,兩也,成對(duì)的意思,骨刻文是兩只小鹿結(jié)伴同行,引申為伉儷,陰陽(yáng)結(jié)伴而調(diào)和的意思。對(duì)應(yīng)于陽(yáng)明表示物質(zhì)(陰)與能量(陽(yáng))的結(jié)伴同行,也就是飲食能夠同時(shí)提供物質(zhì)與能量,能量依附于物質(zhì)而不可以單獨(dú)存在,即孤陽(yáng)不生孤陰不長(zhǎng)。

      離者,火也,日也,火與陽(yáng)光可以柔麗萬(wàn)物,飲食相對(duì)于人就如同陽(yáng)光相對(duì)于萬(wàn)物一樣;火可以柔化甚至是融化萬(wàn)物,所以陽(yáng)明不僅有陰陽(yáng)結(jié)伴同行的意思,還有柔麗人體的意思。這也是陽(yáng)明多熱而易上火的特點(diǎn)。

      震卦,一陽(yáng)居下,上雨下辰,通娠,有孕育的意思,震者洊雷也,時(shí)節(jié)為驚蟄,方位為東方,時(shí)辰為卯時(shí),有蘇醒萬(wàn)物,日出東方的意味。一陽(yáng)居于二陰之下,陽(yáng)主升而陰主降,沖破二陰的阻滯才能上升,需要有雷霆之勢(shì)。

      震對(duì)應(yīng)的是少陰,陽(yáng)4陰3,陽(yáng)的優(yōu)勢(shì)較弱,沒(méi)有兌與離的優(yōu)勢(shì)明顯,所以陽(yáng)的勝出需要蓄勢(shì)而發(fā),少陰之陽(yáng)又稱腎陽(yáng)或元陽(yáng),有斂藏而蓄勢(shì)待發(fā)的特點(diǎn),所以少陰為藏,其陽(yáng)居里居下,最是寶貴而當(dāng)密藏而不可以輕易外露,一旦發(fā)動(dòng)則勢(shì)不可擋。

      人體新陳代謝分為物質(zhì)代謝與能量代謝,陽(yáng)明府主要承擔(dān)了從外界攝取營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),包括碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)、水、維生素、礦物質(zhì)等等,然后進(jìn)行分解吸收與轉(zhuǎn)換,將飲食中的化合能轉(zhuǎn)換為人體組織與細(xì)胞可以利用的能量,50%以上的為熱能,為基礎(chǔ)能,是太陽(yáng)府所主導(dǎo)的,中醫(yī)稱之為氣;不到一半的為自由能,也是高級(jí)能可以做功,為少陰藏所主導(dǎo)的,中醫(yī)稱之為津。自由能的載體為三磷酸腺酣(ATP),ATP既是貯能物質(zhì)也是供能物質(zhì),這正是蓄勢(shì)待發(fā)的特點(diǎn)。ATP的生成是靠細(xì)胞中的線粒體來(lái)加工完成的,與腎臟是沒(méi)有直接關(guān)系的,所以少陰藏并不是特指腎臟,而是指極里極下的核心體位,是人體的能量核心與調(diào)控核心,少陰不僅承擔(dān)津的生成即氣化作用,同時(shí)還承擔(dān)了精的生成。

      精并不是指生殖作用的精,而是指激素與類(lèi)激素,生成量極少但調(diào)控作用卻極大,在代謝中具有催化劑的作用,激素調(diào)控與神經(jīng)調(diào)控是人體調(diào)控的兩大手段,激素屬于精的范疇,歸于少陰;神經(jīng)屬于神志的范疇,歸于少陽(yáng)!

