本期大醫(yī)生：中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院 放射治療科 主任醫(yī)師 羅京偉

中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院 胰胃外科 主任醫(yī)師 王成鋒

中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院 神經(jīng)外科 主任醫(yī)師 李學(xué)記

中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院 泌尿外科 主任醫(yī)師 畢新剛

羅京偉：有很多已明確診斷頭頸部腫瘤的患者咨詢，關(guān)心的是這種病能不能治？治療效果怎么樣？治療后會產(chǎn)生什么樣的并發(fā)癥？

王成鋒：現(xiàn)在胰腺癌的發(fā)病率很高，大家都在問胰腺癌是怎么得的？為什么很多人一發(fā)現(xiàn)就是晚期？

李學(xué)記：對付顱底腫瘤目前有哪些新的方法？

畢新剛：相關(guān)疾病后續(xù)治療的情況，做完手術(shù)后還需要做其它治療嗎？有沒有更先進的療法？

大咖是怎么回答的？

羅京偉：任何一種治療手段都會有并發(fā)癥，但醫(yī)學(xué)發(fā)展到今天，并發(fā)癥一般都在可控范圍之內(nèi)。

放療可能會出現(xiàn)的并發(fā)癥如下：

頭頸部鱗癌是最常見的，中國最常見的頭頸部鱗癌主要以鼻咽癌為主，單一的放射治療就可以治愈鼻咽癌，總的治愈率在80%以上。

鼻咽癌有些早期信號，例如回性血涕（早上起床后，經(jīng)口回吸以后吐出的痰中帶有血絲）、單側(cè)的耳鳴、聽力下降、鼻堵，出現(xiàn)這種癥狀就要及時就醫(yī)。做鼻咽鏡檢、鼻咽的核磁檢查一般都能發(fā)現(xiàn)異常。

王成鋒：胰腺的解剖位置比較深，前面有肝、胃、小腸擋著，沒有特殊的癥狀，所以很多患者一有癥狀再來看病基本是中晚期。

有胰腺癌的高危因素：肥胖、糖尿病、胰腺癌家族史、膽道結(jié)石，胃潰瘍手術(shù)史、慢性胰腺炎，超過40歲最好去?？漆t(yī)院檢查，一般的醫(yī)院查胰腺B超是發(fā)現(xiàn)不了的。

對于中晚期的胰腺癌患者，要找?？漆t(yī)生治療。因為綜合醫(yī)院的治療理念跟?？漆t(yī)院有時候是不一樣的。

李學(xué)記：腦腫瘤的發(fā)病在人群當中是小概率事件，腦腫瘤占全身腫瘤的5%左右。從嬰幼兒到青少年，這個年齡段發(fā)生率比較高。

顱底腫瘤我們跟頭頸外科聯(lián)合，主要的手段是顯微手術(shù)、巨視手術(shù)、內(nèi)鏡手術(shù)，這幾種手術(shù)聯(lián)合起來對付顱底腫瘤幾乎全方位無死角。

腦轉(zhuǎn)移瘤發(fā)病率在前5位的腫瘤：肺癌、胃癌、肝癌、食管癌、結(jié)直腸癌，都可通過不同的途徑，轉(zhuǎn)移到腦袋里。

特殊部位轉(zhuǎn)移瘤可能在放化療有些忌諱，如在視神經(jīng)周圍放療，有可能會使患者遺留視力的喪失及損傷，我們可用手術(shù)的辦法先切除，手術(shù)后再放化療。

還有種是為了配合放、化療去給腫瘤明確性質(zhì)，如其它原發(fā)灶找不著，可通過開顱取出足夠的樣本量，為手術(shù)后的病理切片或基因檢測提供了非常充足的樣本，為后續(xù)的治療創(chuàng)造非常好的條件。

畢新剛：目前泌尿系統(tǒng)腫瘤當中，篩查最有效的是前列腺癌。我們建議50歲以上男性每年查一次血清前列腺特異抗原和直腸指診。

關(guān)于腎癌的篩查，主要是做腎臟的超聲或者是其它的影像學(xué)檢查。膀胱癌篩查主要是尿液的檢查，包括尿常規(guī)、尿脫落細胞的檢查，還尿液中的腫瘤標志物的檢查。