皇普謐

條辨二十：風(fēng)濕，脈浮身重、汗出惡風(fēng)者，防己黃芪湯主之。

防己黃芪湯方

防己一兩，甘草半兩（炒），白術(shù)七錢，黃芪一兩一分（去蘆）。

右銼馬都打，每抄五錢匕，生姜四片，大棗一枚，水盞半，煎八分，去滓溫服，良久再服。喘者加麻黃半兩；胃中不和加芍藥三分；氣上沖者加桂枝三分；下有寒者加細(xì)辛三分。服后當(dāng)如蟲(chóng)行皮中，從腰下如冰，后坐被上，又似一被繞腰以下，溫令微汗，差。

四個(gè)去濕處方的區(qū)分

• （1）麻黃加術(shù)湯：濕在皮膚，紅、癢、粘，缺氧急救。

• （2）麻杏薏甘湯：濕在肌肉，紅，不癢，疣，頭皮屑。

• （3）防己黃芪湯：濕在血脈周圍（外圍），身重，發(fā)福，減肥。

• （4）桂枝芍藥知母湯：濕在血脈里，血管粗大。

婦女中年不運(yùn)動(dòng)，打麻將，吃下午茶，身體發(fā)福，很胖，肚子大，用防己黃芪湯。

風(fēng)濕，脈浮身重：

• （1）濕累積在身體，身重是濕的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)癥狀。

• （2）需要趕快運(yùn)動(dòng)，把濕排掉。

身重的原因：濕在血脈周圍，相當(dāng)于血脈托著濕走，負(fù)擔(dān)加重一倍，故感覺(jué)重。

無(wú)故出汗：肌肉為陽(yáng)（在外），血脈為陰（在內(nèi)），陰陽(yáng)被濕阻隔，陽(yáng)不能入陰，只能往外走，沒(méi)事就流汗，惡風(fēng)。

中年婦女，發(fā)福身重，無(wú)故流汗，走路幾步就喘，晚上出汗換七八次衣服，走路腳步聲重。標(biāo)準(zhǔn)的防己黃芪湯癥。

防己黃芪湯

• （1）防己：形如車輪，像血脈神經(jīng)周圍。

防己

• （2）黃芪：固表行氣，固表用于流汗不止，行氣把水液帶動(dòng)。與炮附子有區(qū)別：桂枝湯、麻黃湯、葛根湯若發(fā)汗太過(guò)流汗不止，用桂枝湯加炮附子固表收陽(yáng)。此非發(fā)表的藥引起的汗流不止。

• （3）防己把目標(biāo)設(shè)定為血脈神經(jīng)旁邊，把藥物帶過(guò)來(lái)，白術(shù)去濕。

• （4）炙甘草：強(qiáng)心。炙甘草湯用于脈結(jié)代，心動(dòng)悸。生甘草用于解毒，腸胃宿食壞掉之毒。

防己黃芪湯加減：

• （1）防己、炙甘草、白術(shù)、黃芪四味藥。

• （2）喘者，加麻黃。

• （3）胃中不和（即腸）加芍藥：少腹問(wèn)題芍藥專治。

• （4）氣上沖加桂枝：桂枝降逆氣。如大腸濁氣手驚嚇上沖入心，奔豚動(dòng)悸，用桂枝加桂湯。

• （5）下焦有陳寒，久寒在腹部，加細(xì)辛。

服防己黃芪湯后，感覺(jué)如蟲(chóng)在皮下。

寒濕在下面，腰以下是冰的，服藥后，從小便慢慢排出來(lái)，微微出點(diǎn)汗。

實(shí)際用量：防己1兩，炙甘草5錢，黃芪1兩，白術(shù)7錢（5-8錢），生姜可根據(jù)胃口加，胃口好少加，胃口不好多加。

防己黃芪湯，治病又減肥。

條辨二一：傷寒八九日，風(fēng)濕相搏，身體疼煩，不能自轉(zhuǎn)側(cè)，不嘔不渴，脈浮虛而澀者，桂枝附子湯主之；若大便堅(jiān)，小便自利者，去桂加白術(shù)湯主之。

桂枝附子湯方

桂枝四兩（去皮），生姜三兩（切），附子三枚（炮去皮，破八片），甘草二兩（炙），大棗十二枚（劈）。

右六味，以水六升，煮取二升，去滓，分溫三服。

白術(shù)附子湯方

白術(shù)二兩，附子一枚（炮去皮），甘草一兩炙，生姜一兩半切，大棗六枚。

右五味，以水三升，煮取一升，去滓，分溫三服，一服覺(jué)身痹，半日許再服，三服都盡，其人如冒狀，勿怪，即是術(shù)、附并走皮中，逐水氣，未得除故耳。

有傷寒，又有風(fēng)濕，身體痛，不能動(dòng)一下，動(dòng)就痛；不嘔，病不在少陽(yáng)；不渴，不在陽(yáng)明；在太陽(yáng)，脈浮虛澀，大便堅(jiān)，小便自利。用桂枝附子湯（桂枝湯中白芍換成炮附子）。