      人體的內(nèi)分泌腺都?xì)w于或兼歸于少陰所主,比如甲狀腺是位于咽喉部的,而傷寒論指出:少陰病,咽傷咽痛,用甘草湯、桔梗湯、苦酒湯、半夏散及湯。其實(shí)這并不是特指咽喉,因?yàn)楹砉苁鞘车琅c呼吸道,食道當(dāng)歸于陽(yáng)明,呼吸道當(dāng)歸于太陽(yáng),而不可以歸于少陰,可歸于少陰的應(yīng)該是甲狀腺。

      畢竟從體位的表中里還是上中下的結(jié)構(gòu)劃分而論,甲狀腺的歸屬是既歸太陽(yáng)也歸少陰,即兼歸的。又如頭部的兼歸就比較復(fù)雜,首先歸于太陽(yáng),以其明顯的為表為上,其次歸于少陽(yáng),因?yàn)榇竽X主神志,而神志歸少陽(yáng)。同時(shí)少陽(yáng)主體側(cè),頭部?jī)蓚?cè)即兩耳所在的體位也是兼歸少陽(yáng)的,頭枕頭頂自然歸于太陽(yáng),所以在臨癥中偏頭痛會(huì)以太陽(yáng)少陽(yáng)合病來(lái)進(jìn)行治療,而頭枕頭頂痛只需要以太陽(yáng)病進(jìn)行治療就行了。

      剛接手一例頭頂痛,痛不可忍已十余年,四方求醫(yī)問(wèn)藥而病情反而不斷加重,詢其所服中藥,大多以活血化瘀,鎮(zhèn)痙息風(fēng)為主,因其頭側(cè)不痛,故用小青龍湯發(fā)其頭汗,三劑豁然而愈。足見(jiàn)六經(jīng)辨證與立法的神奇。

      太陽(yáng)病因其體位主表主上主背,主一身內(nèi)外交換的門(mén)戶,故以氣為主,而氣的生成源自于心陽(yáng),即心肺循環(huán),所以太陽(yáng)病大多會(huì)有心陽(yáng)不足或有損的特點(diǎn),而傷寒論中選擇桂枝要解決這個(gè)問(wèn)題。

      桂枝不是肉桂,桂枝用的是枝條,并且要用尖,只不過(guò)桂枝只用尖不僅成本高而且數(shù)量也滿足不了需求的。但傷寒論用桂枝的主要目的是溫心陽(yáng)的!而枝條的尖即生長(zhǎng)點(diǎn),才是最具有生命活性的部位,而這種活性就是陽(yáng),并且是在樹(shù)表樹(shù)上的生命活力,取其同類(lèi)而相應(yīng),即用此陽(yáng)來(lái)補(bǔ)充心陽(yáng)。

      在傷寒論中,桂枝是需要去皮的,而只用桂枝心,所以老一輩的中醫(yī)處方時(shí),桂枝會(huì)寫(xiě)作桂枝尖或桂心。為什么要去皮呢?因?yàn)闃?shù)皮是衛(wèi)外的,有固護(hù)門(mén)戶的作用,這顯然不符合用桂枝發(fā)散寒熱風(fēng)邪的目的,諸枝皆散,諸皮皆斂,當(dāng)然這只是統(tǒng)計(jì)意義的說(shuō)法,是指大多數(shù)的性質(zhì)。

      而現(xiàn)代藥理研究認(rèn)為,桂枝的主要有效成份都在于桂皮,而桂枝去皮與柴火無(wú)異,沒(méi)有有效成分靠什么來(lái)治病呢?所以有人認(rèn)為桂枝其實(shí)是指桂皮,也就是肉桂,而去皮呢是指去粗皮,因?yàn)閺堉倬坝弥l還要去皮的用藥方式實(shí)在是不可理喻。

      用還原科學(xué)的理,的確是理解不了系統(tǒng)科學(xué)的用法的,因?yàn)榇死矸潜死?。中醫(yī)離開(kāi)了萬(wàn)物類(lèi)象這一系統(tǒng)關(guān)聯(lián)的理,真的是不可理喻的。

