今天給大家講講關(guān)于桂枝湯的一些運用經(jīng)驗！

桂枝湯

【組成】桂枝9g，生白芍9g，甘草6g，生姜9g，大棗4枚。

【用法】水煎服，服后進少量熱稀粥或開水，覆被取微汗。

【主治】外感風寒表虛證。癥見發(fā)熱頭痛、汗出惡風，或鼻鳴干嘔、舌苔薄白、脈浮緩。

【方義體會】

本方為仲景群方之魁，冠太陽病眾方之首。在《傷寒論》、《金匱要略》中，以桂枝湯為基礎(chǔ)加減的方劑就有三十多則，可見此方在治療內(nèi)傷、外感的許多病證中，有著重要作用。

仲景設(shè)桂枝湯，原為治療太陽中風表虛之證，有脈浮緩、惡風、自汗、發(fā)熱、頭痛、鼻鳴、干嘔等征象者。結(jié)合前賢對桂枝湯的認識和自己的應(yīng)用體會，余深感此方?jīng)Q不僅在治療外感表虛證有較好的療效，對許多雜證同樣療效很高。

桂枝湯藥味雖簡，配伍十分精當，如能深思熟慮，細加玩味，其組成用意是很深的。方中桂枝辛溫色赤，可入心經(jīng)，溫經(jīng)通陽達表，以興衛(wèi)分之陽。白芍入肝，有滋陰養(yǎng)血、斂陰和營的作用。與桂枝相配，一面可奏調(diào)和營衛(wèi)之功，一面又可救桂枝辛燥走散之弊。生姜之辛，助桂枝以達表；紅棗之甘，輔白芍以和里。同時，生姜可直接健胃，間接助衛(wèi)；紅棗可直接健脾，間接助營。桂芍相須，姜棗相得，剛?cè)嵯酀?，其效益彰。甘草甘平，既調(diào)和諸藥，又和解表里。

妙在服藥后進熱稀粥，既能以谷氣鼓動胃氣，又能以熱力增強藥力，可起安內(nèi)攘外之功。故將桂枝湯稱為“調(diào)和營衛(wèi)”之劑，真乃恰如其分。

【臨床應(yīng)用】

一、一切外感證久不愈者

例：患者姜某，男，41歲。因感冒數(shù)次服平熱散汗劑太多，遂至全身酸痛無力，動則汗出，食睡不佳，心悸短氣。似此小恙，竟病休50余天。就診時，脈象緩弱無力，舌淡苔白。雖時值嚴冬，尚自汗津津。證屬營衛(wèi)不和，令服桂枝湯兩劑。服藥后自汗大減，其覺體輕身爽，諸癥若失。后以飲食調(diào)養(yǎng)幾天而愈。此類病證，如予阿司匹林、索米痛片之類，一汗再汗，不符合治療原則；如與銀翹散、桑菊飲等辛涼解表劑，會使肌表更虛，同樣不對證。余用桂枝湯治療表虛外感久不愈者數(shù)百例，一般服一二劑，即獲隔夜之效。

二、久逸突勞致營衛(wèi)失調(diào)證

久逸突勞、出汗較多，致使全身疲勞、肌肉酸痛、口燥咽干癥。本證常誤認為感冒。如脈象柔軟平和，寒熱變化幅度不大者，亦屬于暫時性的營衛(wèi)失調(diào)，氣血不和。服桂枝湯一劑，往往疲勞諸癥很快消除。

例：韓某，男，21歲。一冬未干重活，第二年春，因掘土平田，費力太過汗出較多，出現(xiàn)如上癥狀。與服桂枝湯一劑后，自覺全身輕快舒適，次日又參加平田整地，一直健康無病。

三、妊娠反應(yīng)

妊娠反應(yīng)之全身疲勞，困倦嗜睡，胃脘嘈雜不適，遇冷則寒栗，遇熱則煩躁，情緒無定。此癥往往是由于妊娠二三月，母體尚未完全適應(yīng)，導致營衛(wèi)、氣血不和。如嘔吐不太嚴重，脈象滑弱者，可服桂枝湯二三劑，既能緩解妊娠反應(yīng)癥狀，又利于胎兒發(fā)育生長。

例：馬某，女，29歲。妊娠兩月出現(xiàn)妊娠反應(yīng)，上述癥狀悉備，疲憊不堪。因此不能上班，誤事很多，服桂枝湯兩劑后，痛苦減去大半，即日恢復。

四、慢性眼病

桂枝湯可促使慢性眼病得到恢復。

例：梁某，男，31歲。自述眼不能睜大，干澀怕光，視物不清，眼科諸法治療三月不效。見其顏面色黃，體質(zhì)較差，白睛微紅不腫，脈象偏弱等征象。確認為此非急性風火眼病，不能清熱瀉實，又不宜大補氣血。乃屬整體營衛(wèi)失調(diào)，氣血不和，影響到局部，使目失所養(yǎng)。令服桂枝湯三劑，時過一周，基本恢復正常。

五、慢性瘡痍

慢性瘡痍，創(chuàng)面薄淺，局部紅、腫、熱、痛癥狀均不明顯，只有少量滲出液，維綿日久不愈者。本證亦屬全身營衛(wèi)失調(diào)，抗病能力降低，瘡灶失養(yǎng)，修復能力減退所致。以桂枝湯調(diào)和營衛(wèi)，可促使創(chuàng)面早日愈合。

例：劉某，男，34歲。下肢患慢性瘡痰九月不愈。雖服真人活命飲等清熱解毒藥多劑不效。余予桂枝湯數(shù)劑，十全大補湯數(shù)劑，半月而愈。

六、重病恢復期

對于重病恢復期的患者，桂枝湯可促其早日康復。例如：肝炎、腎炎、急性傳染病的恢復期，或急性胃腸炎吐瀉癥狀停止，仍感全身癱軟無力，飲食欠佳，精神不爽，自汗脈弱者。此時雖主要病痛已去，但機體氣血、營衛(wèi)尚未恢復，如能及時服桂枝湯數(shù)劑，可使身體早日康復。

七、神經(jīng)官能癥

桂枝湯對于一般神經(jīng)衰弱療效很好。現(xiàn)代醫(yī)學所稱的神經(jīng)官能癥，與中醫(yī)的“心腎不交”、“脾胃虛弱”、“氣血不和”相類似；都意味著一個“營衛(wèi)失調(diào)”的機制。如有些患者體質(zhì)衰弱，食欲不振，少眠多夢，心悸乏力，自汗脈弱，經(jīng)查未發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變，最好以桂枝湯調(diào)和營衛(wèi)，以促進其生理功能的恢復。多年來，余恒以此方治療重病恢復期及各種原因引起的神經(jīng)衰弱多例，茲不贅述。

【應(yīng)用注意】

充血體質(zhì)或有急性出血者慎用。