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肺部小結(jié)節(jié)有一小部分是肺癌的早期表現(xiàn)。肺部小結(jié)節(jié)是一個影像學(xué)的概念，也就是說經(jīng)過ct等影像學(xué)的檢查，發(fā)現(xiàn)肺部長了一個結(jié)節(jié)樣的腫物。一般是指胸部ct等檢查，發(fā)現(xiàn)肺部小于三公分的腫物都叫結(jié)節(jié)。 肺部小結(jié)節(jié)是怎么引起的？肺部小結(jié)節(jié)有良性的，有惡性的。而引起肺部小結(jié)節(jié)的原因有很多，良性的肺部小結(jié)節(jié)，主要包括炎癥性的和非炎癥性的。炎癥性的肺部小結(jié)節(jié)，主要表現(xiàn)為肺部的感染性的肉芽腫、肺結(jié)核瘤、真菌球。非炎性的良性小結(jié)節(jié)，包括良性的腫瘤，比如說錯構(gòu)瘤，血管瘤等等，而一小部分肺部小結(jié)節(jié)是肺癌。肺部小結(jié)節(jié)里，如果是惡性的，絕大部分都是早期的肺癌。  因此，不能一概而論，不能說肺部小結(jié)節(jié)就是肺癌的前兆。但需要注意的是，一旦發(fā)現(xiàn)肺部有小結(jié)節(jié)存在，一定要找專業(yè)的醫(yī)生去進(jìn)行鑒別判斷，判斷它的良惡性，并根據(jù)情況進(jìn)行觀察或是及時的治療。 怎樣有效發(fā)現(xiàn)肺部小結(jié)節(jié)？隨著影像學(xué)檢查手段的不斷提高和新的檢測方法的不斷出現(xiàn)，越來越多的肺部結(jié)節(jié)被發(fā)現(xiàn)。據(jù)不完全統(tǒng)計，大約3%的正常人群在進(jìn)行胸部ct檢查后，會發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)。其中多發(fā)性的肺結(jié)節(jié)最為常見，約1/3到一半的肺部結(jié)節(jié)發(fā)現(xiàn)時是多發(fā)性的肺結(jié)節(jié)。 肺多發(fā)結(jié)節(jié)的影像學(xué)表現(xiàn)有很多形態(tài)，比較多見的包括多發(fā)的磨玻璃結(jié)節(jié)、多發(fā)的實性結(jié)節(jié)，還有多發(fā)的實性和磨玻璃結(jié)節(jié)混合在一起的情況。這些肺部多發(fā)結(jié)節(jié)是肺內(nèi)轉(zhuǎn)移還是多原發(fā)的腫瘤，現(xiàn)在爭議還比較大。如果是多發(fā)的磨玻璃結(jié)節(jié)，大部分都是遠(yuǎn)方的，而不是肺內(nèi)轉(zhuǎn)移的病灶。這是由于這些癌性體質(zhì)的人，肺內(nèi)容易出現(xiàn)多起源的病灶。 如果進(jìn)行全面的檢查，沒有發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況，這個時候我們就認(rèn)為是多原發(fā)癌。多原發(fā)癌的治療效果和孤立的肺結(jié)節(jié)相差不大，預(yù)后也比較好。如果能夠手術(shù)切除多個病灶，同樣可以取得像早期肺癌一樣的效果。 肺結(jié)節(jié)越小，惡性的可能性就越小嗎？理論上講，肺結(jié)節(jié)越小惡性的可能性就越少，但是并不是絕對的。已經(jīng)有大量的研究發(fā)現(xiàn)，隨著肺部結(jié)節(jié)的長大，它的惡性程度也越來越高。也就是說結(jié)節(jié)越小，它良性的可能性越大；而結(jié)節(jié)越大，它的惡性可能性就會越來越高。 因此在影像學(xué)上發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)的時候，首先要看它的大小。如果結(jié)節(jié)小于八毫米或者一公分，我們叫做亞厘米結(jié)節(jié)，它的惡性可能性就非常低，一般需要進(jìn)行動態(tài)觀察來確診。通過動態(tài)觀察來判斷結(jié)節(jié)的生長速度，就可以基本判斷他的良惡性。  一般來說，良性的結(jié)節(jié)它是不會生長或者生長非常緩慢的。炎性的結(jié)節(jié)有可能短期內(nèi)會生長非?？?，但是經(jīng)過一段時間的藥物治療和自身免疫的作用下，它也會逐漸縮小或者消失。而惡性腫瘤它有一個倍增時間，也就是說它的生長速度是有一個相對固定的模式。因此，通過一個合理的間隔時間的動態(tài)觀察，基本就可以判斷結(jié)節(jié)的良惡性以及惡性程度。 當(dāng)然，判斷一個結(jié)節(jié)的良惡性，主要是根據(jù)兩個性質(zhì)，一個是大小，一個是看形態(tài)，形態(tài)就包括，密度，結(jié)節(jié)的邊緣，有無毛刺等等。通過綜合各種征相來進(jìn)行綜合的判斷。 所以，判斷肺結(jié)節(jié)是否肺癌，最好還是找有經(jīng)驗的?？漆t(yī)生判斷。 |
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