      太陽(yáng)為兌為1,太陽(yáng)為風(fēng)寒入侵的第一道防線,所以太陽(yáng)病機(jī)會(huì)比較單一,不會(huì)兼并其它經(jīng)的病的,就如同1不可能兼2但2可以兼容1一樣,比如陽(yáng)明病可以與太陽(yáng)合病,但太陽(yáng)病卻不會(huì)與陽(yáng)明合病,這是不可以混淆的,陽(yáng)明太陽(yáng)合病包含了一個(gè)疾病傳變的過(guò)程,表示已由太陽(yáng)傳至陽(yáng)明了,陽(yáng)明才是主癥,所以凡是六經(jīng)合病的,陽(yáng)明可兼太陽(yáng),即2=1+1,少陰可兼太陽(yáng)陽(yáng)明,3=1+2,少陽(yáng)可兼太陽(yáng)陽(yáng)明或太陽(yáng)少陰,但不可以兼陽(yáng)明少陰,可依此類(lèi)推??梢钥醋魇橇?jīng)傳變中,第一道防線只是突破還沒(méi)有完全丟失,第二道防線也遭受到了攻擊。

      人體有四道防線,太陽(yáng)、陽(yáng)明、少陽(yáng)、少陰。少陰是最后一道具有防御能力的陣地,所以中醫(yī)有窮必歸腎的說(shuō)法,不過(guò)這里的腎得理解為少陰才行,大有病入骨髓的意思,骨髓有造血免疫與防御的功能,同樣會(huì)歸于少陰,具有核心的體位與作用。

      少陽(yáng)取之于巽?,雖然是二陽(yáng)一陰的結(jié)構(gòu),但陽(yáng)數(shù)1+2是小于陰數(shù)4的,所以少陽(yáng)雖為府卻不能承擔(dān)能量的生化與供給,因其陰勝陽(yáng)而沒(méi)有多余的能量可以輸出。

      巽者入也,巽者風(fēng)行也。?開(kāi)口于里,為半表半里之隧道,是藏與府之間的出入通道。與太陽(yáng)?開(kāi)口于上,陽(yáng)明?開(kāi)口于中的最大區(qū)別就是,少陽(yáng)是人體內(nèi)循環(huán)的網(wǎng)絡(luò),而太陽(yáng)與陽(yáng)明是內(nèi)與外的循環(huán)通道,所以少陽(yáng)又稱樞機(jī),是人體內(nèi)在的交通樞紐,主疏泄而司節(jié)律,是人體的調(diào)控中心,受神經(jīng)(神志)的支配,以供給的量與頻率的調(diào)節(jié)來(lái)達(dá)到調(diào)控人體的目的。

      少陰?為藏,卻具有能量供給的能力,少陽(yáng)?為府,反沒(méi)有多余的能量可提供,反而需要消耗能量,而人體能量的消費(fèi)大戶是厥陰?與太陰?,而厥陰與太陰是藏,是實(shí)體性的組織,具有支撐與固護(hù)府的功能和作用,但這些實(shí)體性的組織,如血液淋巴液(?),以及皮肉筋骨脈(?),是不能產(chǎn)生能量的,而是需要消耗能量的。

      陰為藏為有為實(shí),以其重濁居里居下,當(dāng)然這是相對(duì)的,液態(tài)組織歸于厥陰?,即坎卦,已經(jīng)有了看得見(jiàn)摸得著的形態(tài)的,這就是老子所說(shuō)的有,無(wú)是看不見(jiàn)也摸不著的,比如氣。

      坎者水也,風(fēng)行天下,水也可以行于天下的,取其雖為實(shí)有卻仍可以流通的意象??舱呦菀玻吞幜?,血液淋巴液膽液胰液等等,都會(huì)如此,如果要令其四布呢?得為此付出能量。這就是厥陰經(jīng)所主的具體類(lèi)象,如水一般的體液,均歸于厥陰!厥陰不是肝經(jīng),也不是心經(jīng)與心包經(jīng)!只是血液與心肝有直接的關(guān)聯(lián)而已。

      體液填充與流通的空間都?xì)w于少陽(yáng)府,所以少陽(yáng)府不僅包括內(nèi)循環(huán)管道,如血管淋巴管,還可以包括細(xì)胞液與細(xì)胞間液填充與流通的空間,當(dāng)然這會(huì)有兼歸,如細(xì)胞外空間會(huì)兼歸于太陽(yáng),內(nèi)空間會(huì)兼歸于陽(yáng)明。

