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【病理】根據(jù)病理變化，急性心包炎可以分為纖維蛋白性或滲出性兩種。

【臨床表現(xiàn)】

一、纖維蛋白性心包炎    

（一）癥狀心前區(qū)疼痛為主要癥狀，疼痛性質(zhì)可尖銳，與呼吸運動有關，常因咳嗽、深呼吸、變換體位或吞咽而加重。

（二）體征  心包摩擦音是纖維蛋白性心包炎的典型體征，多位于心前區(qū)，以胸骨左緣第3、4肋間最為明顯；坐位時身體前傾、深吸氣或將聽診器胸件加壓可更容易聽到。當積液增多將二層心包分開時，摩擦音即消失。

二、滲出性心包炎 

（一）癥狀呼吸困難是心包積液時最突出的癥狀。

（二）體征心臟叩診濁音界向兩側增大，皆為絕對濁音區(qū)；心尖搏動弱，位于心濁音界左緣的內(nèi)側或不能捫及；心音低而遙遠；在有大量積液時可在左肩胛骨下出現(xiàn)濁音及左肺受壓迫所引起的支氣管呼吸音，稱心包積液征（Ewart征）；按積液時心臟壓塞程度，脈搏可正常、減弱或出現(xiàn)奇脈。奇脈是指大量積液患者在觸診時橈動脈搏動呈吸氣性顯著減弱或消失、呼氣時復原的現(xiàn)象，即吸氣時動脈收縮壓較吸氣前下降10mmHg或更多。

三、心臟壓塞  快速心包積液時可引起急性心臟壓塞，出現(xiàn)明顯心動過速、血壓下降、脈壓變小和靜脈壓明顯上升。

【實驗室檢查】

一、主要表現(xiàn)為：①ST段抬高，見于除aVR導聯(lián)以外的所有常規(guī)導程中，呈弓背向下型，aVR導聯(lián)中ST段壓低；②心包積液時有QRS低電壓，大量滲液時可見電交替；③無病理性Q波，無QT間期延長。

二、超聲心動圖對診斷心包積液簡單易行，迅速可靠。M型或二維超聲心動圖中均可見液性暗區(qū)以確定診斷。

三、心包穿刺可證實心包積液的存在并對抽取的液體作生物學（細菌、真菌等）、生化、細胞分類的檢查，包括尋找腫瘤細胞等；抽取一定量的積液也可解除心臟壓塞癥狀；同時，必要時可經(jīng)穿刺在心包腔內(nèi)注入抗菌藥物或化療藥物等。心包穿刺的主要指征是心臟壓塞和未能明確病因的滲出性心包炎。