在正常嘌呤飲食下，非同日2次空腹測(cè)血尿酸水平>420umol/L，即被認(rèn)為存在高尿酸血癥。而隨著人們生活水平提高，高尿酸血癥的發(fā)病率逐年攀升，已經(jīng)成為嚴(yán)重威脅全民健康的代謝問題。
最近，P教授發(fā)現(xiàn)，身邊有這樣的朋友，頭一天下班一起吃了頓火鍋喝了頓啤酒，第二天就聽說他痛的請(qǐng)假上不了班了。
實(shí)際上，這樣的問題并不少見。隨著大家越吃越好，身邊痛風(fēng)和高尿酸血癥的朋友也越來越多。還有很多人并沒有發(fā)作過，只是在查體的時(shí)候發(fā)現(xiàn)了血尿酸升高。
有句話說，聽過很多道理卻仍過不好這一生。相信很多痛風(fēng)和高尿酸血癥的朋友都有類似的感受，那便是“聽過很多的宣教，卻依舊不知道該怎么治”。今天，P教授請(qǐng)來了上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任戴生明，讓他來一一給大家解答最常被痛風(fēng)患者忽略的幾個(gè)問題。
問題1：得了痛風(fēng)/高尿酸血癥，海鮮真的一點(diǎn)都不能吃了嗎？那我是不是能夠多吃其他“菜“了？
答：對(duì)于痛風(fēng)患者來說，管住嘴是非常重要的。管住嘴就是什么都不能吃了嗎？其實(shí)并不是這樣，管住嘴并不是指某種特別的食物一定不能吃，比如大家熟悉的“海鮮”、“動(dòng)物內(nèi)臟”和啤酒。而是指控制總量、合理搭配、葷菜少食。有很多患者選擇不吃“海鮮”、“動(dòng)物內(nèi)臟”和啤酒，而是改吃雞肉、鴨肉、牛肉，或者放了很多油炒的蔬菜，這樣的做法也是錯(cuò)誤的。
問題2：豆制品到底能不能吃？可以吃雞蛋喝牛奶嗎？
答：相信很多人聽到痛風(fēng)患者不能吃豆制品這樣的說法。這其實(shí)也并不完全準(zhǔn)確，盡管豆制品算是嘌呤含量相對(duì)較高的食物。但試問大家，有誰會(huì)一頓飯吃1斤豆腐、或是吃半斤豆干呢？因此，尿酸飲食控制的原則還是我們前面提到的控制總量，合理搭配，少量食用豆制品也是可以的。但是豆?jié){不建議大家喝，因?yàn)橐槐?袋豆?jié){至少300ml，還是同樣的道理，總量超標(biāo)。但是牛奶和雞蛋，痛風(fēng)患者是可以正常食用，不受影響的。
問題3：得了痛風(fēng)是不是要多多運(yùn)動(dòng)？
答：適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)能夠幫助減輕體重，改善代謝情況。但是，劇烈運(yùn)動(dòng)是誘發(fā)痛風(fēng)急性發(fā)作的重要誘因。因此，并不是得了痛風(fēng)就要盲目地增加運(yùn)動(dòng)。我們的建議是痛風(fēng)患者每天可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，飯后散步、做做家務(wù)、適度的有氧運(yùn)動(dòng)都是不錯(cuò)的選擇。但是突發(fā)興致地去跑個(gè)馬拉松，我們還是不建議哦。
問題4：吃了藥尿酸降到420以下，也不痛了，是不是就能不吃藥了？
答：降尿酸治療的目標(biāo)是將血尿酸水平持續(xù)、穩(wěn)定地維持在360μmol/L以下。對(duì)于一些有痛風(fēng)石的患者，還要將血尿酸將至300μmol/L以下。當(dāng)尿酸超過它在血中的溶解度的時(shí)候，尿酸形成尿酸鹽結(jié)晶沉積在不同組織中，包括腎臟、關(guān)節(jié)等。因此，盡管血尿酸水平將至正常，可能仍有很多尿酸鹽沉積在組織中。所以，持續(xù)的降尿酸治療，將血尿酸水平維持在較低水平，有助于使組織中的尿酸鹽溶解。重要提示：尿酸降至420以下，也不能停藥哦。
問題5：吃降尿酸藥物會(huì)不會(huì)把肝腎吃壞？
答：我們平時(shí)所服用的各種藥物大部分都是通過肝臟和腎臟來代謝，因此藥品說明書上都會(huì)注明該藥有一定的肝腎毒性。而對(duì)于?？漆t(yī)生來說，在應(yīng)用藥物治療之前，會(huì)綜合評(píng)估患者的病情及藥物可能的不良反應(yīng)，從而制定適合的治療方案。因此，不要看到藥品說明書被嚇到而自行停藥。延誤治療，反而可能會(huì)并發(fā)痛風(fēng)性腎病，而影響腎臟功能。
問題6：國外代購的痛風(fēng)治療藥物比國內(nèi)的好嗎？
答：現(xiàn)在有很多患者迷信國外的痛風(fēng)治療藥物，其中從泰國流入藥物多為含匹羅昔康的復(fù)方止痛藥物，而匹羅昔康在我國因?yàn)椴涣挤磻?yīng)多已被淘汰；從印度和日本流入的藥物多為非布司他，其實(shí)非布司他國內(nèi)醫(yī)院和藥房都有銷售，并且是經(jīng)過我國藥監(jiān)局審批過的，已屬于醫(yī)保品種。一些國外代購的藥物，，患者口服之后覺得效果很好，很可能是添加了激素的成分，長(zhǎng)期服用會(huì)帶來激素的不良反應(yīng)。
總結(jié)：
痛風(fēng)發(fā)病人群已經(jīng)越來越年輕化，在日常生活中，我們應(yīng)該注意自己的飲食，葷素合理搭配。同時(shí)，在用藥的問題上，應(yīng)該要注意遵從醫(yī)囑，不可自行停藥，耽誤治療，更不該購買沒有安全保證的藥品。
