不孕癥的醫(yī)學定義簡單清晰：未采取避孕措施情況下，有規(guī)律正常的性生活一年以上，仍無法懷孕，則可視為不孕不育。

在上海交通大學醫(yī)學院附屬國際和平婦幼保健院院長黃荷鳳院士看來，臨床上很多不孕癥患者的處理都很簡單?！斑M行健康宣教，指導一下性生活，就懷孕了，有些患者說來看了我一眼就懷孕了。”

黃荷鳳，生殖醫(yī)學家，中國科學院院士，上海交通大學教授、主任醫(yī)師、博士生導師，上海交通大學醫(yī)學院附屬國際和平婦幼保健院院長，生殖遺傳教育部重點實驗室(浙江大學)主任。上海市胚胎源性疾病重點實驗室主任。其學科專長：生殖醫(yī)學、生殖遺傳；研究方向：配子和胚胎源性源性疾病，生殖和助孕安全。

但對于很多患者來說，不孕不育是一頂沉重的帽子，能壓得她們抬不起頭來，而在治療不孕不育的路上，還有著太多的陷阱。最近，廣州腫瘤科中醫(yī)張少聰被質疑用水蜜丸治療不孕不育，被治療的患者到其工作的醫(yī)院拉起了維權橫幅。

在接受“醫(yī)學界”的專訪中，黃荷鳳院士特別提醒：“不孕癥的患者，一定要到正規(guī)的醫(yī)院進行正規(guī)的診斷，從簡單的宣教指導到復雜的醫(yī)療助孕，我們有很多辦法。”

上升的不孕癥發(fā)病率

關于不孕不育，媒體引用最多的一個數(shù)據(jù)是中國每8對夫婦中，就有一對有不孕不育問題，中國的不孕不育率從20年前的2.5%-3%，攀升到12.5%-15%左右，患者人數(shù)超過5000萬。

對于這個數(shù)據(jù)，黃荷鳳院士卻表示，中國在不孕癥方面沒有確切的官方數(shù)據(jù)。“迄今沒有做過大規(guī)模調查，不僅如此，中國女性平均月經(jīng)初潮年齡、絕經(jīng)年齡都沒有官方數(shù)據(jù)，但是不孕癥的發(fā)病率在升高這點是肯定的，原因很多，比如人工流產(chǎn)發(fā)生率高、健康宣教缺乏、晚婚晚育、環(huán)境污染等，而在不孕不育癥群體中，需要醫(yī)療助孕的人大概已經(jīng)占8%—10%。”

不斷增加的不孕不育患者也催生了輔助生殖的市場發(fā)展。去年，“健康時報”的一篇文章中稱：生殖醫(yī)學將迎來千億市場?！?6Kr”網(wǎng)近期也發(fā)文表示：國內(nèi)市場的供不應求，讓跨境輔助生殖成為了熱點。

但黃荷鳳院士對此卻有著完全不同的看法，她認為國家放開二胎生育一段時間之后，不孕癥的發(fā)病率不但不會上升，反而會減少，因為一胎政策曾經(jīng)帶來的醫(yī)源性不孕以及社會源性不孕也會隨之減少，而且生育政策放開后，大家也會在適當?shù)哪挲g完成生育。

目前，約有10%的不孕癥患者需要借助試管嬰兒技術，在黃院士心中，這個比例最好不要超過5%?！坝辛贾目茖W家和醫(yī)學家，絕不會把做人的事業(yè)作為商機，當作商機的行為非?？尚?，也非?？珊?，試管嬰兒技術我們有嚴格的適應癥把控，但商業(yè)化之后，就很難可控了?！?/span>

黃荷鳳院士強調：“輔助生殖技術主要是為了保證子代的健康，而不是為了去干預子代表型上的改變?！?/span>

試管嬰兒是無奈之舉

當一些機構把輔助生殖技術宣傳為不孕患者的福音時，黃荷鳳院士卻認為，試管嬰兒技術只是最后的無奈之舉。

“我們應該尊重自然規(guī)律，給人們樹立正確的生育觀念，只要有辦法能自己自然生育，一定要自己生，不要做違背自然規(guī)律的事情，試管嬰兒是沒有辦法的辦法，只要有辦法就不要做試管嬰兒。”黃荷鳳院士說，“我們醫(yī)生去幫助生育困難的患者，第一個原則就是要幫助她最貼近自然的生育，即使是采用體外受精技術，也要用最自然的方式?！?/span>

