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特約專家、江西省南昌市第三醫(yī)院副主任醫(yī)師 李欽儔 。。 心肌梗死是冠心病最嚴重的并發(fā)癥之一，患者在醫(yī)院里經搶救后轉危為安，但出院后下列藥物不能停。 01 阿司匹林 一般選用拜阿司匹林腸溶片，0.1克（1片），每天1次，此藥有抗血小板聚集作用，可預防再梗死，此藥要終身服用，另外如果心臟安裝了支架還要加用波立維（氯吡格雷）75毫克（1片），每天1次，預防支架內血栓形成，一般要用1年。這2種藥不能隨意停用，否則有導致心血管事件的危險。用藥期間要觀察眼結膜出血，皮膚紫斑，鼻衄，解黑便等情況。 02 β受體阻滯劑 一般選用美托格爾，或比索洛爾，劑量因人而異，需根據患者的心率而定，此藥有降血壓，減慢心率，降低心肌耗氧量，提高運動耐量，預防心律失常，減少心源性猝死的作用。若無禁忌?。ㄈ缧呐K傳導阻滯），一般要長期用，服藥期間要監(jiān)測血壓和心率。 03 他汀類調脂藥 一般選用阿托伐他?。⑵胀祝Ｒ?guī)用量是20毫克（1片），每天1次，強化用量是40~80毫克，每天1次，此藥有“降壞膽固醇”（低密度脂蛋白），穩(wěn)定、減輕斑塊的作用。按照“血脂管理指南”，心肌梗死患者低密度脂蛋白（LDL-C）要降至1.8摩爾每升以下。此藥要終身服用，不能隨意減量或停用，但要監(jiān)測肝功能和肌酸磷酸激酶。 |
