腎動(dòng)脈檢查時(shí)較瘦的病人容易顯示，對(duì)于較胖的病人不易顯示，有一定難度，除了正確掌握方法，還需要一定的技巧。

1、患者屈膝，放松腹肌，便于檢查，要有一定的力度、穩(wěn)定性以及耐心。對(duì)于肥胖患者，建議患者張開(kāi)口，減少加壓后膈肌的影響，患者也不會(huì)堅(jiān)持不住，有助于你耐心的進(jìn)行檢查。腎動(dòng)靜脈要結(jié)合，借助左腎靜脈顯示腎動(dòng)脈。

2、把機(jī)器調(diào)至腹部血管或腎動(dòng)脈條件，探頭置于劍突和臍之間橫切，加壓，同時(shí)把Scale，即脈沖重復(fù)頻率調(diào)至最高，注意觀察有無(wú)鮮亮血流（混疊），如無(wú)，基本能夠排除腎動(dòng)脈狹窄。如果發(fā)現(xiàn)花色血流，用PW測(cè)量峰值流速

操作方法及步驟：1.腹部正中橫切面顯示腎動(dòng)脈起始段 先行腹主動(dòng)脈長(zhǎng)軸縱切面，找到腸系膜上動(dòng)脈之后，轉(zhuǎn)為橫切，探頭向下滑行，約在腸系膜上動(dòng)脈開(kāi)口下1-2CM處腹主動(dòng)脈的側(cè)壁找到腎動(dòng)脈起始段。

雙腎動(dòng)脈均以左腎靜脈為參照，均位于其后方。清晰顯示腎動(dòng)脈后，啟動(dòng)CDFI模式，觀察血流信號(hào)充盈情況，檢查有無(wú)狹窄、閉塞等情況。

2、腎門(mén)處顯示腎動(dòng)脈  腎臟冠狀切面、前肋間或肋緣下橫切面清楚顯示腎門(mén)后，啟動(dòng)CDFI模式，即可顯示腎動(dòng)脈血流信號(hào)，表現(xiàn)為朝向探頭的紅色血流信號(hào)。

一：腎動(dòng)脈血流正常血流頻譜包括以下特征：

（1）低阻血流，RI 一般為 0.60 左右；（2）血流峰值流速（PSV）在 50～100 cm/s。

二：腎動(dòng)脈狹窄時(shí)的血流頻譜特征包括：（1）狹窄處及其近段血流 RI 增高，超過(guò)0.70；（2）狹窄處血流 PSV 明顯增高，＞150cm/s可作為狹窄率 ＞50% 的診斷標(biāo)準(zhǔn)，＞180cm/s可作為狹窄率 ＞60% 的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

三：當(dāng)腎動(dòng)脈出現(xiàn)嚴(yán)重狹窄時(shí)（≥70~80%），狹窄遠(yuǎn)心端將出現(xiàn)“小慢波”（Parvus-Tardus Waveform），為一種“遲緩矮小”的單峰波，加速度時(shí)間（AT）≥70ms（0.07s）。

一般而言，首選腎內(nèi)的葉間動(dòng)脈進(jìn)行 PW 測(cè)量，效果不佳時(shí)可選用腎段動(dòng)脈。最常采用的頻譜參數(shù)包括：PSV，RI 和加速時(shí)間（AT）。其中，加速時(shí)間 AT ＞0.07s 可作為判斷主腎動(dòng)脈狹窄＞60% 的指標(biāo)。然而，AT 的測(cè)量有幾點(diǎn)需要注意?？聪聢D所示為正常情況下腎內(nèi)動(dòng)脈的幾種不同頻譜形態(tài)：

圖 1 不同類(lèi)型腎內(nèi)動(dòng)脈頻譜收縮早期加速時(shí)間和加速度的測(cè)量方法

A-D 為正常頻譜。A：頻譜僅有收縮早期波峰，“＋”處為 AT 和 AC 的測(cè)量點(diǎn)；B：頻譜呈雙峰，第一峰大于第二峰，箭頭處為 AT 和 AC 的測(cè)量點(diǎn)；C：頻譜呈雙峰，第一峰小于第二峰，箭頭處為 AT 和 AC 的測(cè)量點(diǎn)； D：頻譜僅有順應(yīng)性波峰，左側(cè) AT 和 AC 測(cè)量點(diǎn)的建立正確，右側(cè)不正確。E-F 為異常頻譜，為同側(cè)腎動(dòng)脈主干狹窄所致。E:“＋”處為 AT 和 AC 的測(cè)量點(diǎn)；F:箭頭處為 AT 和 AC 的測(cè)量點(diǎn)。

備注：腎動(dòng)脈狹窄（RAS）有關(guān) RAS 的超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)，目前國(guó)內(nèi)外尚未達(dá)成廣泛一致的意見(jiàn)，以下為推薦的診斷標(biāo)準(zhǔn)：

1、內(nèi)徑減少≥60%的 RAS 診斷標(biāo)準(zhǔn)：

l 腎動(dòng)脈湍流處峰值流速≥180cm/s。l RAR≥3。

注：①腹主動(dòng)脈峰值流速小于 50cm/s 或大于 100cm/s 時(shí)，不宜使用 RAR 指標(biāo)，此時(shí)，腎動(dòng)脈峰值流速≥200 cm/s 可提示≥60%的 RAS；②嚴(yán)重 RAS 腎動(dòng)脈峰值流速可在正常范圍內(nèi)。

2、重度 RAS（內(nèi)徑減少≥70%或 80%）的診斷標(biāo)準(zhǔn)：

l 狹窄遠(yuǎn)端小慢波改變，表現(xiàn)為收縮早期波消失、頻譜低平，收縮早期頻譜斜率減低。

l 收縮早期加速時(shí)間≥0.07s。

3、腎動(dòng)脈閉塞的診斷標(biāo)準(zhǔn)：

l 腎動(dòng)脈主干管腔內(nèi)既無(wú)血流信號(hào)也不能探測(cè)血流頻譜。

l 出現(xiàn)小慢波。

l 腎長(zhǎng)徑小于 8 cm 往往提示腎動(dòng)脈慢性閉塞。