桂枝附子湯

• （1）用的非常多?？捎糜谖麽t(yī)病名：肌纖維痛癥，肌肉痛，痛到不能動(dòng)，晚上睡覺(jué)轉(zhuǎn)身就痛醒，影響睡眠。

• （1）桂枝、炮附子、炙甘草、生姜、紅棗。

• （2）身體煩疼，在太陽(yáng)，桂枝去風(fēng)，炮附子去寒。因?yàn)闈駧缀醵际呛疂瘢ㄉ贊駸幔?，不渴代表里寒?/p>

• （3）脈虛而澀：澀為寒證。

• （4）桂枝湯中白芍去掉，白芍味酸，收斂。

• （5）桂枝：解肌，病在肌肉，去風(fēng)。（芍藥甘草湯，用于腿無(wú)力，靜脈血管堵，專治下焦，白芍、炙甘草兩味藥）

• （6）若留白芍加炮附子，變?yōu)榱硪惶幏焦鹬优诟阶樱糜趥忍?yáng)表癥發(fā)汗劑量太重，收斂毛孔，桂枝湯生津，炮附子收表，毛孔縮、汗止。

• （7）桂枝去風(fēng)：風(fēng)即痛游走不定。針灸用于痛無(wú)固定點(diǎn)的穴位：開(kāi)四關(guān)——合谷、太沖。

• （8）炮附子去寒，桂枝去風(fēng)，即風(fēng)寒都有，風(fēng)寒并在。一般起因?yàn)椋后w力工作者，汗出很多，當(dāng)時(shí)又在下雨或比較冷，汗未透發(fā)，或現(xiàn)代汗出進(jìn)入空調(diào)房間（超市、便利店），即大汗出而受表寒，未透發(fā)，全身痛。

• （9）桂枝與炮附子并用，病邪一定是在肌肉。

四物湯：當(dāng)歸、芍藥、川穹、熟地，2:3:3:2。溫病派的方子。

• （1）白芍酸收，攻血，讓腳部血回流到心臟，止腹痛。攻堅(jiān)而非滋補(bǔ)。

• （2）當(dāng)歸補(bǔ)血，有油脂，增加腸胃蠕動(dòng)，增腸胃津液，色黃，辛香。

• （3）熟地：黑色，入血，補(bǔ)血。

• （4）川穹：如血管狀，讓血液流動(dòng)速度加快?；钛?，排淤血。

大便堅(jiān)：并非真的便秘，而是大便稍微不利，還是會(huì)有大便，只是困難一點(diǎn)。原因是中焦?jié)裉?，壓迫大小腸。

濕在肌肉，產(chǎn)生的痛，用桂枝附子湯。

濕在中焦，引起大便不利，用白術(shù)附子湯。

白術(shù)附子湯

• （1）白術(shù)的劑量大于炮附子，白術(shù)5錢，炮附子3錢。

• （2）白術(shù)把濕收斂起來(lái)，去中焦之濕。

• （3）炮附子熱性，陽(yáng)藥全身游走，會(huì)微微出汗。

• （4）去濕時(shí)很容易傷到津液，加炙甘草、生姜、紅棗，讓腸胃津液回來(lái)，不至便秘。

• （5）炙甘草2錢，生姜2-3片，紅棗10個(gè)。

• （6）可3碗水煮成1碗藥，一次喝完。也可大劑量，9碗煮3碗，一天3次服完。

• （7）服后其人冒狀，即有點(diǎn)頭昏，為中病。

排膿湯

（1）術(shù)附湯：白術(shù)、炮附子兩味藥。

• 1）膿瘍?cè)诠穷^，例如糖尿病腳破洞不能收口，炎癥蔓延到骨頭，要用術(shù)附湯把膿提升上來(lái)。

• 2）膿瘍?cè)谄つw下、肌肉里很深的地方，用術(shù)附湯發(fā)出來(lái)。

• 3）南派醫(yī)生用千金內(nèi)托散。

（2）當(dāng)歸赤豆散，用于腹膜炎，后面介紹。

濕家的大便不出不能攻下，否則由寒濕增加為虛寒濕。

真便秘的判斷：

• （1）熱實(shí)：小便黃，肚子硬、痛拒按，7-8天不大便。大承氣湯。

• （2）寒實(shí)：小便清白，肚子不疼喜按。大黃附子細(xì)辛湯。