      也就是空間在人體可以說(shuō)是無(wú)處不有,只要是空間就歸于府,是府就可以用表中里或上中下或前側(cè)后來(lái)劃分的,表上后者歸太陽(yáng),里下前者歸陽(yáng)明,中與側(cè)歸少陽(yáng)。這就是六經(jīng)分形的真相,非此則謬,以其未得八卦六經(jīng)之理也。

      艮者止也山也,有固定不移的意思,太陰取于?,為陰之盛,有一陽(yáng)將盡而欲脫的意象,太陰指的是人體的固體性組織,不能流動(dòng)而固定,其實(shí)就是常說(shuō)的皮肉筋骨脈,起固定支撐與容納的作用。當(dāng)然皮肉筋骨脈也是可以兼歸的,如皮在表兼歸太陽(yáng),肉稍里兼歸陽(yáng)明,再里為脈為筋,兼歸于少陽(yáng),而骨在最里,兼歸于少陰。當(dāng)然厥陰也會(huì)有兼歸的,如膽液兼歸于少陽(yáng),胰液兼歸于陽(yáng)明,如此等等。

      從兌?至艮?,既是人體組織從無(wú)到有的生成過(guò)程,也是疾病從未病到已病的傳變過(guò)程,這在易學(xué)中稱之為爻變。

      爻變并不都是按順序遞進(jìn)的,如?變?為2變6,由太陽(yáng)跳躍至厥陰,就好比說(shuō)感冒發(fā)燒結(jié)果轉(zhuǎn)成血液疾病一樣,這種稱之為直中。

      能量也稱衛(wèi)氣,有防御外邪入侵的作用,????,為四大防線,即三陽(yáng)府與少陰藏,在結(jié)構(gòu)或數(shù)量上是陽(yáng)勝陰而有余的,所以有多余的力量進(jìn)行防御,而防御能力最強(qiáng)的當(dāng)然是太陽(yáng),其次是陽(yáng)明,少陰是最后的一道防線,就如同西醫(yī)用激素類(lèi)激素來(lái)幫助機(jī)體控制病情一樣。

      治未病的實(shí)際操作方法就是防守四大防線,陽(yáng)勝陰才是“未有”,陰勝陽(yáng)就是“已有”了,這也是未病與已病的判斷標(biāo)準(zhǔn)!人體免疫防衛(wèi)機(jī)制還有余力進(jìn)行外邪入侵的疾病抵抗,從而表現(xiàn)出正邪交爭(zhēng)的自覺(jué)不適反應(yīng),當(dāng)然這只是指外來(lái)的病邪,而不是內(nèi)部長(zhǎng)期潛伏的疾病,人體堡壘一般都是從內(nèi)部攻破的,這些長(zhǎng)期潛伏的慢性疾病,其實(shí)仍然是外邪入侵而突破層層防線的結(jié)果,這種情形可以稱之為兩感,本是指第一次風(fēng)寒未愈卻又再染風(fēng)寒,可以引申為陳病從少到多而不斷壯大,而最終爆發(fā)的過(guò)程。

      沒(méi)有抵抗就沒(méi)有明顯的自覺(jué)癥狀,這就是厥陰與太陰的已病的特點(diǎn),所以傷寒論中對(duì)厥陰太陰的癥候交待的很簡(jiǎn)單,只有在已病這一陳病影響到了四大防線的時(shí)候才有了自覺(jué)癥狀,也才有了對(duì)應(yīng)的方法與方劑,如太陰之為病,腹?jié)M而吐,食不下,自利益甚,時(shí)腹自痛。這就是太陰累及陽(yáng)明的表現(xiàn),上吐下瀉不能進(jìn)食,這種情形不要說(shuō)逆轉(zhuǎn)病情,就是延命也會(huì)很困難的。

