醫(yī)學(xué)聯(lián)絡(luò)官

Medical Liaison officer Club

克羅恩病（CD）是一種病因尚不十分清楚的胃腸道慢性炎性肉芽腫性疾病。病變多見于末段回腸和鄰近結(jié)腸，但從口腔至肛門各段消化道均可受累，呈節(jié)段性或跳躍式分布。臨床上以腹痛、腹瀉、腹塊、瘺管形成和腸梗阻為特點。

【臨床表現(xiàn)】  

（一）腹痛為最常見癥狀。多位于右下腹或臍周，間歇性發(fā)作。常于進(jìn)餐后加重，排便或肛門排氣后緩解。

（二）腹瀉   糞便多為糊狀，一般無膿血和粘液。

（三）腹部包塊約見于10％～20％患者。

（四）瘺管形成   瘺管形成是克羅恩病的臨床特征之一，往往作為與潰瘍性結(jié)腸炎鑒別的依據(jù)。瘺分內(nèi)瘺和外瘺。

【并發(fā)癥】腸梗阻最常見。

【實驗室和其他檢查】   

結(jié)腸鏡檢查結(jié)腸鏡作全結(jié)腸及回腸末段檢查。病變呈節(jié)段性（非連續(xù)性）分布，見縱行潰瘍，潰瘍周圍粘膜正?；蛟錾戍Z卵石樣，腸腔狹窄，炎性息肉，病變腸段之間粘膜外觀正常。病變處多部位深鑿活檢有時可在粘膜固有層發(fā)現(xiàn)非干酪壞死性肉芽腫。

【治療】治療目的是控制病情活動、維持緩解及防治并發(fā)癥。

二、藥物治療

（一）氨基水楊酸制劑柳氮磺吡啶對控制輕、中型患者的活動性有一定療效，但僅適用于病變局限在結(jié)腸者。美沙拉嗪能在回腸、結(jié)腸定位釋放，現(xiàn)已證明對病變在回腸和結(jié)腸者均有效，且可作為緩解期的維持治療用藥。

（二）糖皮質(zhì)激素（簡稱激素）是目前控制病情活動最有效的藥物，適用于本病活動期。一般主張使用時初量要足、療程偏長。雖然使用激素作維持治療可延長緩解期，但臨床研究證明并不能減少復(fù)發(fā)，且長期應(yīng)用不良反應(yīng)太大，因此不主張應(yīng)用激素作長期維持治療。病變局限在左半結(jié)腸者可用激素保留灌腸，布地奈德全身不良反應(yīng)少可選用。

（三）免疫抑制劑。