黃荷鳳院士的醫(yī)療理念是，在國婦嬰生孩子，就要生一個健康的孩子，不只是外表正常，功能也應該是正常的。但作為非自然受孕的試管嬰兒，存在著很多未知數(shù)。“體外受精和體內(nèi)受精有著完全不同的受孕環(huán)境，現(xiàn)在還無法模擬人類自然受孕。由于體外操作過程的存在，因此無法排除試管嬰兒可能在生命初期受到某些影響。”

試管嬰兒的安全性，是黃荷鳳院士的研究方向之一。國際已經(jīng)有明確的研究表明，試管嬰兒出生缺陷會有所增高。而除了生殖技術帶來的隱患外，黃院士的團隊通過研究發(fā)現(xiàn)，父母親的遺傳背景比技術更有害。

“比如無精癥患者，以及多囊卵巢綜合征的患者，以前這些患者中有些可能一輩子都不能有孩子了，但現(xiàn)在幾乎都能有孩子，但這些孩子發(fā)生糖尿病、高血壓的幾率就非常高。”黃荷鳳院士說，“另外年齡也很重要，現(xiàn)在技術發(fā)展很快，五六十歲的人也能給予助孕，雖然試管嬰兒技術要開展，但更要研究怎么保障孩子健康?！?/span>

國婦嬰正在參與“生命樹項目”（中國-加拿大健康生命軌跡計劃），該項目由世界衛(wèi)生組織牽頭，加拿大、中國、南非、印度等多個國家參與，目的是探索和建立貫穿備孕期、孕期、嬰幼兒、學齡前期等多個時期的、聯(lián)合社區(qū)-家庭-母親-孩子多個方面的健康行為促進方案，并評價其對備孕期和孕期婦女的健康生活方式的促進作用、以及對兒童生長發(fā)育的影響。

黃荷鳳院士在國際上首先提出了配子源性疾病理論學說，對精/卵源性疾病的代間及跨代遺傳/表觀遺傳機制進行了開創(chuàng)性研究。她說：“我認為一個人的健康，在生命早期就起了關鍵作用，這個項目我們從孕前就開始進行干預?！?/span>

年齡是金標準

雖然國婦嬰的輔助生殖技術已經(jīng)達到國際先進水平，可以從源頭阻斷遺傳性出生缺陷，但在黃荷鳳院士的眼中，生育的年齡才是金標準，任何技術都代表不了年齡。

“女性在30歲之前是最佳生育年齡，20—30歲之間，就這么窄的生育窗?！秉S院士說，“如果肥胖，可以減肥后再生育，但高齡就沒辦法改變了，所以我們特別重視年齡，每個患者來了都要問年齡，任何技術都改變不了年齡帶來的變化?！?/span>

黃荷鳳院士還非常關心孕前的準備。她說：“孕前的女性最好到正規(guī)醫(yī)院做個孕檢，在醫(yī)生指導下進行懷孕，改掉不健康的生活方式，生出來的孩子的抵抗力要比天天喂營養(yǎng)品要好的多得多。”

黃荷鳳院士在臨床診療中，遇到過很多生育了一個、兩個不健康的孩子之后，才想起來到醫(yī)院進行咨詢的，這也是黃院士倡導孕前咨詢的原因之一?！凹依镉羞z傳病史的可以先來查一查，不要等生出有問題的孩子后再來，另外如果在孕期查出孩子不好，要流掉，千萬不要把標本丟掉，我們可以從中找到致病基因，如果丟掉了，我們就沒法找到了，只能檢查大人，如果兩個大人都沒有疾病，查起來就非常困難，而且更費錢?！?/span>

黃院士指出，現(xiàn)在很多醫(yī)生都沒有這個意識，終止妊娠后，直接就丟掉了，非常遺憾。

“就算你已經(jīng)得了腫瘤，我們還有辦法做生育力保存?！秉S荷鳳院士說，“不要放棄為人父母的權力。”