      如果是太陽(yáng)病累及太陰呢?當(dāng)然是可以治療的,先治太陽(yáng)病,切斷傳變?cè)?,而太陰的隱患只能依賴人體組織的自我更新了。陽(yáng)明少陰少陽(yáng)也是可以累及太陰的,但這與太陰累及陽(yáng)明少陰少陽(yáng)是有很大區(qū)別的,即主次不同預(yù)后也不同。

      厥陰病表現(xiàn)為體液異常,如血液淋巴液胰液膽液異常等,變化會(huì)有兩種趨向,一是向太陰病傳變,而引起固態(tài)組織的形變,艮者止也,太陰為六經(jīng)傳變的最終環(huán)節(jié),因?yàn)樵賯骶褪抢ち耍?為純陰,純陰主死,即組織壞死,沒(méi)有能量驅(qū)動(dòng)了,也就沒(méi)有氣血的滋養(yǎng)而枯死了。

      厥陰病也屬于已病,厥陰之為病,消渴,氣上撞心,心中疼熱,饑不欲食。這里也涉及到了厥陰累及少陰之消渴,也就是糖尿病,累及陽(yáng)明的氣上撞心,心中疼熱,而饑不欲食是累及少陽(yáng)了,厭食是情志受累。

      厥陰病與厥癥是不同的病癥,厥癥是指陰陽(yáng)氣不相順接,類(lèi)似于動(dòng)脈與靜脈不相順接一樣,陽(yáng)動(dòng)而輸出,輸布?xì)庋赃_(dá)四肢,陰?kù)o而回收,再將氣血由四肢而輸入,如果出現(xiàn)了輸布障礙,就會(huì)導(dǎo)致輸出與輸入受限,直觀的表現(xiàn)就是手足逆冷。

      厥癥太陽(yáng)陽(yáng)明少陽(yáng)少陰都有可能,即出入不暢,門(mén)戶通道樞機(jī)及供給出現(xiàn)問(wèn)題都可以造成氣血輸布的受限。

      現(xiàn)用傷寒論版本中,將厥癥附于厥陰病之后,將兼太陰癥附于太陰病之后,這是錯(cuò)誤的而誤導(dǎo)了后學(xué)。

      六經(jīng)排序太陽(yáng)與陽(yáng)明居前,少陽(yáng)與少陰居中,厥陰與太陰居末。太陽(yáng)與陽(yáng)明是疾病侵入的主要門(mén)戶,簡(jiǎn)單點(diǎn)說(shuō)就是穿衣與吃飯成了人體的主要致病源。

      古人衣難蔽體食難果腹,所以致病的概率比今人要大得多,對(duì)中醫(yī)的依賴與重視程度也會(huì)比今人要大得多,需求決定供給,古時(shí)對(duì)醫(yī)學(xué)的研究熱情與動(dòng)力也不是今人所能比擬的,這也是中醫(yī)傳承一蟹不如一蟹的主要原因。

      為道日損,為學(xué)日益,道與學(xué)是兩種不同的知識(shí),道以系統(tǒng)論為方法,學(xué)以還原論為方法,系統(tǒng)化需要不斷地進(jìn)行整合與提煉,還原化需要不斷地進(jìn)行解析與分形,這也是中醫(yī)與西醫(yī)的區(qū)別。但無(wú)為才能無(wú)不為,這也是哲學(xué)可以傲視科學(xué)的優(yōu)勢(shì)。

      中醫(yī)不需要科學(xué)化,就如同哲學(xué)不需要科學(xué)化一樣,但哲學(xué)卻需要對(duì)科學(xué)作出解釋,這同樣是中醫(yī)的任務(wù),將現(xiàn)代生理科學(xué)的認(rèn)識(shí)納入自身的哲學(xué)體系之中,但這只是對(duì)新的發(fā)現(xiàn)認(rèn)識(shí)重新理解與解釋而已!

      因?yàn)檎軐W(xué)是不需要發(fā)展的,它是0也是1,亙古不變,如果可以變就算不上是真正的哲學(xué)了,這就是“天不變則道亦不變”。

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